以家庭医生团队为主导对社区糖尿病足病治疗效果分析

【摘要】目的：分析以家庭医生团队为主导对社区糖尿病足病治疗效果的影响。方法：现将2022年2月-2024年3月期间我社区医院接收的糖尿病足患者96例开展分组研究,通过随机数字表法分成观察组和对照组,每组各有48例患者，对照组患者给予常规管理，观察组开展以家庭医生团队为主导管理模式，将两组最终获得的管理效果进行对比分析。结果：两组结果比较后显示,观察组患者的遵医用药行为以及自护能力与对照组相比均显著提升，患者的血糖控制效果明显优于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,（P＜0.05）。结论：对糖尿病足患者及时开展以家庭医生团队为主导的管理模式,可进一步增强患者的遵医用药行为和自我管理能力，提高患者血糖控制效果和糖尿病足治疗效果。

【关键词】糖尿病足；以家庭医生团队为主导；效果分析

社区糖尿病足是指在社区中发生的糖尿病患者因足部问题引发的并发症。糖尿病患者长期高血糖状态易导致神经病变和血管病变，进而影响到足部的健康。社区糖尿病足具有以下特点：首先，发病率高，给患者带来了巨大的身体和心理负担；其次，症状复杂多样，包括感觉减退、溃疡、坏疽等，严重影响患者的生活质量；再次，治疗难度大，需要综合治疗，包括控制血糖、抗凝血、抗感染等措施[1-2]。为进一步提高社区糖尿病足患者的疾病控制效果，我社区医院开展了以家庭医生为主导的管理模式，并将最终取得的管理效果在文中进行了详细叙述：

1基础资料与方法

1.1基础资料

随机选取2022年2月-2024年3月期间我社区医院收治的糖尿病足患者96例，将纳入的病例采取随机数字表法分成两组，组别为观察组和对照组，每组各有患者48例。观察组患者分为男性25名和女性 23名，患者的年龄均值为（65.50±2.50）岁。对照组有男患者26名和女患者22名，患者的平均年龄为（65.00±2.40）岁。两组患者一般资料对比显示无差异（P＞0.05），达到可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规管理,具体内容包括进行疾病监测和评估，包括定期测量患者的血糖水平、足部检查和神经功能评估等。其次，社区医生将根据患者的病情和个体特点为其制定个性化的治疗计划，包括饮食控制、药物治疗、运动方案等。此外，社区医生还会通过教育和指导，提高患者的健康意识和自我管理能力，让他们了解足病的预防和日常护理方法。定期随访和复诊，以监测疗效，并根据需要进行调整。家庭医生团队将与患者建立密切的沟通和合作关系，以确保患者的治疗需求得到满足。通过社区常规管理内容的有效实施，社区糖尿病足病患者的治疗效果将得到显著提高，同时也能减轻医疗资源的压力。

观察组患者开展以家庭医生团队为主导管理模式，1）成立糖尿病足管理小组：该小组由家庭医生、护士、康复师、营养师等多学科专业人员组成，具备相关专业知识和技能。小组成员会定期召开会议，讨论病例的治疗方案和进展情况。通过建立糖尿病足管理小组，可以提供全方位、个性化的糖尿病足病管理服务，最大限度地改善患者的生活质量。2）完善小组成员岗位：首先，家庭医生作为主导者，负责整个团队的协调和管理工作，包括制定治疗方案和目标，监督和评估治疗效果。其次，护士承担着病情的日常监测和护理工作，包括血糖监测、伤口处理等。康复师则负责康复训练和指导，帮助患者进行足部保健和运动康复。此外，社工和心理医生也扮演着重要角色，提供社会支持和心理咨询服务，帮助患者应对疾病带来的困扰和压力。3）风险评估：在风险评估中，家庭医生团队会收集患者的个人资料、病史、生活方式等信息，并结合临床数据和实验室检查结果，综合评估患者的血糖控制情况、血压控制情况、足部神经感觉和循环情况等指标，并根据评估结果将患者分为不同的风险级别。根据患者的风险级别，家庭医生团队制定相应的管理方案，包括个体化的血糖控制目标、药物治疗方案、饮食调控、锻炼计划以及足部保健建议等。同时，家庭医生团队会定期对患者进行复诊和随访，以及定期进行足部检查，及时发现和干预患者的足部问题，有效减少糖尿病足病的发生和进展。4）开展健康教育讲座：通过定期举办健康教育讲座，可以向居民普及糖尿病足病的相关知识和预防措施，提高居民对该疾病的认知水平。讲座内容包括糖尿病的基本概念、病因、症状和并发症等方面的详细介绍，以及如何进行自我监测、控制血糖、饮食调控和脚部护理等具体方法。此外，还可以就合理药物使用、定期体检和生活习惯的调整等方面提供指导，帮助居民建立健康生活方式。5）加强患者心理疏导：首先，家庭医生团队可以通过与患者的深入交流，了解患者的内心需求，引导患者积极面对自身疾病，提高治疗的依从性。其次，家庭医生团队可以与心理专家合作，为患者提供心理评估和咨询服务，帮助患者有效应对焦虑和抑郁等心理困扰。此外，家庭医生还可以通过教育和培训，提高患者的心理健康意识和应对能力，推动患者形成积极的心态，促进康复进程。6）加强用药管理：首先，家庭医生团队应对患者进行详细的药物评估和用药指导。他们需要了解患者的病情、用药史和不良反应情况，以便合理调整药物治疗方案。同时，家庭医生还需向患者详细介绍药物的名称、用法、剂量和不良反应注意事项，确保患者正确使用药物。其次，家庭医生团队应密切监测患者的用药情况。他们需要定期与患者进行沟通，了解患者的用药依从性和疗效反应。若发现患者存在用药不规律或出现不良反应的情况，家庭医生应及时采取措施，例如调整用药方案或给予相应的指导。7）加强生活饮食管理：根据患者的身体状况和疾病进展制定食谱，包括餐前和餐后血糖监测，控制总热量摄入，控制碳水化合物和脂肪的摄入量，增加膳食纤维摄入，合理安排进食时间等。家庭医生团队还要与患者进行频繁的沟通，提供饮食指导和教育，帮助患者明确饮食目标，解答疑问，并定期进行复查和评估。

