氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年人高血压的效果

摘要：目的：探究氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年人高血压的效果。方法：100例老年高血压患者纳入研究，时段：2022年1月至2023年8月，随机将其分为观察组（氨氯地平＋阿托伐他汀治疗）和对照组（单一氨氯地平治疗），各50例，比较两组治疗效果。结果：实施治疗有效率对比，观察组明显更高，治疗后在收缩压、舒张压水平以及LDL-C、TC、TG方面，观察组低于对照组，观察组HDL-C水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年高血压患者应用氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗效果理想。

关键词：高血压；老年；氨氯地平；阿托伐他汀；临床疗效

作为慢性终身性疾病，高血压以体循环动脉压增高、血管内皮受损为病理基础，好发于老年群体，此类患者血管收缩功能欠佳，内皮功能持续受损，可对心、脑血管及肾血管造成损害，诱发多种并发症[1]。为积极控制高血压，延缓血管病变进展，应合理选用治疗药物。作为高血压基础用药，氨氯地平以抑制钙离子跨膜为作用机制，能够扩张血管、改善冠脉痉挛，进而稳定高血压病情。考虑老年高血压患者动脉粥样硬化风险高，在基础降压的同时，临床主张联用他汀类药物，以此减轻靶器官损害，降低心脑血管风险[2]。阿托伐他汀在调控血脂的同时，可通过抗氧化、抑制炎症反应、改善内皮功能等作用机制，辅助降低血压[3]。现对两种药物联合应用展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

100例老年高血压患者纳入研究，时段：2022年1月至2023年8月，随机将其分为观察组和对照组，各50例，两组男女比例为27/23、28/22，年龄为（68.95±4.70）岁、（69.02±4.78）岁，病程为（7.11±2.33）年、（7.20±2.36）年，组间资料无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：（1）高血压病史明确；（2）病情稳定，无急慢性并发症；（3）年龄60~80岁；（4）能够正常沟通交流，具备生活自理能力；（5）遵循知情同意原则。

排除标准：（1）存在阿托伐他汀、氨氯地平过敏史、用药禁忌；（2）确诊高脂血症；（3）心脑肝肾器质性病变；（4）存在药物、酒精滥用史；（5）近1周使用过他汀类药物；（6）存在智力、精神、认知障碍；（7）抵触药物治疗，拒绝配合研究。

1.2方法

对照组：口服辉瑞制药苯磺酸氨氯地平片（规格：5mg，国药准字：H10950224），1次/d，剂量为5mg，连续治疗8周。

观察组：氨氯地平用法用量同对照组，联合辉瑞制药阿托伐他汀钙片（规格：20mg，国药准字：20051408），口服，1次/d，剂量为20mg，连续治疗8周。

治疗期间，叮嘱患者戒烟戒酒，定时自测血压，如实记录测量结果，遵照医嘱持续服药，注意合理作息，避免过度劳累，日常应平衡膳食，选用低钠盐代替普通食盐，严格控制钠盐摄入，增加维生素、优质蛋白、微量元素摄入，建议每日进行30min低中强度运动，如慢跑、健身操、太极拳、瑜伽等。

1.3观察指标

（1）治疗8周后评定疗效，分为显效（收缩压、舒张压分别降低＞20mmHg、＞10mmHg）、有效（收缩压、舒张压分别降低10~20mmHg、＜10mmHg）、无效（未达到上述标准），总有效率＝（显效＋有效例数）/总例数×100%；

（2）治疗前、治疗8周后，展开血压水平对比，依据标准流程测定（上午10:00测定，患者休息15min，取坐位测量，分别测量左臂、右臂血压，测定3次取平均值），包括收缩压、舒张压；

（3）时间点同上，展开血脂水平对比，遵循标准流程采集空腹静脉血，实施实验室检验，指标包括HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）。

1.4统计学方法

SPSS26.0处理数据，以率（%）表示计数资料，行X2检验，以（x̄±s）表示计量资料，行 t 检验，P＜0.05为检验水准。

2.结果

2.1 临床疗效

实施治疗有效率对比，观察组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%），n＝50]

2.2 血压水平

治疗前对比两组血压水平，未见统计学差异（P＞0.05）；治疗后在收缩压、舒张压水平方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血压水平对比（x̄±s，n＝50，mmHg）

2.3 血脂水平

治疗前对比两组各项血脂指标，未见统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组LDL-C、TC、TG水平更低，HDL-C水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血脂水平对比（x̄±s，n＝50，mmol/L）

3.讨论

原发性高血压以血压不明原因、异常、持续升高为特征，其病因涉及过量饮酒、超重肥胖、高钠饮食、遗传等多个方面，早期缺乏特征性表现，血压异常状态下，可诱发头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等症状[4]。长期血压水平升高，可损害血管内皮功能，增加动脉粥样硬化风险，可能诱发肾脏、眼部、心脑血管等严重病变。虽然高血压根治难度大，但具有可控、可防特征，应采取恰当治疗方案，以此实现并发症预防、血压控制目标[5]。考虑老年高血压患者存在多种心血管危险因素，如高血压、血脂异常，应依据患者危险因素，兼顾血压、血脂控制，以此改善疾病预后。若患者长期存在血脂异常等风险因素，可加重血管内皮损伤，增加动脉阻力，提升脂蛋白、血管壁之间的相容性，导致各类并发症高发。

