腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤临床研究

【摘要】目的：评价对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫切除术治疗的应用效果。方法：选取我院子宫肌瘤患者60例，分为两组，对照组进行传统开腹子宫切除术治疗，观察组进行腹腔镜下子宫切除术治疗，对比组间治疗效果。结果：观察组手术时间更长（p＞0.05），术中出血量更低，切口长度更短（p＜0.05），疼痛评分更低，排气时间，住院时间和下床时间更短（p＜0.05），并发症发生率更低（p＜0.05），生活质量更高（p＜0.05）。结论：通过对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫切除术治疗，能减少患者术中出血和手术创伤，缓解疼痛，促进患者康复，减少并发症的出现，提高患者生活质量。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜下子宫切除；手术指标；术后恢复；并发症发生率

子宫肌瘤是女性生殖健康领域一种常见的良性肿瘤，疾病有很高的发病率和广泛的影响性，已经成为了目前公共卫生不可忽视的重要问题。据统计，35岁以上的女性中有20%以上的概率会患有子宫肌瘤[1]。同时，这种疾病也会显著影响患者的生活质量和生育能力。随着医学技术的不断进步，子宫肌瘤的治疗方法经过了不断的演变，从传统的药物保守治疗到手术切除，再到近几年的微创技术，都取得了显著的进步[2]。腹腔镜手术是微创外科手术的代表，从衍生以来，就因为自身创伤小，恢复快，术后并发症少的优点，迅速在妇科手术领域占据了重要的地位[3]。腹腔镜下子切除术是治疗子宫肌瘤的重要手段之一，不仅能保留开腹手术的彻底性，还能降低手术对患者的创伤，缩短术后恢复时间，已经成为越来越多子宫肌瘤患者首选的治疗方案[4]。虽然腹腔镜手术技术相对成熟，但是在应用过程中仍然面临着手术适应症选择，术中出血，止血技巧，术后恢复期等方面的挑战，所以进一步研究和探究优化治疗效果，有重要的临床意义[5]。本文通过对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫切除术治疗，旨在探究其对患者临床治疗效果的影响，现报道如下。
1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年5月到2024年7月子宫肌瘤患者60例，分为两组，对照组患者30例，平均年龄（49.42±3.20）岁，观察组患者30例，平均年龄（49.52±3.18）岁。

1.2方法

对照组用传统开腹子宫切除术治疗，对患者进行全麻后，在患者腹部切口，分离皮肤脂肪层，肌肉层和腹膜等组织，切除子宫肌瘤并对切口进行缝合和后期处理。

观察组进行腹腔镜下子宫切除术治疗，让患者处于全麻状态下，取患者膀胱截石位，优化手术视野和操作空间，给患者建立气腹，维持压力在10mmHg，给手术创造稳定的环境。在患者脐部穿刺引入10mm的腹腔镜镜头，在趾骨上方和右麦氏点分别安置5mm和10mm的套管针和配套器械。手术过程中，根据肌瘤的位置和形态，用电钩在肌瘤最显著处进行切口，无论是前壁肌瘤的“/”形切口还是后壁肌瘤的“\”形切口，都要最大化的暴露肌瘤的核心，减少对周围组织的伤害。在剥离的过程中，要严格遵守假包膜界限，对可能出现的活动性出血及时用电凝技术止血，剥离肌瘤后也要用大三角针和可吸收线进行缝合，加强止血效果。如果肌瘤体积庞大或者位置较深，直接缝合困难，要采用趾骨联合上方扩大切口分层缝合和后穹隆翻出子宫后缝合止血。

1.3研究指标

观察两组患者手术指标，术后恢复情况，并发症发生率和生活质量。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1 手术指标比较

