艾普拉唑治疗消化性溃疡出血患者的观察

【摘要】目的：分析探讨艾普拉唑治疗消化性溃疡出血患者中的效果。方法：选择我院2022.01-2023.12所接收的80例消化性溃疡出血患者为研究对象，平均分为观察组（艾普拉唑）与对照组（奥美拉唑），将两组的治疗情况和治疗效果以及不良反应发生情况进行比较。结果：观察组治疗中的各项指标改善度比对照组好，治疗效果比对照组高，不良反应发生情况比对照组低（P<0.05）。结论：艾普拉唑在消化性溃疡出血治疗中效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】艾普拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡出血

Observation on the treatment of peptic ulcer bleeding patients with eprazole

Abstract: Objective:Analyze and explore the efficacy of eprazole in the treatment of patients with peptic ulcer bleeding. Method: 80 patients with peptic ulcer bleeding admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the study subjects, and were evenly divided into an observation group (eprazole) and a control group (omeprazole). The treatment status, efficacy, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result: The improvement of various indicators in the observation group was better than that in the control group, and the treatment effect was higher than that in the control group. The incidence of adverse reactions was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Epprazole has a significant effect in the treatment of bleeding from peptic ulcers and is worthy of widespread promotion and application.

[Keywords] Epprazole; Omeprazole; Gastric ulcer bleeding

  消化性溃疡轻度出血仅表现为黑便症状，可通过抑酸、胃治疗和止血治疗快速修复。重症患者可能出现呕吐症状和黑尿综合征，而患者可能出现贫血症状，如头晕、恐慌和疲劳。对于危重症患者，除了使用抑酸、胃治疗、止血和维持治疗外，还可以根据患者的病情进行输血[1]。消化性溃疡出血作为消化系统疾病的一种常见疾病，其发病状况紧急且具有危险性。患者存在出血量大、发病后出血速度快等特点，对患者造成极大危险[2]。临床上使用的酸抑制剂有H2受体抑制剂和质子泵抑制剂。静脉输液泵质子预防器可防止出血复发。艾普拉唑是新一代质子泵抑制剂，研究表明，与其他产品相比，它的半衰期更长，酸屏障作用更强，效果更长[3]。艾普拉唑不是通过CYP2C19代谢的，并且在治疗上没有个体差异。本文即为了分析讨论艾普拉唑治疗消化性溃疡出血患者中的效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2022.01-2023.12所接收的80例支气管哮喘急性发作期患儿为研究对象，平均分为观察组（男18例，女22例，25岁~51岁，平均（35.3±3.51）岁）与对照组（男21例，女19例，27岁~55岁，平均（34.5±4.55）岁）（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为奥美拉唑治疗，奥美拉唑通过静脉滴注给药，每天1-2次，每次用量40mg。

1.2.2观察组

观察组为艾普拉唑治疗，艾普拉唑，注射用药，每天1-1次，每次用量10mg。两组均治疗3天后观察疗效。

1.3观察指标

  ①治疗情况。②治疗效果。③不良反应。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析。

2.结果

2.1治疗情况

  观察组止血时间（10.06±2.14）h，脉搏监测情况（72.21±1.34）次/min；住院时间（3.51±1.25）d；患者满意度（97.54±7.12）分。对照组止血时间（14.92±3.41）h，脉搏监测情况（85.17±2.23）次/min；住院时间（7.35±2.52）d；患者满意度（74.63±5.71）分，观察组治疗中的各项指标改善度比对照组好（P<0.05）。

2.2治疗效果

  观察组显效31例，有效8例，无效1例，总有效97.0%。对照组显效25例，有效10例，无效5例，总有效87.0%，观察组治疗效果比对照组高，（P<0.05）。

2.3不良反应

  观察组出现头痛1例，嗳气1例，总发生率0.5%。对照组出现头痛2例，嗳气1例，恶心2例，口干3例，总发生率20.0%，观察组不良反应发生情况比对照组低，（P<0.05）。

