阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素在老年糖尿病治疗中的药效价值分析

【摘要】：目的：探讨阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素在老年糖尿病治疗中的药效价值。方法：时间为2022年7月1日到2023年6月30日，筛选后共计80名患者，随机等量分成对照组（甘精胰岛素治疗）和研究组（阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗）。结果：在血糖指标、不良反应发生率等数据上两组差异显著，以研究组更优（P<0.05）。结论：在老年糖尿病患者中采用阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗能够有效改善患者的血糖指标，患者不良反应发生率降低，值得推广。

【关键词】阿卡波糖胶囊；甘精胰岛素；老年糖尿病

糖尿病是一种临床非常常见的慢性疾病，其发病率的上升趋势在全球范围内都是呈现比较统一且高的情况。从糖尿病的发病人群来看，以老年人为最高发的群体，这是因为老年人年龄增长后，其身体各项机能都在不断衰退，同时还会产生多种并发症，再加上各类基础病等，使得老年糖尿病患者的治疗非常复杂。在临床治疗老年糖尿病的药物中，阿卡波糖胶囊是一种常用的口服降糖药，该药物主要是通过对碳水化合物水解酶进行抑制来达到降低血糖水平的效果[1]。甘精胰岛素则是一种长效胰岛素类似物，该药物能够很好地控制糖尿病患者的基础血糖。近年来，医学界和学术界大量的研究都表明了阿卡波糖胶囊与甘精胰岛素联合使用能够更有效地控制血糖水平，进而减少并发症的发生[2]。然而，由于老年糖尿病患者这一群体具有一定的特殊性，因此阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素的治疗效果及安全性仍争议较大。这主要是因为老年患者的身体机能下降使得其在药物代谢和反应性方面都不同于年轻人，因此在药物的耐受性和敏感性方面都可能存在不同[3]。此外，老年患者除了患有糖尿病以外，往往还同时患有其他疾病，因此就需服用多种药物，而这些不同药物间的相互作用也可能对最终治疗的效果和安全性产生较大的影响。因此，本研究旨在探讨阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素在老年糖尿病治疗中的药效价值，希望本文的研究能够为临床医生提供更科学、更具体的用药方案。为了探究老年糖尿病患者采取阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗的效果，本文设计了一项对比研究。如下。

1资料与方法

1.1一般资料

时间为2022年7月1日到2023年6月30日，筛选后共计80名患者，随机等量分成两组。研究组男23例，女17例；平均年龄（71.65±2.35）岁；平均病程（7.24±1.55）年。对照组男25例，女15例；平均年龄（71.27±2.44）岁；平均病程（7.15±1.58）年。对比可知两组具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均为老年糖尿病患者；患者均知晓本研究且认同自己作为被研究成员。

排除标准：患有严重器质性疾病；心理状态差导致无法配合研究。

1.2方法

两组患者在正式进入研究前需要对其展开合理的饮食控制护理和运动指导护理，然后选择规格为每片0.5克的二甲双胍片为基础降血糖药物。

1.2.1 对照组

对照组实施甘精胰岛素治疗，采用标准为3ml:300U的甘精胰岛素注射液于患者每天睡前进行皮下注射，注射的初始计量为每千克0.2U，然后根据患者的血糖变化情况对计量进行不断调整，不过注意最大的剂量不能在40U以上[4]。一个疗程为3个月。

1.2.2 研究组

研究组在对照组实施甘精胰岛素的基础上联合应用阿卡波糖胶囊治疗，具体方法为：每天口服三次，最初计量为50毫克，然后逐渐增加剂量至每次100毫克。不过注意在某些情况下也可以最高增加到每次200毫克，比如当患者接受四周至八周的治疗后仍然效果不显著，如果坚持严格的饮食调整以后患者仍存在不适感就不能增加剂量甚至还需要减少剂量[5]。

1.3观察指标

观察并分析两组的治疗前后血糖指标、不良反应发生率。（1）血糖指标包括患者的糖化血红蛋白、餐后2小时血糖以及空腹血糖；（2）不良反应包括恶心、低血糖、腹痛。

1.4统计学方法

选取SPSS23.0软件，计量资料、计数资料，用均数±标准差、率表示，实施t、检验，P＜0.05差异显著。
2结果

2.1 血糖指标对比

在血糖指标的数据上两组差异显著（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组术后恢复时间对比（x̄±s）

