复方紫草油在气管食管瘘手术患者皮肤反应性充血的应用与效果观察

【摘要】 目的：观察分析气管食管瘘手术患者实施复方紫草油治疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例气管食管瘘手术患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2021年5月至2023年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规治疗，复方紫草油治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（常规治疗）相比，实验组（复方紫草油治疗）治疗后的皮肤疼痛感、皮肤反应性充血面积、负性情绪评分更低，生活质量评分更高，（P<0.05）。结论：复方紫草油治疗可以有效患者气管食管瘘手术患者皮肤反应性充血症状，降低疼痛感，缓解负性情绪，改善生活质量，有较高应用价值。  

【关键词】气管食管瘘手术；复方紫草油；治疗效果；皮肤反应性充血

气管食管瘘为气管、支气管与食管之间的病理性瘘道，导致食物可通过瘘口进入气管，导致进食后呛咳、腹胀、发热、营养不良、疼痛、痰液带血等症状，对日常生活和身心健康造成不良影响，甚至威胁生命安全[1]。临床可通过手术进行治疗，治疗难度较大，术后易导致多种并发症出现，影响恢复[2]。手术修补是常见的治疗手术，而皮肤反应性充血为常见的手术护理并发症之一，一般与手术时间过长、患者长时间保持被动体位、麻醉后血液循环速度下降等因素有关，给患者的生活质量造成影响，引发不适感，影响患者依从性，从而产生负性情绪，不利于恢复[3]。本研究针对气管食管瘘手术患者实施复方紫草油治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例气管食管瘘手术患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2021年5月至2023年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别28例、12例；年龄均值（38.59±6.22）岁；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别26例、14例；年龄均值（37.45±6.34）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（常规治疗）：选择赛肤润[生产厂商：唯炜澜谛(上海)商贸有限公司；注册批号：国食药监械(进)字2014第3643656号]进行治疗，于患者皮肤反应性充血处进行涂抹。

实验组（复方紫草油治疗），具体实施方法如下：选择复方紫草油[生产厂商：健民集团叶开泰国药(随州)有限公司；注册批号：国药准字Z20044385，产品规格: 30ml/瓶]进行治疗，于患者皮肤反应性充血处进行涂抹。

1.3 观察指标

记录患者的皮肤疼痛感、皮肤反应性充血面积；通过焦虑评分量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁评分量表（Self-rating depression scale,SDS）、简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)对两组患者的生活质量评分情况、负性情绪情况进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的皮肤疼痛感、皮肤反应性充血面积、负性情绪情况对比 

实验组与对照组患者治疗前的皮肤疼痛感（4.56±1.23、4.47±1.16）、皮肤反应性充血面积（20.25±4.26、21.10±4.55）cm2、焦虑评分（48.12±4.56、49.20±4.61）、抑郁评分（48.67±4.34、48.89±4.56）；患者结果对比（t皮肤疼痛感=0.291，P1=0.771；t皮肤反应性充血面积=0.746，P2=0.458；t焦虑评分=0.910，P3=0.366；t抑郁评分=0.191，P4=0.848）。两组患者治疗后的皮肤疼痛感（1.89±0.87、2.74±0.81）、皮肤反应性充血面积（7.59±4.22、13.10±5.59）cm2、焦虑评分（34.12±4.68、40.23±4.55）、抑郁评分（34.78±4.59、40.33±4.48）；患者结果对比（t皮肤疼痛感=3.895，P1=0.001；t皮肤反应性充血面积=4.352，P2=0.001；t焦虑评分=5.107，P3=0.001；t抑郁评分=4.733，P4=0.001）。实验组治疗后的皮肤疼痛感、皮肤反应性充血面积、负性情绪评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者治疗前的角色功能（70.56±4.59、70.34±4.62）、情绪功能（70.46±4.62、70.55±4.71）、认知功能（71.23±4.24、70.87±4.33）、社会功能（70.49±4.67、71.22±4.37）、躯体功能（70.48±4.61、70.58±4.33）、生活质量总评分（70.79±4.46、70.64±4.59）；患者结果对比（t角色功能 =0.182，P1=0.856；t情绪功能=0.072，P2=0.942；t认知功能 =0.324，P3=0.747；t社会功能 =0.630，P4=0.531；t躯体功能 =0.084，P5=0.933；t生活质量总评分 =0.127，P6=0.899）。两组患者治疗后的角色功能（88.56±4.23、82.34±4.67）、情绪功能（88.47±4.22、82.37±4.19）、认知功能（87.89±4.56、82.10±4.61）、社会功能（87.79±4.23、81.34±4.27）、躯体功能（88.23±4.12、81.47±4.35）、生活质量总评分（87.69±4.52、81.34±4.66）；患者结果对比（t角色功能 =5.401，P1=0.001；t情绪功能=5.614，P2=0.001；t认知功能 =4.889，P3=0.001；t社会功能 =5.901，P4=0.001；t躯体功能 =6.180，P5=0.001；t生活质量总评分 =5.352，P6=0.001）。实验组治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