3.讨论

  消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是常见疾病。导致溃疡形成的因素多种多样，其中消化粘膜上的酸性胃液是主要因素。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护松懈等因素是引起消化性溃疡的主要因素。胃布排空和胆汁反流延迟、胃肠肽效应、遗传、药物、环境和心理因素等都与消化性溃疡的发生有关[4]。目前逐渐增加的生活压力和人们饮食变化，消化性溃疡的发病率和消化性溃疡出血的发病率都在增加。合理用药，有效控制患者胃酸排泄，真正加快溃疡愈合速度，是治疗溃疡性消化性出血的关键[5]。

因为消化道出血患者的胃在酸性环境中的pH值相对较低，它会促进胃消化酶活性，增加血小板消化，而且因为最重要的是胃蛋白酶的作用。因此，使用酸吸收药物已成为一种重要的选择，因为其作用是增加胃中的pH稳定性，从而减少纤维素对溃疡粘膜可溶性活性的影响[6]。在临床治疗中选择更安全、更快的抗酸剂可以帮助治愈患者的溃疡并减少溃疡的复发。奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，可以抑制胃壁细胞顶部的质子泵，减少氢离子分泌，抑制胃酸分泌[7]。然而，停止使用后往往会复发，长期使用会对皮肤及其附件造成严重损害[8]。艾普拉唑钠是一种广泛应用于胃肠道的药物，尤其用于治疗消化性溃疡、胃肠道反流病和螺旋体感染等疾病。其作用是防止胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而促进溃疡愈合，减轻症状。艾普拉唑钠还可用于预防非甾体抗炎药引起的胃肠道损伤。艾普拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂，其结构与苯并咪唑有关[9]。口服给药后，阿巴唑选择性地进入胃壁细胞，并将其转化为活性代谢产物磺酰胺。它与硫凝胶在H+、K+和ATP酶上相互作用，形成二硫化物的共价成分，反向抑制H+、K+和ATP酶，并抑制胃酸分泌。体外实验和代谢研究表明，CYP3A4心脏酶参与了该产品的代谢，但目前尚不确定CYP3A4是否是该产品的主要代谢酶。根据国外研究，在24名健康患者中，口服40 mg/天，每天一次，持续5天，CYP3A4的血浆酶特异性底物咪唑安定的浓度增加了31-41%，这表明艾普拉唑是CYP3A4酶的弱抑制剂[10]。代谢CYP2C19酶的药物代谢，如地西泮、乙酰丙胺、丙嗪、芬太尼钠和米帕明，没有受到显著影响。目前尚不清楚该产品是否由心脏酶CYP2C19代谢，但临床试验数据表明，CYP2C19在人体内的基因多态性不会影响药物疗效。人体药代动力学结果显示，口服（早上禁食）剂量增加5 mg、10 mg、20 mg、cmax和AUC[11]。艾普拉唑在人体内的过程基本上遵循线性动力学特性。受试者尿液中未发现原型。药理学研究表明，与单一药物使用相比，埃普唑的药理学参数没有显著变化，也没有在体内积聚[12]。在连续口服给药超过4天后，Eprazol的血浆浓度可能保持稳定。根据研究结果可见，观察组治疗中的各项指标[止血时间（10.06±2.14）h，脉搏监测情况（72.21±1.34）次/min；住院时间（3.51±1.25）d；患者满意度（97.54±7.12）分]改善度比对照组好（P<0.05），治疗效果（总有效97.0%）比对照组高，考虑艾普拉唑在治疗消化性溃疡出血患者方面比奥美拉唑钠更有效，更有可能抑制胃酸分泌，提高血清VEGF和EGF水平，促进伤口黏膜恢复。观察组不良反应发生情况（总发生率0.5%）比对照组低表明，艾普拉唑比奥美拉唑钠更安全，不会增加微妙的药物反应，还可以降低复发频率。结果说明艾普拉唑效果较好，对患者治疗效果方面起着重要作用。

综上所述，艾普拉唑在消化性溃疡出血患者治疗中具有积极影响，有重要应用价值。

参考文献

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