火龙罐综合灸治疗老年慢性便秘的疗效观察

[摘 要] 目的：观察火龙罐综合灸治疗老年慢性便秘的临床疗效。方法：将纳入标准的80例患者按随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组采用西医治疗，观察组采用火龙罐综合灸治疗。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，大便性状评分高于对照组(P<0.01)，便秘症状评分低于对照组(P<0.01)，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论：火龙罐综合灸治疗老年慢性便秘效果较好，且安全。

[关键词] 老年慢性便秘；火龙罐综合灸；对照治疗观察

老年慢性便秘是因结肠功能障碍所致，大便干燥、排便间隔时间延长、排便后仍存在不适感及大便残留感等是其主要症状。由于老年患者年龄较大，伴有较多的基础性疾病，用力排便时可引发高血压、心绞痛或脑血管突发疾病，病情严重者可导致猝死，威胁患者生命安全[1-2]。目前本地区对老年性便秘的治疗方法主要有：通过改变饮食习惯，适当运动，按摩腹部改善便秘，或使用西药羧甲基纤维、乳果糖或中药番泻叶、大黄汤剂内服刺激肠道蠕动，外用甘油、开塞露灌肠等药物辅助通便，改善便秘。但是以上这些用药治疗期间都存在某些不同程度的不良反应，如恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等，还会导致大肠黑变病等。为了提高老年慢性便秘的临床疗效、减轻症状、减少这些不良反应，我院于2023年4月至2024年4月期间，对收住院的老年慢性便秘患者，采用火龙罐综合灸治疗，可明显改善大便性状，缓解便秘症状，促进病情恢复，安全有效。现报道如下。

1  临床资料

选取我院2023年4月至2024年4月住院的老年慢性便秘患者随机分为两组，各40例。观察组例数为男性15例、女性25例，年龄介于62～80岁,平均年龄(71.00±10.25)岁，均病程(4.50±2.00)年。对照组例数为男性19例、女性21例，年龄介于62.5～80岁,平均年龄(71.25±10.50)岁，均病程(4.5±2.05)年。两组性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P >0.05)，具有可比性。

诊断标准：①符合《便秘外科诊治指南》（2017年）[3]中慢性便秘的诊断标准，每周排便次数小于3次，25％排便时肛门及直肠存在阻塞感，25％排便存在不尽感，25％排便便质较硬、呈块状，25％需人工辅助排便。②中医符合《中医临床病症诊断疗效标准》[4]中阳虚便秘辨证标准，症状表现为：大便干结、排出不畅、小便清长、四肢不温、腰膝酸冷，舌质淡、舌苔薄白，脉沉迟。

纳入标准：①符合诊断标准；②资料完整；③签署知情同意书。

排除标准：①伴有心血管疾病；②接触性过敏或艾烟过敏；③糖尿病末梢神经损伤；④传染性疾病；⑤严重外伤未缝合伤口；⑥依从性差，无法完成本研究。

2  治疗方法

对照组：西医治疗。口服乳果糖口服液（Fresenius Kabi Austria GmbH,进口药品注册证号：H20170152），初始量30ml/日，待病情缓解后维持量10~25ml/日；口服枸橼酸莫沙必利片（福建海新药创制有限公司，国药准字H20203264）5mg，3次/日，饭前或饭后口服。

观察组：火龙罐综合灸治疗。操作者洗手后轻插艾柱，避免破碎。点燃艾柱，火焰对准艾柱圆边及中心，防止火焰过大烧至罐口。一摸罐口有无破裂，二测罐口温度是否过高，三看艾柱燃烧升温是否均匀，升温是否正常。患者摆好体位、脱衣、暴露施罐部位、注意保暖，局部抹上按摩膏或对症精油。施罐时手掌的小鱼际先接触皮肤然后再落罐。持罐集推拿、刮痧、艾灸功能于一体，结合揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、熨、烫等不同手法正旋、反旋、摇拨，摇振罐体作用于皮肤肌肉组织，达到气化和序化的作用。对中脘穴、天枢穴、大横穴，关元穴施炙20-30min，至皮肤微微发红发热，具体操作依据病情而定。暂停或用完罐后必须放置于配套的托盘上，盘内垫湿巾。艾条不可等到全部烧完后再换，罐底发烫时便可提醒结束使用。罐子放置10min温度降低后，浇水剔除浸湿的残艾，清洗干净晾干后备用。