1.3观察指标

1）评分指标：评价使用自制调查问卷表，内容包括遵医用药行为以及自护能力,每项指标的分值为10分，得分越高表示指标改善越好。2）将两组患者管理前后的血糖水平进行记录对比。3）治疗有效率判定：完成治疗管理后患者的糖尿病足症状彻底消失，血糖水平保持在平稳状态为显效；完成治疗管理后患者的以上指标均得到显著改善为有效；通过治疗管理后患者的糖尿病足症状以及血糖指标未得到显著改善甚至加重为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计方法

用SPSS20.0软件对文中所有数据进行处理，计数指标用n（%）描述，并实施x²检验；计量指标用(x̄±s)描述，并采取t检验，两组数据对比后显示P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组评分指标对比

治疗管理前，组间患者各指标评分对比无差异（P＞0.05）。但同对照组治疗管理后结果比较显示，观察组患者的遵医行为和自护能力均得到显著提升,（P＜0.05），如表1。

  表1两组各指标改善情况(x̄±s)

2.2两组患者血糖指标对比

治疗管理前，观察组和对照组患者的血糖指标对比无差异（P＞0.05）。与对照组治疗管理后结果比较，观察组患者的血糖指标改善效果更加理想,（P＜0.05），如表2所示。

  表2组间患者血糖指标对比(x̄±s)

2.3两组糖尿病足治疗效果对比

观察组患者糖尿病足的治疗有效率达到95.8%，已明显高于对照组治疗有效率的83.3%，(P＜0.05)，见下表3。

表3组间治疗有效率对比详情（n、%）

3讨论

社区糖尿病足的发生因素多种多样，主要包括糖尿病控制不良、感染、神经病变及血管病变等。不良的血糖控制是导致社区糖尿病足的关键因素之一，高血糖状态下，血管受损，神经功能紊乱，容易引发感染和康复障碍。另外，患者免疫力低下，感染几率较高，尤其是对皮肤破损、创伤等易感部位。神经病变也是社区糖尿病足的一个重要因素，患者神经功能受损，对于疼痛、温度等感觉减退，容易忽视足部异常，从而导致糖尿病足的发生[3-4]。最后，血管病变造成微循环不良，使局部组织供氧不足，难以快速修复和康复。这些因素的综合作用，使得社区糖尿病足引发的感染、溃疡、坏疽等严重并发症的发生率明显增加，给患者的生活质量和健康带来了极大的威胁。因此，针对这些发生因素和危害性，采取科学有效的措施和管理，对于社区糖尿病足的预防和治疗具有重要意义[5-6]。为提高本病控制效果，我社区医院对其患者开展了以家庭医生为主导的管理模式，且最终获得了较好的管理效果。家庭医生团队管理模式是一种以家庭医生团队为主导的医疗服务模式，它强调综合性、连续性和团队合作性。在治疗糖尿病足病领域中，家庭医生团队负责整个治疗过程的协调与管理，旨在提供全方位、个体化的医疗服务。家庭医生团队管理模式的一个核心理念是团队合作。团队成员包括家庭医生、医生助手、护士、营养师等多个专业人员，每个成员都有自己的专业领域，共同协作，为患者提供全面的糖尿病足病治疗和管理[7-8]。通过团队合作，可以实现信息共享、医疗资源优化和治疗方案个性化。此外，家庭医生团队管理模式也注重连续性的医疗服务。通过建立稳定的医患关系，团队可以更好地了解患者的病情和需求，并制定长期的治疗计划。同时，团队成员之间的定期交流和协作也能够确保治疗过程的连贯性和效果的持续性。通过全程科学合理性的管理，最终能够有效提高患者的血糖控制效果以及糖尿病足治疗效果[9-10]。

综上所述，以家庭医生团队为主导管理模式在社区糖尿病足病治疗中的作用和优势不可忽视，有望为患者提供个性化的治疗方案和全方位的关怀，提高治疗效果，提升生活质量。

参考文献

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