气管食管瘘是由先天或后天因素导致的气管支气管与食管之间存在空隙，即瘘道的形成，先天形成原因暂未明确，与先天胚胎发育异常有关；后天因素可分为外伤因素、恶性肿瘤疾病、医源性损伤、食管异物、肺脓肿等，由于气管壁损坏、食管穿孔引发[4]。气管食管瘘患者可表现为肺部感染、吞咽后阵发性咳嗽，咳嗽时咳出食物残渣等，如未得到及时有效的治疗干预，可出现发绀、窒息等症状，治疗难度大，对患者身心健康和生命安全造成较大威胁，临床对瘘口的修复难度高，预后普遍较差，发病率相对较低，死亡率较高[5]。一般可通过手术进行治疗，实施对食管进行修补和重建、在食管中置入支架、引流等措施，从而缓解症状控制病情[6]。手术具有创伤性，术后可引发多种并发症，预后不佳，影响恢复[7]。

皮肤反应性充血为手术室护理常见的并发症之一，患者手术时间过长、体位不佳、皮肤长期受压、代谢减缓、术中失血、体温下降、局部血液供应量下降等可对引发风险造成影响[8]。主要发生于手术过程中的受压部位，可延长患者康复时间，引发较强不适感，影响患者依从性和配合度，严重可引发败血症等，增加治疗难度，增大治疗风险，对于临床治疗和护理有着较高的要求。赛肤润属于液体敷料，主要成分为过氧化玉米油和大茴香，常被用于进行皮肤压力性溃疡、皮肤干燥症等治疗[9]。赛肤润属于脂肪酸脂，可在人体表面形成脂质保护膜，从而减少对皮肤表面的压力、摩擦力损伤，还可抑制表皮水分流失，促进皮肤修复，从而发挥治疗作用。复方紫草油属于中成药，组成成分包括紫草、冰片、忍冬藤、白芷、麻油等，具有清热凉血、解毒止痛、化腐生肌的功效，常被用于轻度水、火烫伤治疗[10]。复方紫草油有助于降低感染风险，促进皮肤修复，例如主要成分紫草中富含羟基萘醌，可以有效发挥出较强的抗炎、镇痛活性，有助于抑制大肠杆菌等部分细菌滋生，促进上皮生长，从而促进皮肤修复，缓解症状控制病情，抑制皮肤反应性充血，促进恢复[11]。复方紫草油可对皮肤表层进行覆盖，促使与外界隔绝，避免进一步损伤。没有刺激性，不会在皮肤表层形成难以清洁的药痂污染衣物，安全性和便利性较高。本研究结果显示，实验组经治疗后的皮肤疼痛感、皮肤反应性充血面积、负性情绪评分更低，生活质量评分更高。复方紫草油治疗可以有效患者气管食管瘘手术患者皮肤反应性充血症状，降低疼痛感，缓解负性情绪，改善生活质量，有较高应用价值。需要注意的是，复方紫草油需根据实际情况进行局部涂抹，如出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹等异常过敏情况，需及时反馈处理停止用药，避免引发不良事件，导致医患纠纷。

综上所述，复方紫草油在气管食管瘘手术患者皮肤反应性充血中的应用效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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课题号：广西壮族自治区中医药管理局经费科研课题：复方紫草油在气管食管瘘手术患者皮肤反应性充血的应用与效果观察  GZZC2019032