疗程：两组均连续治疗4周。

3  观察指标

分别于治疗前及治疗4周后对患者症状及大便性状展开评估，采用便秘临床评分系统（CCS，①排便频率：正常人每天至少排便1-2次，而便秘患者排便次数明显减少，每周少于3次。②排便困难：患者在排便过程中感到费力、疼痛或需要过度用力。③粪便硬度：便秘患者的粪便通常比正常人更硬，有时甚至干燥如球状。④排便不尽感：即使排便后，患者仍感觉有残余粪便留在肠道内。⑤直肠疼痛：便秘患者在排便时，直肠部位可能出现疼痛或不适感。⑥生活质量影响：便秘对患者的生活质量产生负面影响，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。⑦辅助排便：患者在排便过程中需要使用泻药、开塞露等辅助手段。⑧肠道分泌物改变：便秘可能导致肠道分泌物减少，从而使粪便更加干燥。）评定患者便秘症状改善情况。

记录不良反应：恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。

用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（ ±s）表示、用t检验，计数资料以(%)表示、用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4  疗效标准

临床疗效：在遵循《中医临床病症诊断疗效标准》的基础上，本研究的临床疗效进行了三级判定。具体来说：治愈的标准是在短短的2天之内，患者能够实现规律的排便，且大便的质地变得较为湿润和柔软，排便过程变得顺畅，无任何阻碍。此外，这种改善的效果在短期内能够得到保持，复发率低。好转的标准是排便频率在3天之内，大便的质地也有所改善，变得较为湿润，但排便过程仍然不够顺畅，存在一定程度的排便不畅问题。未愈的标准，则是指治疗后患者的症状没有发生任何改善，排便问题依旧，质地干燥，排便困难，症状持续存在。

5  治疗结果

对两组临床疗效、症状评分及不良反应进行比较。

两组临床疗效比较见表1

表1  两组临床疗效比较  例（%）

两组症状评分比较见表2

表2  两组症状评分比较 （分,x̄±s）

两组不良反应比较见表3

表3  两组不良反应比较  例（%）

6  讨论

大量数据显示[5]，60岁以上的老年群体便秘发生率约为10%，随着年龄的增长，便秘发病率逐年上升。乳果糖口服液是一种常用的治疗便秘的药物，其主要成分就是乳果，在服用后一般1到2天内就会开始见效，然而值得注意的是，在服药期间，患者很容易出现恶心、腹泻等不良反应。尤其是对于糖尿病患者，他们在使用乳果糖的同时，还需要特别注意监测自己的血糖变化，以免出现血糖波动较大的情况。莫沙必利是一种在临床上常用的消化道促动力剂，其主要作用是促进乙酰胆碱的释放，从而增加胃肠道动力，以促进胃和肠的运动，帮助缓解便秘等问题。然而如果长时间服用，也容易引发腹痛、腹泻等不良反应。因此，在使用莫沙必利时，也需要谨慎，并严格按照医生的建议来使用[6]。

中医，这一古老的医学体系，以其独特的理论体系和临床实践，对许多疾病有着独到的见解和治疗方法。在对待便秘这一常见病症上，中医的理论认为，虽然其主要症状表现在大肠，但其发病机制却与人体的多个脏器有着密切的关联。这其中包括胃、脾、肾、肺等，它们共同构成了人体的消化和排泄系统，任何一部分的失调都可能导致便秘的发生[7]。中医认为肾为先天之本，主藏精，主水液代谢，肾阳是人体阳气的重要来源，当肾阳不足，命门之火衰弱，肠道就会失去应有的温煦，导致肠道蠕动减慢，水分在肠道内过度吸收，大便变得干硬难以排出。此外老年人由于机体逐渐衰老，阳气渐衰，更易出现这种阳虚便秘的情况。