老年高血压治疗中，以口服药物为主，用药类型呈多样化特征，代表药物有氨氯地平、硝苯地平、贝那普利、厄贝沙坦等，不同药物在禁忌证、适应证方面，均存在明显差异，应依据老年高血压情况选择，以此为用药效果、安全性提供保障。

氨氯地平对于血管平滑肌收缩、细胞外钙离子内流，均可起到抑制作用，作用于心肌、平滑肌细胞，可控制血管收缩，有效扩张外周动脉，减轻血管内皮损伤，发挥理想降压作用。同时，该药通过促进一氧化氮释放，可保持血管皮弹性，消除血管炎症，从而起到血管保护、动脉硬化预防作用。老年高血压人群选择治疗药物时，在注重降压效果的同时，应兼顾血脂调节，以此维持冠脉稳定状态，发挥血管保护功能。阿托伐他汀钙作用于肝脏，可发挥降低机体胆固醇、抑制血管炎症反应等作用，属于羟甲基戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂，在延缓动脉粥样硬化、改善血脂指标等方面，具有积极作用[6]。本研究中，观察组治疗有效率高于对照组，治疗后在收缩压、舒张压水平方面，观察组低于对照组，治疗后观察组HDL-C水平更高，LDL-C、TC、TG水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

分析原因如下：氨氯地平抑制动脉收缩效果理想，远高于硝苯地平，其属于三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，给药后血管选择性强，通过抑制细胞外钙离子内流、预防钙离子渗透、抑制血管紧张素Ⅱ等药理作用，可解决血管平滑肌痉挛问题，有效扩张冠脉血管，促进血液流动，以此起到降压作用。该药半衰期长，起到的降压作用平稳，每日仅需服药1次，适用于老年高血压患者。此外，在改善心肌缺血状态、延缓动脉硬化病变等方面，该药也具有明显作用。考虑老年高血压患者病理特征，重视其血脂异常及动脉粥样硬化问题，选用他汀类药物辅助治疗，其中，阿托伐他汀由人工合成，服用后结合体内还原酶，可减少内源性胆固醇合成，有效清除LDL-C，降低TC水平[7]。同时，其属于强效降脂药物，还具有抑制氧化应激、抑制炎性反应、抑制内皮细胞凋亡、改善胰岛素抵抗等药理作用，具有良好的心脑血管保护作用。两种药物联合应用，氨氯地平可舒张血管平滑肌，抑制血管收缩反应，改善血管顺应性及弹性，阿托伐他汀可减少胆固醇形成，辅助发挥降压作用，二者具有较强的协同增效作用，利于血压、血脂指标改善，切实提高整体疗效[8]。有研究指出[9]，选定阿托伐他汀、氨氯地平联合方案，对老年高血压患者进行治疗，相较于单一氨氯地平治疗患者，联合治疗患者收缩压、舒张压以及TG、TC、LDL-C水平下降幅度更大，且联合治疗患者超敏C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ、同型半胱氨酸等实验室指标，也获得了更好地改善。实施联合用药安全性分析，本研究两组老年患者，均未出现明显不良反应。氨氯地平半衰期长，可达30～50h，常见不良反应有外周水肿、头痛、疲乏、头晕等，但患者一般能够耐受，罕见血管性水肿、心绞痛等严重不良反应。阿托伐他汀口服吸收迅速，半衰期为20～30h，常规剂量用药，可能出现失眠、腹痛、恶心、头痛、肌肉疼痛等不良反应，但发生率处于较低水平

综上所述，针对老年高血压患者，选定氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗方案，可 纠正血脂异常，提升血压控制效果，利于整体疗效提升，且不会增加药物不良反应，值得在基础推广普及。

参考文献：

[1]付雪薇.阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效分析[J].基层医学论坛,2023,27(07):52-54.

[2]冯海涛.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压病患者的血脂及炎症反应的影响[J].中国药物与临床,2022,22(02):138-141.

[3]丁友鹤,原双兴,冯永萌.氨氯地平联合阿托伐他汀对老年人高血压的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(16):153-154.

[4]王璐.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压伴血脂异常患者的疗效[J].中国医药指南,2021,19(17):69-70.

[5]张坤州.氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压合并高脂血症患者的疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(04):1-3.

[6]卢鑫,赵贵锋.小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的效果[J].中国医药导报,2020,17(29):69-72.

[7]罗斌,彭杰.氨氯地平联合阿托伐他汀对老年高血压患者的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(10):95-96.

[8]闫苹屏.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年EH患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(21):3407-3408.

[9]赵颖,姜昕,李岚,等.阿托伐他汀在老年高血压治疗中对血压和脉压的影响[J].临床医学工程,2020,27(06):749-750.