2.2 不良反应发生率对比

在不良反应发生率结果的数据上两组差异显著（P<0.05）。不良反应情况如表2所示。

表3 两组不良反应发生率结果对比（n,%）

3讨论

据统计，近年来，从全球范围内，其老年糖尿病的患病率都在逐年攀升，现如今已成为严重的公共卫生问题，引起了社会各界的广泛关注。尤其是在我国，糖尿病的发病率非常高，在60岁以上的老年人中，糖尿病的患病率高达40%，其中以2型糖尿病最多，占95%以上[6]。分析老年糖尿病的主要病因发现，其主要是因为胰岛素分泌不足或者发生了胰岛素抵抗等，从病理机制来看，因素较为复杂，简单地包括胰岛细胞的凋亡和功能障碍，或者是人体的脂肪、肌肉等组织对葡萄糖的利用发生了障碍等，但是除此以外，年龄、遗传、生活方式等因素也会在一定程度上导致患者发生糖尿病。根据老年糖尿病患者的发病病因和临床表现，该疾病的类型可以分成原发性糖尿病、继发性糖尿病和其他特殊类型糖尿病。其中，以原发性糖尿病最为常见[7]。此外，老年糖尿病与不同年龄的糖尿病一样，其分型都包括2型糖尿病、1型糖尿病和特殊类型糖尿病等。从症状来看，老年糖尿病的症状和其他年龄段的糖尿病相比大多不典型，常以并发症为主要表现，如心血管疾病、眼部病变、肾脏病变等。另外，还有部分老年糖尿病患者可能会出现体重下降、口渴、多尿、认知障碍、抑郁等情况，需要特别进行关注。

临床治疗老年糖尿病的方法主要是药物治疗，甘精胰岛素和阿卡波糖胶囊是其中最常用的两种药物。其中，甘精胰岛素属于长效胰岛素，当对患者进行皮下注射以后，该药物就能够与患者的脂肪进行结合，并缓慢融入血液中，这样就能够达到长效稳定血糖的效果，一般对患者进行单次给药后其药效可持续24小时以上，因此通常只需要接受每天一次的注射即可，而且这种治疗方法较为简单，老年人能很好地接受。不过，临床若只是在二甲双胍的治疗基础上联合甘精胰岛素进行治疗其达到的控制效果仍然难度较大，就必须联合其他降糖药物来辅助降糖。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够在碳水化合物食物上产生促进其延迟分解吸收的效果，进而控制血糖。有研究表明，将甘精胰岛素联合阿卡波糖进行老年糖尿病的治疗能够使得空腹血糖和餐后2小时血糖的下降达到10%至20%以上，糖化血红蛋白下降达到0.5%至2%，同时还具有较好的安全性特点，可有效降低不良反应的发生率[8]。因此，本文展开了对比研究。

本文研究中，在血糖指标、不良反应发生率等数据上两组差异显著，以研究组更优（P<0.05）。原因如下：在血糖指标方面，阿卡波糖胶囊是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，在糖尿病治疗领域中地位非常重要，该药物的主要机制是能够对碳水化合物的水解和葡萄糖的释放产生抑制效果，从而可以有效的降低餐后血糖水平情况。在人体的各种饮食中，碳水化合物是主要的能量来源。当食物进入人的胃和小肠时，碳水化合物会在这些部位被分解为葡萄糖，从而为身体提供能量。而糖尿病指的就是这一过程发生了问题，导致葡萄糖无法被有效地吸收进行而滞留，在这种情况下，血糖水平就会升高。而阿卡波糖胶囊进入人体后就能够对这个关键环节进行干预。阿卡波糖能够通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性来减缓碳水化合物水解为葡萄糖的过程，这也就是说，碳水化合物在进入人体胃部和小肠被消化时其产生的葡萄糖量发生了减少，虽然不能被吸收，但是减少了也同样可以达到降低餐后血糖水平升高的效果，进而有效地控制血糖，同时也避免了由于高血糖引发的一系列并发症情况。与此同时，甘精胰岛素基于其长效的特点也成了临床最常用的降糖药物，作为一种长效胰岛素类似物，甘精胰岛素能够模拟人体的生理性胰岛素分泌机制。糖尿病患者的发病病因主要是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致血糖无法被有效利用或排除，而引起的血糖水平持续升高。而甘精胰岛素能够补充人体内胰岛素的不足来帮助机体控制空腹和餐前血糖水平。相比于采取的传统胰岛素，甘精胰岛素的效果更加平稳和持久，这极大程度地降低了血糖波动的情况，进而减少了低血糖等事件的风险。通过联合使用阿卡波糖胶囊和甘精胰岛素实现了药物作用机制的互补[9]。阿卡波糖可以控制餐后血糖，而甘精胰岛素则针对空腹血糖进行调节。这种联合治疗方案充分利用了这两种药物的不同特点和优势，为患者提供了更加全面和个性化的治疗方案。

