瓣膜置换术联合射频消融对瓣膜性心脏病治疗效果及生活质量的影响研讨

【摘要】目的：探究瓣膜性心脏病在实行治疗期间，为其提供瓣膜置换术以及射频消融术联合治疗的效果。方法：时间节选在2023.3~2024.3区间段，提取出60名病人进行划分，对照组经瓣膜置换术，观察组在此之上联合射频消融术，将各项数值汇总并分析。结果：治疗后，观察组手术各项指标明显得到改善，病人心脏功能提高，窦性心率转复率提高，复发率较低，病人生活质量明显提高，P<0.05。结论：瓣膜性心脏病在实行治疗期间，为其通过瓣膜置换术以及射频消融联合治疗，可有效使病人术后尽快恢复，降低手术中出血量，以及缩短术后ICU停留时间。同时在经治疗后，病人的心脏功能明显提高，促进窦性心律转复，有效降低负面症状出现的概率，并保证病人的生活质量。

【关键词】瓣膜置换术；射频消融对瓣膜性心脏病；治疗效果；生活质量 

风湿性心脏病在临床中较为常见，一般多发生在儿童以及年轻人群众，属于最常见的心血管类疾病，病人在出现疾病后会威胁到病人的生命，即使生命得到保障，也会导致病人出现残疾，影响病人的生活质量[1]。在临床中瓣膜性心脏病属于风湿性心脏病中最常见的症状之一，会对二尖瓣产生极大的影响，如果病人没有及时得到治疗，会导致病人的左心房压力逐渐提高，以及左心房逐渐增大，使病人出现房颤等多种负面性症状[2]。在临床中针对病人实行治疗期间，多以手术的形式，能够有效使病人的症状得到改善，瓣膜置换术在临床中的使用效果较高。虽然通过手术可有效促进病人恢复，但是术后会导致病人出现房颤，以及窦性心率转换性相对比较低，还会使身体的血流动学出现紊乱，严重的会造成病人出现心源性休克[3]。对此针对病人产生的风险性比较高，还会导致病人出现院内死亡。对射频消融术在实行治疗期间，能够有效针对心房颤动进行管控，并且实行的负面症状相对比较少。因此在临床实行治疗期间，会结合两种手术方式，为病人进行治疗，控制病人的病症，促进病人恢复[4]。为探究临床联合治疗效果行如下比较。

1资料与方法

1.1一般资料

实验中，时间控制在2023.3~2024.3区间段内，提取出60名病人，将其划分，对照组：其中包含男性病人13人，女性病人17人，（35.16±2.49）岁。观察组：包含男性病人14人，女性病人16人，（36.49±2.79）岁，数值对比，P>0.05，可行比较。

1.2方法

病人在接受全麻之后，为病人设置到低温的环境下，然后为其实行手术，在实行手术期间，通过胸骨正中的位置设置手术切口，然后为病人建立体外循环。对照组：在此之上单一实行瓣膜置换术。在实行手术期间，通过左心房作为手术的入口，然后将左心房血栓的位置逐步进行清理。主动脉瓣置换术在实行的过程中，会在主动脉位置做切口，然后为病人实行置换手术。在实行手术期间要针对病人做好降温处理，保证病人的手术安全。

观察组：瓣膜置换术与射频消除术联合治疗。瓣膜置换术的操作形式，与另一组相同，射频消融术：在实行该手术期会通过左心房，或者是右心房进行消融手术。如果病人通过右心房，为其实行射频消融手术，则在实行手术的过程中，需要在病人主动脉阻断之前，为其实行相关操作。而消融的路径会在右心房设置相关切口，然后在房间隔位置、上下肺静脉期间为病人实行消融。然后通过后瓣环逐步进入到右心房中，通过右心耳到三尖瓣前瓣环，通过下腔静脉到惯性窦开口。如果病人通过左心房进行消融。则在实行手术期间是在主动脉阻断之后进行手术，手术的期限会通过左右肺静脉打开后，然后为病人实行消融。经左右肺静脉期间，左上肺静脉口，到病人的左心耳，上下肺静脉直接到后瓣环，在手术结束之后为病人安置起搏导线。

