小儿哮喘激素治疗与合白三希受体拮抗剂联合治疗的长期疗效比较

摘要：目的：分析小儿哮喘激素治疗与白三希受体拮抗剂联合治疗的长期疗效。方法：于2023年2月-2024年2月，收录小儿哮喘患儿60例进行研究。运用摸球法，随机性分组。对照组（30例），予以布地奈德混悬液，观察组（30例）布地奈德混悬液+孟鲁司特钠。分组探究治疗的效果。结果：治疗前肺功能检测P＞0.05；治疗后观察组的肺功能检测情况更好，结果比较P＜0.05。观察组症状缓解时间更快，结果比较P＜0.05。治疗前检验AT-Ⅲ、C3、CD5L水平P＞0.05；治疗后观察组AT-Ⅲ、C3水平降低，CD5L水平提高，结果比较P＜0.05。观察组不良反应发生率3.33%，对照组发生率10.00%，比较P＞0.05；观察组治疗1年后无复发，对照组复发率13.33%，结果比较P＜0.05。结论：在小儿哮喘的治疗中，联合布地奈德混悬液、孟鲁司特钠共同进行治疗，能够帮助患儿快速减轻症状，且复发率较低，长期疗效更为显著。

关键词：小儿哮喘；激素治疗；免疫抑制剂；长期疗效

哮喘作为一种常见的慢性呼吸道疾病，对全球儿童的健康和生活质量产生了深远的影响，据统计，全球哮喘患者数量已达到约3亿，并且这一数字呈现出逐年上升的趋势，哮喘不仅影响患者的呼吸功能，还可能导致频繁的医疗干预和长期的生活质量下降[1]。哮喘的病理机制涉及多种炎性细胞和组分的参与，包括中性粒细胞和肥大细胞等在气道炎症反应中扮演关键角色，通过释放炎症介质如组胺和白三烯等，进而导致气道收缩和黏液分泌增加，从而引发哮喘的典型症状——过敏性喘息[2]。哮喘的发病机制极为复杂，不仅涉及免疫系统的异常反应，还与遗传和环境因素相互作用有关。炎症小体是细胞内的一种蛋白质复合体，在感受到外界刺激或内部损伤时会被激活，而激活后的炎症小体能够促进促炎因子的生成和释放，在哮喘的发病过程中，炎症小体通过调控如IL-1β和IL-18等促炎细胞因子的产生，促炎细胞因子能够吸引和激活更多的炎性细胞，从而进一步放大炎症反应[3]。所以针对哮喘的治疗，加强炎症的控制极为控制，临床针对哮喘的治疗方法多样，吸入糖皮质激素因其局部作用和较低的全身副作用，被广泛认为是治疗儿童哮喘的首选药物，除了吸入糖皮质激素，白三希受体拮抗剂类药物也是临床上常用的治疗手段，作为一类新兴且至关重要的抗哮喘药物，通过拮抗白三烯的促炎症活性，从而减少炎症介质的释放，降低气道炎症水平[4]。此次研究针对激素治疗与免疫抑制剂联合治疗哮喘的疗效进行分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年2月-2024年2月，收录小儿哮喘患儿60例进行研究。运用摸球法，随机性分组。对照组（30例），包含男、女分别有18例、12例，年龄于2-8岁之间，平均5.22±1.24岁；观察组（30例）包含男、女分别有17例、13例，年龄于3-9-岁之间，平均5.48±1.61岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

1.2方法

60例患儿均先接受镇静、平喘、吸氧、止咳等常规的对症治疗，对照组予以雾化吸入2ml布地奈德混悬液（生产厂家：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字HJ20140475，规格：2ml:1mg*5支 吸入混悬液）+2ml生理盐水，1天2次。

观察组在上述治疗的上联合免疫制剂进行治疗，指导患儿睡前口服4mg孟鲁司特钠颗粒（生产厂家：长春海悦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20183273，规格：0.5g:4mg*7袋 颗粒剂），1天1次。所有患儿均接受2周的治疗。

1.3观察指标

运用肺功能检测仪（AS-507）检测肺功能；

观察症状缓解的时间；

采集5ml空腹静脉血检验血清学指标（AT-Ⅲ、C3、CD5L）；

统计用药过程中发生的不良反应，治疗半年后，统计病情的复发情况。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（x̄±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1肺功能检测

如表1所示：治疗前肺功能检测P＞0.05；治疗后观察组的肺功能检测情况更好，结果比较P＜0.05。

表 1 对比两组肺功能检测（x̄±s）

2.2症状缓解时间

如表2所示：观察组症状缓解时间更快，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组症状缓解时间（x̄±s）

