大豆蛋白肽联合缬沙坦胶囊在治疗糖尿病肾病尿蛋白的疗效观察

【摘要】目的：观察糖尿病肾病尿蛋白患者采用大豆蛋白肽、缬沙坦联合治疗方式及其疗效。方法：选择 2023年7月—2023年10月金锣医院糖尿病科43例糖尿病肾病患者为研究对象，用简单随机法分为对照组与观察组。对照组患者给予缬沙坦胶囊，观察组在服用缬沙坦胶囊的基础上加用大豆蛋白肽。观察两组患者治疗有效率、血糖水平以及治疗后的肾功能指标情况。结果：观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，数据对比有统计学意义。在治疗后观察组患者的血糖指标均明显优于对照组，数据对比有统计学意义。观察组患者的肾功能指标在治疗后明显优于对照组，数据对比均有统计学意义，P均＜0.05。结论：大豆蛋白肽联合缬沙坦胶囊能有效地降低糖尿病肾病的尿蛋白，减缓肾功能下降，提高患者的生活质量，值得在临床推广。

【关键词】糖尿病肾病；尿蛋白；大豆蛋白肽；缬沙坦；临床疗效

Observation on the Efficacy of Combined Soy Protein Peptides and Valsartan Capsules in the Treatment of Diabetic Nephropathy with Proteinuria

Zhu Fengchun, Liu Yan, Liu Yuqiang
Linyi Jinluo Hospital, Linyi, Shandong 276036, China

[Abstract] Objective: To observe the treatment method and efficacy of using soy protein peptides combined with valsartan in patients with diabetic nephropathy and proteinuria. Methods: From July 2023 to October 2023, 43 patients with diabetic nephropathy from the Department of Diabetes at Jinluo Hospital were selected as study subjects and were randomly divided into a control group and an observation group. The control group was given valsartan capsules, while the observation group was additionally treated with soy protein peptides on the basis of valsartan capsules. The treatment efficacy, blood glucose levels, and post-treatment renal function indicators of the two groups were observed. Results: The treatment efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group, with a statistically significant difference (P < 0.05). After treatment, the blood glucose indicators of the observation group were significantly better than those of the control group, with a statistically significant difference (P < 0.05). The renal function indicators of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment, with a statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: The combination of soy protein peptides and valsartan capsules can effectively reduce proteinuria in diabetic nephropathy, slow the decline of renal function, and improve patients' quality of life. It is worthy of clinical promotion.

Keywords: Diabetic nephropathy; Proteinuria; Soy protein peptides; Valsartan; Clinical efficacy

随着现代生活方式的变化和人口老龄化的进程，糖尿病已经成为全球公共卫生的重要问题。糖尿病不仅仅与血糖管理有关，其并发症覆盖了人体的多个器官系统，其中糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一[1]。糖尿病肾病的一个典型特征是尿蛋白，而尿蛋白的存在与患者的肾功能下降、心血管风险增加等均有关联。在糖尿病肾病的治疗中，降低尿蛋白是一个重要的治疗目标，传统的治疗方法主要是使用ACE抑制剂和ARBs来减少尿蛋白[2]。近年来，大豆蛋白肽因其潜在的抗氧化、抗炎作用而引起了研究者的关注[3]。而缬沙坦胶囊作为ARBs的一种，已经在降低糖尿病患者的尿蛋白中显示出了明显的效果。本研究的目的是探讨大豆蛋白肽与缬沙坦胶囊联合使用在糖尿病肾病尿蛋白治疗中的疗效，以期为临床提供更多的治疗选择和参考。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择 2023年10月—2023年6月金锣医院糖尿病科43例糖尿病肾病患者为研究对象，用简单随机法分为对照组与观察组，对照组15例，观察组28例；对照组中男6例，女9例，年龄(69.24±2.06)岁，病程2～14年；观察组中男13例，女15例，年龄(71.03±3.12)岁，病程2～13年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得临沂金锣医院医学伦理委员会批准（审批号20230920031）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:①符合糖尿病肾病蛋白尿诊断标准；②两个月内未应用过小分子肽或缬沙坦胶囊；③年龄大于55岁。

排除标准:①在患有该病的同时患有其他重大不良疾病者；②合并精神疾病者；③肾功能有缺陷者；④对大豆蛋白肽或缬沙坦胶囊过敏者。

1.3方法

对照组患者给予缬沙坦胶囊(国药准字：H20000622)，餐后服用，每日1次，每次160mg，连续服用4周后，改为每日1次，每次80mg。

观察组在服用缬沙坦胶囊的基础上加用大豆蛋白肽(商品名：提能1号，临沂山松生物制品有限公司；食品生产许可证编号：SC12537130200700)，每次40g，温开水冲服，每日2次，餐前服用。观察并对比两组临床疗效、肾功能及血糖水平情况。

1.4观察指标

观察两组患者治疗有效率、血糖水平以及治疗后的肾功能指标情况，

肾功能评定指标包含包括尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白肌酐比值。

血糖水平包括糖化血红蛋白、甘油三脂、空腹血糖、总胆固醇。

疗效评定标准如下显效: 患者的各项临床症状已基本消失， 患者的血压及尿蛋白排泄率已恢复正常；有效:患者的各项临床症状有缓解倾向，且患者的尿蛋白量下降幅度 ＞50%；无效:患者的各项临床症状并无改善现象。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

