规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用

浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州 310009

摘要：分析规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果。方法：将本院于2023.02月-2024.02月收治的84例行腹腔镜下肝叶切除术患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组应用常规手术室护理，观察组应用规范化手术室护理...

关键词：

规范化手术室护理；腹腔镜下肝叶切除术

出处：

《家庭医生》2024年8期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果。方法：将本院于2023.02月-2024.02月收治的84例行腹腔镜下肝叶切除术患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组应用常规手术室护理，观察组应用规范化手术室护理，对比两组护理效果。结果：观察组手术相关指标、并发症发生率均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。结论：规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中效果显著，可有效减少患者术中出血量，促进其早期下床活动，并降低并发症发生风险。

【关键词】规范化手术室护理；腹腔镜下肝叶切除术

腹腔镜下肝叶切除术是一种常见的微创外科手术，用于治疗肝脏疾病。它具有手术创伤小、患者恢复快、并发症率低等优点。但手术操作难度大、耗时长，需要手术医生具备稳定的心理状态和高超的技能，并且需要密切的团队协作来确保手术安全和成功。在手术室实施规范化护理可以提高手术质量，降低与手术相关的风险和并发症。基于此，本文研究了规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

将本院于2023.02月-2024.02月收治的84例行腹腔镜下肝叶切除术患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组：男22例，女20例，年龄38-64（51.65±10.61）岁。病程1-3（2.52±0.26）年。其中肝癌24例，肝血管癌18例；观察组：男23例，女19例，年龄40-62（51.23±9.44）岁。病程1-3（2.47±0.34）年。其中肝癌25例，肝血管癌17例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规手术室护理，包括术前注意事项告知、术中配合、术后生命体征监测等。观察组采用规范化手术室护理，主要内容如下：（1）术前：对患者进行心理状态评估，如果患者表现出对治疗失去信心，且存在焦虑或抑郁等情绪，应及时提供心理疏导，并与患者进行有效沟通。此外，利用视频演示解释手术过程，包括体位选择和注意事项，有助于帮助患者了解手术中的安全措施，并增加其依从性。（2）术中：为了确保术前做好全面的准备工作，需要提前安排好保温毯，以维护患者的隐私和理想的体温。在进行麻醉之前，必须与患者建立有效沟通，转移他们的注意力并缓解可能出现的不适感。在整个手术过程中，需密切监测患者的生命体征，并严格遵守无菌手术规程。（3）术后：指导患者术后24-48h进行咳嗽咳痰训练，以促进痰液排出并预防呼吸道感染。清醒后，应使用呼吸训练器进行呼吸锻炼，增强肌肉力量并通过振动促进痰液排出。此外，需要密切观察患者的鼻腔、口腔和呼吸道，及时清除异物并进行消毒；患者需按时进行肢体按摩，将下肢抬至心脏齐平，并协助翻身和按摩受压部位的皮肤。同时鼓励尽早活动，并使用弹力袜来预防深静脉血栓的发生。

1.3观察指标

（1）手术相关指标：包括术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间。（2）并发症发生率：包括低蛋白血症腹水、高碳酸血症、下肢静脉血栓。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以“x̄±s”表示，以t检验；计量资料以“n，%”表示，以x²检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术相关指标对比

观察组手术相关指标显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表1：

表1 两组血手术相关指标对比（x̄±s）

组别	例数	术中出血量（ml）	手术时间（min）	术后排气时间（h）	下床活动时间（h）
观察组	42	580.52±21.33	193.86±30.43	30.42±3.74	40.26±6.44
对照组	42	700.83±29.52	224.80±33.77	48.70±4.02	65.50±5.97
t	-	21.409	4.411	21.576	18.627
P	-	0.001	0.001	0.001	0.001

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表2：

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

组别	例数	低蛋白血症腹水	高碳酸血症	下肢静脉血栓	发生率
观察组	42	2（4.76）	1（2.38）	1（2.38）	4（9.52）
对照组	42	4（9.52）	3（7.14）	5（11.90）	12（28.57）
x²	-	-	-	-	4.941
P	-	-	-	-	0.026

3.讨论

腹腔镜下肝叶切除术是治疗肝脏病变（如肝血管瘤和肝内胆管结石）的一种有效选择。然而，考虑到手术的复杂性，提供高水平、周到细致的护理至关重要，以改善手术效果并促进患者术后康复。

本研究结果显示，观察组手术相关指标、并发症发生率均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中效果显著。这是因为在规范化手术室护理的情况下，护理人员可以通过提供术前心理辅导来减轻患者的焦虑和负面情绪。同时，他们还能向患者传授健康知识，帮助其建立对自己手术程序的信心并增强依从性^[1]。采取适当的安全措施可确保手术顺利进行并降低风险。而术后营养指导则有助于增强患者的免疫力和生活质量。此外，预防感染护理有助于避免并发症，并促进患者在术后恢复过程中提高护理满意度^[2]。