雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的疗效及对FSH、LH、E2水平的影响

【摘要】目的：对孕龄期排卵障碍性异常子宫出血采用雌激素联合地屈孕酮治疗的效果对FSH、LH、E2水平受到的影响展开分析和探讨。方法：抽取2022年12月至2024年1月我院收治的62例孕龄期排卵障碍性异常子宫出血患者，根据抽签法将其分为单一组、联合组，分别予以地屈孕酮用药方案、雌激素联合地屈孕酮用药方案，观察两组疗效差异。结果：93.55%（29/31）联合组患者治疗有效，明显高于单一组患者的治疗总有效率70.97%（22/31）；治疗后联合组患者包括FSH、LH、E2在内的性激素水平均较单一组患者明显更低（P＜0.05）。结论：雌激素联合地屈孕酮对孕龄期排卵障碍性异常子宫出血疗效显著，能令患者的FSH、LH、E2水平得到有效改善。

【关键词】雌激素；地屈孕酮；孕龄期；排卵障碍性异常子宫出血；疗效

  内分泌失调是排卵障碍性异常子宫出血疾病的主要发生原因，此疾病可对孕龄期女性产生严重危害，需积极借助有效方法实施干预。地屈孕酮是一种安全、有效的异常子宫出血治疗药物，但单一用药情况下所获得的子宫出血控制效果常不甚理想，需积极探寻联合用药方案来进一步强化患者的子宫内膜稳定性[1]。

1研究对象和方法

1.1资料来源

  以62例我院2022年12月至2024年1月期间收治的孕龄期排卵障碍性异常子宫出血患者作为本次研究对象，其中年龄最大的38岁、最小的20岁，中位年龄（28.46±2.37）岁，病程区间3-6个月，平均（4.52±0.61）个月，孕次1-3次，平均（2.01±0.36）次。基于抽签法将所有研究对象分为单一组（31例）、联合组（31例），两组病例对照资料数值差异不大（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1单一组

  为组中患者实施地屈孕酮治疗，具体为自月经来潮第5d开始每日两次经口服用10mg地屈孕酮片（扬州奥锐特药业有限公司；国药准字H20243163；规格：10mg），持续用药90d。

1.2.2联合组

  组中患者予以雌激素联合地屈孕酮治疗方案，具体为每日一次经口服用1mg戊酸雌二醇片（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H20244319；规格：1mg），地屈孕酮片的用法、用量与单一组患者相同，持续用药90d。

1.3评估依据

  （1）观察两组患者的临床疗效，经治疗后患者不规律出血症状消失、月经正常判定为显效；经治疗后患者不规律出血程度轻微、月经改善判定为有效；经治疗后不规律出血、月经异常情况未改善判定为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数。（2）观察两组患者治疗前后包括FSH（卵泡雌激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）在内的性激素指标水平。

1.4统计分析

    以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，X2检验计数资料，SPSS19.0软件对相关数据进行处理。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

    93.55%（29/31）联合组患者治疗有效，明显高于单一组患者的治疗总有效率70.97%（22/31）（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2两组患者治疗前后性激素水平对比

    治疗前两组患者的性激素水平无明显差别（P＞0.05），治疗后联合组患者包括FSH、LH、E2在内的性激素水平均较单一组患者明显更低（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者治疗前后性激素水平对比(x̄±s)

3讨论

    排卵障碍性异常子宫出血可发生于任何年龄段女性，当其在孕龄期女性群体中发生后，患者的生育功能和生活质量均会受到严重的负面影响，积极采取有效方法帮助患者止血、调节月经、缩短症状持续时间是治疗该疾病的主要原则。

    地屈孕酮这种黄体酮类似物可通过保持子宫内膜稳定性的方式来弱化排卵障碍性异常子宫出血患者的出血症状，但并不能够令排卵障碍的情况得到有效缓解，治疗效果尚具有一定提升空间[2]。

    为寻找出一种更为有效的孕龄期排卵障碍性异常子宫出血用药方案，本研究尝试采用雌激素联合地屈孕酮为31例联合组患者实施治疗，收获满意效果：接受地屈孕酮治疗的单一组患者中仅70.97%（22/31）治疗有效，而联合组患者的治疗有效率则高达93.55%（29/31）；同时，联合组患者治疗后包括FSH、LH、E2在内的性激素水平均较单一组患者更低（P＜0.05）。

    戊酸雌二醇片在服用入人体后可生成17β-雌二醇，能通过促进孕激素生成、增加雌激素水平的方式来提升对患者子宫内膜创面的修复效果，令子宫不规则出血情况得到明显改善，同时，其下丘脑-腺垂体调节作用的发挥还能显著降低促性腺素对激素的分泌、释放，加速子宫内膜发育，对排卵予以抑制，在提升止血效果的同时使排卵障碍性异常子宫出血患者的月经周期得到正向调节，与地屈孕酮联合应用效果更佳。

    可见，雌激素联合地屈孕酮对孕龄期排卵障碍性异常子宫出血疗效显著，能令患者的FSH、LH、E2水平得到有效改善。

参考文献：

[1] 鲍明珠,董艳,赵丹玲,等. 雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性[J]. 中国医药导报,2024,21(3):122-126.

[2] 徐丽华. 分析不同药物治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的疗效[J]. 系统医学,2024,9(6):143-146.