超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移的临床分析

【摘要】目的：探讨超声检查在诊断甲状腺癌合并淋巴结转移中的临床价值。方法：选取我院2023年3月至2024年3月收治的80例甲状腺癌患者为研究对象，术前均接受超声检查，根据淋巴结转移状况划分为淋巴转移组（40例）和为转移组（40例），分析两组血流动力学参数变化及检查特征。结果：相较于未转移组，转移组的PSV、RI、PI以及S/D值显著更高（P<0.05）；相较于未转移组，转移组的内部回声不均匀、边界不清楚、微钙化、血流信号杂乱异常率显著更高（P<0.05）。结论：超声检查在诊断甲状腺癌合并淋巴结转移中能反映淋巴结的血流动力学变化及超声检查特征，为临床制定治疗方案提供有力支持。

【关键词】超声检查；甲状腺癌；淋巴结转移；检查特征

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一，淋巴结转移是甲状腺癌常见的并发症，对患者的预后具有重要影响。因此，早期准确诊断甲状腺癌合并淋巴结转移对于制定治疗方案、提高患者生存率具有重要意义。超声检查作为一种安全、无痛且无需电离辐射的医学成像技术，在甲状腺癌及其并发症的诊断中发挥着重要作用。本研究旨在探讨超声检查在诊断甲状腺癌合并淋巴结转移中的临床价值，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

选取我院2023年3月至2024年3月收治的80例甲状腺癌患者为研究对象，术前均接受超声检查，根据淋巴结转移状况划分为淋巴转移组（40例）和未转移组（40例）。转移组男12例，女28例；年龄30~74（50.25±2.39）岁。未转移组男11例，女29例；年龄31~76（51.06±2.38）岁。两组资料无明显差异（P>0.05）。所有患者均自愿参与此次研究。

1.2 方法

在手术前，所有病人均接受了详尽的超声检查，采用GE Logic E9高端彩色多普勒超声设备，配备优化的高频线性阵列探头，其频率范围精心设定在6至15 MHz之间，以确保图像的清晰与精准。检查前，医务人员主动与患者建立沟通，详细阐述检查内容、流程及需注意的事项，旨在帮助患者建立对检查过程的全面认知，从而有效缓解其可能存在的焦虑与紧张情绪，促进检查过程中的积极配合。同时，提醒患者穿着宽松舒适的棉质衣物，避免紧身衣物对检查造成干扰。检查时，患者被安置于仰卧位，颈部适当抬高，可辅以薄枕垫于颈下，以引导患者最大限度地向后仰头部，从而充分暴露甲状腺区域。通过横向、斜向及纵向等多个切面，超声医师对患者的甲状腺及其周围结构进行了细致入微的探查，重点关注了淋巴结的大小、形态学特征及钙化情况，力求获取详尽的病灶信息。此外，利用彩色多普勒血流显像技术，医师进一步分析了患者颈部淋巴结周边及内部的血流分布特征，并依据Adler分级标准（1至3级），精确测量了收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值（S/D），这些血流动力学参数为疾病的诊断提供了重要的参考依据。

1.3 观察指标

以手术病理结果为诊断金标准，统计疾病确诊例数；统计两组的PSV、RI、PI以及S/D等血流动力学指标；比较两组内部回声不均匀、边界不清楚、微钙化、血流信号杂乱等情况。

1.4 统计学分析

此次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，分别用χ2和t来对计数资料和计量资料进行检验，分别用百分占比（%）和（x̄±s）表示，若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血流动力学指标比较

  转移组和未转移组的PSV、RI、PI以及S/D值分别为（26.15±2.37）cm/s、（1.38±0.35）、（1.53±0.55）、（3.85±0.73）。未转移组的PSV、RI、PI以及S/D值分别为（16.43±1.46）cm/s、（0.67±0.12）、（0.75±0.18）、（2.44±0.31）。相较于未转移组，转移组的PSV、RI、PI以及S/D值显著更高（P<0.05）。
2.2两组超声检查特征比较

转移组内部回声不均匀27例，占比67.50%；边界不清楚25例，占比62.50%；微钙化23例，占比57.50%；血流信号杂乱24例，占比60%。未转移组内部回声不均匀16例，占比40%；边界不清楚12例，占比30%；微钙化13例，占比32.5%；血流信号杂乱13例，占比32.5%。相较于未转移组，转移组的内部回声不均匀、边界不清楚、微钙化、血流信号杂乱异常率显著更高（P<0.05）。

3 讨论

在多种因素的刺激下，甲状腺细胞可能发生恶变，形成甲状腺癌。淋巴结转移是甲状腺癌进展的关键步骤，它不仅是肿瘤扩散的重要标志，也是影响患者预后和治疗方案选择的关键因素[1]。因此，早期准确诊断甲状腺癌合并淋巴结转移对于指导临床治疗、改善患者预后具有重要意义。

超声检查作为一种无创、经济、便捷的影像学检查方法，在甲状腺癌及其并发症的诊断中发挥着重要作用[2]。首先，超声检查能够清晰地显示甲状腺及其周围淋巴结的形态、结构、边界和血流情况，为医生提供直观的影像学依据[3]。其次，超声检查具有高度的敏感性和特异性，能够准确地区分良恶性结节，并对淋巴结转移进行初步评估。本研究结果表明，超声检查在诊断甲状腺癌合并淋巴结转移中具有较高的临床价值。通过对比分析两组的血流动力学指标及超声检查特征，可以发现淋巴结转移对淋巴结的血流动力学产生显著影响。同时，超声检查特征如内部回声不均匀、边界不清楚、微钙化及血流信号杂乱等也是诊断淋巴结转移的重要依据。这些发现有助于医务人员更深入地理解甲状腺癌及其并发症的病理生理过程，并为临床制定治疗方案提供有力支持[4]。

综上所述，超声检查在诊断甲状腺癌合并淋巴结转移中具有重要的临床价值，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]蔡咏梅.超声检查对甲状腺癌的诊断价值及准确性研究[J].影像研究与医学应用,2024,8(12):138-140.

[2]罗婷,卞锦花,达婷,等.高分辨率超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值分析[J].贵州医药,2024,48(03):460-462.

[3]李杰坤.超声检查对甲状腺癌与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值分析[J].中国实用医药,2024,19(02):72-75.

[4]刘杰.超声检查诊断甲状腺结节的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(23):113-115.