第一，在不良反应方面。在老年糖尿病的治疗中，甘精胰岛素是一线药物，也是最常用的降糖药物，在临床常被单一应用。不过，经过医学界长期的临床观察和经验研究发现，若患者仅单一使用甘精胰岛素可能会引发一些不良反应。这些不良反应的发生与多种因素都有关系，比如胰岛素的使用方法不同、剂量方面，或者与患者的饮食和生活习惯等都有很大关系。在所有产生的不良反应中，低血糖最为常见。比如在使用胰岛素时其剂量过高或患者自身的饮食存在不当情况时，患者的血糖水平可能会迅速下降，从而导致一系列的低血糖症状发生，如出汗、颤抖、心悸等，而且严重的低血糖还会对患者的生命产生严重的负面影响，患者可能昏迷甚至死亡。此外，还有一些患者在使用甘精胰岛素后还出现了恶心和腹痛等胃肠道不适的情况，也表明了胰岛素可能会对胃肠道产生不良影响。不过，当甘精胰岛素与阿卡波糖胶囊联合使用时，这些情况得到了显著改善，本文研究中联合应用的研究组成员仅有2例发生了不良反应，而单一应用甘精胰岛素的对照组则发生了8例不良反应。这是因为阿卡波糖胶囊能够抑制碳水化合物水解和葡萄糖生成来降低低血糖，而且阿卡波糖对胃肠道的副作用相对较小，从而减少了恶心和腹痛的发生率，通过联合治疗，使得这两种药物的优势得以充分发挥，不良反应的发生率显著降低[10]。

综上所述，在老年糖尿病患者中采用阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗能够有效改善患者的血糖指标，患者不良反应发生率大大降低，值得推广。

【参考文献】

[1] 黄磊.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效及安全性研究[J].临床医药文献电子杂志, 2018, 5(48):2.

[2] 阙海霞.甘精胰岛素与阿卡波糖用于老年糖尿病患者治疗中的临床效果研究[J].幸福生活指南, 2020.

[3] 鲍家军.甘精胰岛素联合阿卡波糖在新发老年糖尿病患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志, 2018(91):2.

[4] 王曹锋,蔡文玮,陈谊l.阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者联合甘精胰岛素或中效胰岛素对血糖的影响[J].老年医学与保健, 2017, 23(2):4.

[5] 侯伟莎.老年糖尿病应用甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘, 2020(29):1.

[6] 祝伟群.甘精胰岛素+阿卡波糖治疗老年糖尿病的有效性及不良反应分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(12):4.

[7] 尹玉花,刘会敏.老年糖尿病行甘精胰岛素及阿卡波糖片联合治疗的临床疗效研究[J].糖尿病天地 2021年18卷4期, 9-10页, 2021.

[8] 陈姣,汤冰倩.阿卡波糖联合甘精胰岛素对老年糖尿病患者进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛, 2019, 17(21):2.

[9] 张雯雯.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的治疗效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.

[10] 井发菊,杨静红.阿卡波糖片联合甘精胰岛素对老年糖尿病的治疗作用与效应特点观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(5):4.