术后针对病人要做好相关监测工作，监督病人的心脏功能情况，密切监测心电图，如果存在任何异常，及时为病人做好相关管理，保证病人的安全。

1.3观察指标

记录病人手术各项指标情况；经临床影像学检验评估病人得心脏功能；通过调查对病人窦性心律转复率提高，负面症状出现率评估；经SF36对病人得生活质量评估。

1.4统计学分析

经SPSS26.0软件描述资料，（x̄±s）表示分值，t核查，（n%）表示数值，X2核查，数值对比，若差异显著，则P<0.05。

2结果

2.1统计病人手术相关指标

观察组病人手术各项指标明显改善，P<0.05，手术出血量较低，但两组之间差距不大，P>0.05，如表1所示。

表1病人手术相关指标（x̄±s）

2.2统计病人心功能指标分值

观察组心功能明显增强，P<0.05，如表2所示。

表2病人心脏功能分值（x̄±s）

2.3统计病人窦性心律转复维持率与负面症状出现率

观察组窦性心律转复率提高，负面症状出现率低，P<0.05，如表3所示。

表3病人窦性心律转复维持率与负面症状出现率（n%）

2.4统计病人生活质量

观察组生活质量明显提高，P<0.05，如表4所示。

表4病人生活质量（x̄±s，分）

3讨论

风湿性心脏病在临床中出现的因素，是由于心脏瓣膜风湿热所导致，在目前随着临床生活水平的不断改善，该病症出现的概率逐渐提高，疾病的产生会严重威胁到病人的健康以及生命，因此在临床中需要及时为其提供治疗[5]。临床在为病人实行治疗的过程中，主要是通过瓣膜置换术，使病人的病情逐渐得到控制，但是在实行手术之后，病人极容易产生心房颤动等现象。如果病人出现轻度房颤，则会导致病人在手术的过程中，产生血流动力学出现异常。而如果病人产生重度房颤，会导致病人出现心力衰竭，以及心源性休克等风险，严重的还会导致病人出现死亡。对此在临床中需要为病人实行降低房颤的治疗方式，控制病人病情的发展，保证病人的安全[6]。

射频消融术在临床中，能够有效针对房颤进行改善，使病人的房颤出现概率降低，保证病人的安全。将其与瓣膜置换术联合使用后，能够有效使房颤的转换率，以及窦性心律的维持得到提高[7]。两者联合在实施治疗期间，通过射频消融术能够在局部位置产生高热效应，令局部组织逐步发生坏死，进而能够有效对房颤的产生进行阻断，使房颤逐步消除，或降低病症出现的概率。同时射频消融手术在实行操作期间，所用的时间相对比较短，能够有效使病人心律不齐等症状出现的频率逐步得到控制，对心脏的输出量也能够进行调节，有效使病人心悸等多种现象得到改善，令临床的治疗效果得到保障[8]。

实验中观察组手术临床各项指标较为优质，P<0.05，因为在通过联合手术期间，可有效提高主动脉阻断时间，令射频消融术能够尽快实施，并且消融术操作的时间相对会比较短。因此对于手术中产生的影响性比较低，病人在术后能够尽快恢复，有效促进病人预后。观察组心脏功能提高，P<0.05。因为在联合治疗期间，射频消融术会产生高热效应，然后令组织出现坏死，但是其电流相对稳定，能够有效消除房颤。同时对病人的心脏产生的缺口性比较低，能够有效保障病人的心房结构。在实行两者联合治疗期间，对心脏的输出量得到调节，令心脏的功能得到保障。观察组病人窦性心律转复率提高，负面症状出现概率低P<0.05，因为在实行联合手术期间，对病人的心脏结构产生的创伤性相对会比较低，所以造成病症所产生的后续负面性影响少。同时在经过相关手术期间，整体操作的时间相对比较短，能够有效避免心律不齐等症状的出现，对心脏的各项功能能够起到调节作用，进而能够有效促进窦性心律转复率。观察组生活质量提高P<0.05.。通过两种手术可有效促进病人的心脏功能提高，使病人的病症得到控制，使病人的生活质量得到保障。

综上所述，瓣膜性心脏病在接受治疗期间，通过瓣膜置换术与射频消融术联合治疗，可有效使病人术后各项指标尽快恢复，有效降低手术中的出血量。同时提高病人的心脏功能，促进窦性心律转复率，降低负面症状，保证病人的生命质量。

【参考文献】

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