观察组手术时间更长（p＞0.05），术中出血量更低，切口长度更短（p＜0.05），见表1。

表1 手术指标比较

2.2 术后恢复情况比较

观察组术后疼痛评分更低，排气时间，住院时间和下床时间更短（p＜0.05），见表2。

表2 术后恢复情况比较

2.3 并发症发生率比较

观察组并发症发生率更低（p＜0.05），见表3。

表3 并发症发生率比较（%）

2.4 生活质量对比（SF-36）

观察组生活质量更高（p＜0.05），见表4。

表4 生活质量对比

3.小结

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，临床症状多样，包括月经量增多，经期延长，下腹部坠胀和尿急尿频等压迫症状，严重者甚至影响患者的生育能力和生活质量[6]。传统的开腹子宫切除术虽然能起到治疗的作用，但是手术创伤大，术后恢复慢，并发症风险高，会给患者的身体和心理带来不小的伤害。所以，腹腔镜下子宫切除术作为一种微创治疗手段，有重要的临床意义，能显著减少手术创伤，比传统手术出血量更少，降低了患者术后疼痛的程度和并发症发生率[7]。不仅有助于患者术后的快速康复，也能提高手术的安全性。而且腹腔镜下子宫切除术能提高手术的精准性和可视性，借助高清腹腔镜系统，医生也能清晰观察到盆腔内的组织结构，准确识别并切除子宫肌瘤，减少对周围正常组织的损伤[8]。这种高精度的操作还能降低手术风险，提高治疗效果，最重要的是因为手术切口小且隐藏在脐周或下腹部褶皱处，所以术后几乎不会留下明显的瘢痕，满足了现代女性对美观的追求[9]。近几年，随着医学技术的不断发展，腹腔镜下子宫切除术在治疗子宫肌瘤方面取得了显著的进展，手术适应症得到了扩大，除了传统的子宫肌瘤治疗外，还被用在治疗子宫腺肌症，内膜癌等妇科疾病中[10]。手术技术也得到了创新，为了进一步提高手术效果和患者体验，单孔腹腔镜手术作为一种更微创的手术方式，已经逐渐应用在子宫肌瘤手术的治疗过程中，减少了手术创伤和瘢痕，进一步提高了术后美观度。

本文对比了组间手术指标，术后恢复情况，并发症发生率和生活质量。观察组手术时间更长（p＞0.05），术中出血量更低，切口长度更短（p＜0.05）。分析原因，腹腔镜手术时间长于开腹手术，是因为腹腔镜手术虽然在减少创伤方面有显著的优势，但是操作复杂性更高，需要更精细的设备操作和设备熟练度。视野的局限性和手术的精细度也会导致手术时间延长，但是这并不影响腹腔镜手术在减少创伤和输血方面的优势，腹腔镜手术的微创特点让手术切口更小，组织损伤更轻，所以减少了术中出血量，这一点对降低手术风险，促进术后恢复非常重要。和传统的开腹手术相比，能更准确的控制手术过程，减少了对周围血管和组织的创伤。而且微小切口操作能减少手术切口的长度，不仅有利于减少术后疼痛，缩短愈合时间，还能改善手术的美观效果。这些结果都证明了虽然腹腔镜手术在手术时间上略有增加，但是在减少术中出血和手术切口长度方面有着显著的优势，能让这种技术在子宫肌瘤治疗中有重要的应用价值。这些优势不仅能降低手术风险，还能促进患者术后快速康复，提高整体的治疗效果，有重要的临床应用意义。观察组术后疼痛评分更低（p＜0.05），排气时间，住院时间和下床时间更短。分析原因，腹腔镜手术因为自身的微创性，减少了手术过程中对组织的破坏和牵拉，所以能降低术后疼痛感。较短的手术切口和较轻的肠道干扰，也能让腹腔镜手术患者能更快的恢复肠道功能。排气时间更短这点优势能帮患者早日进食和补充营养，进一步促进身体功能的恢复。因为腹腔镜手术患者恢复更快并发症更少，所以住院时间也会相对减少，进一步减轻了患者的经济负担，也能提高医院病床的周转率，有利于医疗资源的合理利用。下床时间更短有利于预防术后血栓等并发症的出现，还能促进肌肉和关节的恢复，加快身体机能的全面康复。观察组并发症发生率更低（p＜0.05），分析原因，腹腔镜手术切口较小，对周围组织伤害较轻，减少了细菌侵入和感染的风险。而且，腹腔镜手术在相对无菌的环境中进行，进一步降低了感染的可能。微创性使得手术过程中对血管的创伤减少，降低了出血的风险，而且高清视野也能帮医生精准识别和处理出血点。微小切口能减少腹腔暴露和干扰，所以能降低肠粘连的发生率。并发症减少是评估手术安全性的重要指标，不仅有利于提高手术的安全性，还能减少患者的痛苦和医疗资源消耗，对提高医疗质量，保证患者安全有重要的应用价值。观察组生活质量更高（p＜0.05），分析原因，腹腔镜手术能让患者术后恢复更快，疼痛更轻，更早恢复正常生理功能，比如行走和进食等。较短的住院时间和康复速度也能让患者更快回归社会，参与正常日常活动和社交互动。手术成功有利于减轻患者的心理负担，让患者保持更好的精力和精神状态，减少疲劳感。这一研究结果证明了腹腔镜手术在多个生活质量维度上的优势，说明这种技术在提高患者术后生活质量方面有积极作用，有利于提高患者的整体满意度和幸福感，促进患者的全面康复。

综上，通过对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫切除术治疗，能减少患者术中出血和手术创伤，缓解疼痛，促进患者康复，减少并发症的出现，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

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