2.3实验室血清学指标

如表3所示：治疗前检验AT-Ⅲ、C3、CD5L水平P＞0.05；治疗后观察组AT-Ⅲ、C3水平降低，CD5L水平提高，结果比较P＜0.05。

表3 比较两组实验室血清学指标（x̄±s，分）

2.4不良反应发生情况，复发率

如表4所示：观察组不良反应发生率3.33%，对照组发生率10.00%，比较P＞0.05；观察组治疗1年后无复发，对照组复发率13.33%，结果比较P＜0.05。

表 4对比两组并发症发生情况[n（%）]

3讨论

小儿哮喘是一种在儿科领域中极为常见的呼吸系统疾病，其特征在于呼吸道的慢性炎症，而炎症并非单一因素所致，而是由多种炎性细胞共同参与的，炎性细胞通过释放各种炎性介质和细胞因子，导致气道壁的增厚、黏液分泌增加以及气道反应性增强，从而引发一系列的临床症状，包括反复发作的咳嗽、胸闷和呼吸困难等[5]。布地奈德作为一种肾上腺皮质激素，与糖皮质激素受体具有极高的亲和力，能够有效地与体内的受体结合，从而发挥其抑制变态反应和非特异性抗炎作用，通过吸入用布地奈德混悬液的方式，药物能够以高浓度直接作用于患儿的呼吸道，不仅提高了药物的局部效果，还能够显著抑制呼吸道的变态反应，增强其抗炎作用，进而降低呼吸道的高反应性，且吸入用布地奈德混悬液在体内的代谢也非常迅速，与肝脏微粒体酶的高亲和力使得药物在进入血液循环后能够被快速代谢，从而减少了药物在体内的滞留时间，降低了可能出现的不良反应，使得治疗更加安全[6]。尽管布地奈德作为一种有效的抗炎药物，在控制哮喘症状方面表现出色，但对白三烯的合成和释放的控制能力却相对有限，而白三烯作为一种炎性介质，能够促进炎症反应，增加气道黏液分泌，并引起气道平滑肌收缩，从而加剧哮喘症状，所以为了更全面地管理哮喘，可能需要考虑其他药物或治疗策略，以更有效地抑制白三烯的作用，从而达到更好的治疗效果[7]。孟鲁司特钠颗粒作为一种白三希受体拮抗剂，能够有效地抑制白三烯引发的炎症反应，从而减少气道内的炎症细胞聚集和炎性介质的释放，进而能够有效预防和抑制由白三烯引起的血管通透性增加，进而缓解支气管哮喘患儿的症状，对于改善患儿的呼吸困难和胸闷症状具有积极作用[8]。结果显示：治疗前肺功能检测P＞0.05；治疗后观察组的肺功能检测情况更好，结果比较P＜0.05。观察组症状缓解时间更快，结果比较P＜0.05。治疗前检验AT-Ⅲ、C3、CD5L水平P＞0.05；治疗后观察组AT-Ⅲ、C3水平降低，CD5L水平提高，结果比较P＜0.05。观察组不良反应发生率3.33%，对照组发生率10.00%，比较P＞0.05；观察组治疗1年后无复发，对照组复发率13.33%，结果比较P＜0.05。

综上所述，在小儿哮喘的治疗中，联合布地奈德混悬液、孟鲁司特钠共同进行治疗，能够帮助患儿快速减轻症状，且复发率较低，长期疗效更为显著。

参考文献：

[1] 易宗艳,税丽丽,徐微微．中药贴敷联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响[J]．世界中西医结合杂志,2023,18(4):710-713

[2] 王贞,辛丽红．沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染的疗效[J]．现代临床医学生物工程学杂志,2020,(4)

[3] 蔡超丽,林成雷,林婷婷,等.自拟咳喘口服液治疗小儿热性哮喘临床疗效及对外周血细胞因子的影响[J].浙江中西医结合杂志,2021,31(4):347-349

[4] 余益萍,田永波,岑义美,等. 院内制剂益肺止嗽膏联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及作用机制研究[J]. 饮食保健,2020,7(22):21-22.

[5] 杨亚娟,张亚方,李帆．维生素D联合脾氨肽用于小儿支气管哮喘并反复呼吸道感染辅助治疗的疗效观察[J]．齐齐哈尔医学院学报,2021,42(19):1685-1689

[6] 张建婷,孙亚锋,何增洪. 孟鲁司特钠联合糖皮质激素对小儿哮喘急性发作疗效观察及免疫功能的影响[J]. 中国基层医药,2020,27(22):2725-2729.

[7] 邓春燕,刘贺临.匹多莫德联合屋尘螨变应原制剂治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效[J].当代医学,2022,28(22):66-68

[8] 高伟霞,秦小菀,刘阳,等.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘对抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原蛋白和NLRP3炎症小体的影响[J].广东医学,2020,41(15):1558-1561