火龙罐由玄石加紫砂混合后烧制而成，罐口为不规则的花瓣型结构，其特殊的罐口设计有助于行推拿、刮痧、艾灸、按摩、烫熨、点穴，结合揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、熨、烫十种手法，避免刮痧及负压走罐的疼痛感，以及传统火罐疗法中造成的血瘀栓塞的副作用，具有操作简单、疗效佳等优势。火龙罐综合灸治疗所选取的中脘穴为腑之幕穴，可双向调节胃蠕动，具有和胃健脾、降逆利水之效；天枢穴为大肠之幕穴，主疏调肠腑、理气行滞，是腹部要穴，可调中和胃、理气健脾；大横穴为足太阴脾经腧穴，理气健脾、除湿散结、通调肠胃；关元穴为小肠幕穴，主助气行水、益气固本。诸穴合用，可促进肠腑疏通、腑气通畅之效[8]。火罐，以其独特的温通作用，能够刺激皮肤表面的穴位，促进气血的运行，打开经络的闭塞，使体内的“火气”得以疏散。而艾灸，以其温阳补虚的特性，能够深入肌体，温暖脏腑，增强机体的阳气，改善肠道的蠕动功能。在实施火龙罐综合灸时，经验丰富的中医师会根据患者的具体情况，选择合适的穴位进行刺激。这些穴位通常包括大肠经、胃经、脾经等与消化系统密切相关的经络，通过刺激这些穴位，可以有效地调节肠道功能，缓解便秘症状。同时，由于火龙罐综合灸主要依赖于温热的刺激，其不良反应相对较少，对老年患者的耐受性较好，因此在临床应用中得到了广泛的认可。

经过本研究知晓：观察组的临床疗效显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。即实施火龙罐综合灸治疗的效果显著，其是一种结合了传统中医理论与现代医疗技术的治疗方法，通过在特定的穴位上施灸，以改善体内的气血运行，促进肠道蠕动，从而达到缓解便秘的效果。观察组的患者在接受火龙罐综合灸治疗后，其排便频率明显增加，大便硬度显著降低，便秘症状得到了显著改善；具体的改善不仅体现在生理指标上，患者的生活质量也得到了显著提升，他们在治疗期间的疲劳感、焦虑情绪都有所减轻。

经过本研究知晓：观察组的便秘症状、大便性状指标显著优于对照组，P＜0.01，差异有统计学意义。即实施火龙罐综合灸治疗后其便秘症状如排便困难、腹胀、腹痛等得到了显著的缓解，同时他们的大便性状也得到了明显的改善，如大便的硬度、频率和形状等指标都有所改善。

经过本研究知晓：观察组不良反应低于对照组，P＜0.01，差异有统计学意义。即实施火龙罐综合灸治疗后传统的中医疗法可能是一种更安全、更有效的治疗选择，尤其是在考虑患者生活质量与治疗副作用之间的平衡时。然而这并不意味着火龙罐综合灸无任何风险，对于其潜在的不良反应和适应症，仍需要进一步的研究和探讨。

综上所述，火龙罐综合灸治疗老年慢性便秘可改善大便性状，缓解便秘症状，促进病情恢复，安全有效，对缓解老年人的疾苦，有较高的临床意义。该项治疗方法采用纯中医技术手段，老年人乐于接受，无痛苦，而且具有简、便、廉，安全无副作用等优势。值得在临床进一步推广应用和深入研究。

[ 参考文献 ]

[1] 侯晓华，朱斯然.老年人慢性便秘的临床特点及诊断方法筛选 [J].中国临床保健杂志，2019，22(1):7-9.

[2] 李秀锋.乳果糖与双歧杆菌四联活菌治疗老年人功能性便秘的效果评价[J].中国药物与临床，2019，19(8):1294-1295.

[3] 中国医师协会肛肠医师分会,便秘外科诊治指南(2017年)[J].中华胃肠外科杂志，2017，20(3):241-243,

[4] 国家中医药管理局.中医临床病证诊断疗效标准[M].中国中医药出版社，2017:18.

[5] 樊文娟，王智凤，谢小平，等.老年功能性便秘患者便秘症状和结直肠肛门功能检查的一致性分析 [J].中华全科医师杂志，2018，17(11):890-894.

[6] 赵文，郭玉翠.急诊运用宣上、和中、通下法治疗老年性便秘初探[J].四川中医，2017，35(10):38-40.

[7] 戈学凤，郭志玲，安静.老年功能性便秘中医证型及相关因素分析[J].现代中医临床，2017，24(6):36-38.

[8] 陈珍珍，刘伟承.刘伟承火龙罐综合疗法治疗月经过少验案举隅[J].中国民族民间医药，2019，28(7):67-68.