研究应用SPSS26.00统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用c2值进行检验，在数据对比差异中P<0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1治疗有效率对比

2.2血糖相关指标对比

在治疗后观察组患者的血糖指标均明显优于对照组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2血糖相关指标对比

2.3肾功能指标对比

观察组患者的肾功能指标在治疗后明显优于对照组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。详情见表3。

表3肾功能指标对比

3.讨论

糖尿病肾病尿蛋白是糖尿病肾病的典型临床表现，其治疗难度较高，被视为糖尿病肾病的治疗难点之一，这主要是因为尿蛋白的产生涉及多种病理机制，包括肾小球滤过屏障的损伤、糖尿病导致的炎症反应、血流动力学的改变等[4]。同时，尿蛋白的存在也是肾脏继续损伤和进展至终末期肾病的重要风险因素。因此，对尿蛋白的治疗不仅是为了减少尿蛋白本身，更是为了延缓糖尿病肾病的进展。

缬沙坦作为一种ARBs药物，在糖尿病肾病尿蛋白的治疗中显示出了不俗的效果。通过抑制肾素-血管紧张素系统，缬沙坦可以减少尿蛋白的排放，保护肾脏，从而达到延缓糖尿病肾病进展的目的。虽然缬沙坦作为单一药物治疗在某些患者中可以获得良好的疗效，但也存在一些不足。首先，单纯的药物治疗可能不能完全逆转肾脏的损伤或完全抑制糖尿病的炎症反应。再者，长期使用缬沙坦可能会产生一些副作用，如高血钾、低血压等，需要患者定期进行监测和调整[5]。此外，对于部分糖尿病肾病患者，单纯使用缬沙坦可能达不到理想的治疗效果，需要联合其他药物或治疗方法来达到治疗目标。因此，在考虑缬沙坦的使用时，医生和患者需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并定期进行效果评估和药物调整。

大豆蛋白肽是从大豆蛋白中通过酶解、发酵或化学水解等方法分解得到的小分子肽段。近年来，大豆蛋白肽由于其多种生物活性，尤其是抗氧化、抗炎和调节免疫功能等作用，逐渐受到了科研和医学界的关注[6]。糖尿病肾病的发病机制涉及多种因素，其中氧化应激和炎症反应是关键的病理过程。大豆蛋白肽的抗氧化性可以有效地清除自由基，从而降低氧化应激对肾脏的损害。此外，大豆蛋白肽还可以抑制一些促炎因子的产生和释放，减轻炎症反应，保护肾小球细胞，这些特性使得大豆蛋白肽在糖尿病肾病的治疗中具有潜在的应用价值。在糖尿病肾病的治疗中大豆蛋白肽与缬沙坦的联合使用既可以发挥缬沙坦对肾素-血管紧张素系统的抑制作用，降低尿蛋白，又可以利用大豆蛋白肽的抗氧化和抗炎作用，进一步保护肾脏，减轻糖尿病导致的肾损伤。从现有的研究和实践中来看，大豆蛋白肽与缬沙坦的联合治疗，不仅可以更有效地降低尿蛋白，还可以减缓肾功能的进一步下降，提高患者的生活质量，这为糖尿病肾病的治疗提供了一个新的、有效的治疗选择。

本次研究结果充分证明大豆蛋白肽与缬沙坦的联合应用在糖尿病肾病的治疗中能够带来更为显著的疗效。不仅尿蛋白的排放得到了明显的减少，肾功能的恢复和保护效果也更为突出。此外，血糖的控制也得到了进一步的优化，为糖尿病肾病患者带来了更好的治疗效果和生活质量。

综上所述，大豆蛋白肽与缬沙坦的联合应用，不仅可以针对性地改善糖尿病肾病的病理机制，还可以为患者带来更为显著的治疗效果。在未来的临床实践中，应广泛推广和应用这一治疗策略，为糖尿病肾病患者带来更好的治疗效果和生活质量。

【参考文献】

[1]方磊，张瑞雪，魏颖.发酵大豆蛋白肽增强小鼠机体免疫力及抗疲劳能力[J].粮食与油脂，2022，35(12):146-150.

[2]李凤梅，苏亚权，周博武，周天政，黄小佳，张业怀.大豆蛋白肽对断奶仔猪生产性能和血清生化指标的影响[J].中国饲料，2022，(12):38-41.

[3]何晓蕾，任春元，王孟雪.富硒大豆蛋白肽对小鼠免疫及抗氧化功能的影响[J].黑龙江八一农垦大学学报，2022，34(02):10-17.

[4]宋田源.大豆蛋白肽的降血压及改善血管功能损伤的作用研究[D].导师：赵谋明.华南理工大学，2022.

[5]迟治平，迟云峰，黄微，周英帅，谭瑞枝.不同级分大豆蛋白肽免疫活性及抗氧化活性的研究[J].中国食品添加剂，2021，32(11):138-143.

[6]王凌翌，周利琴，刘志国，冯学珍，孙丽霞，孙建华，廖丹葵.联合酶法提取豆渣蛋白肽和可溶性膳食纤维[J].中国油脂，2021，46(06):114-118.