微创手术治疗化脓性急性阑尾炎的效果及对血清细胞因子的影响

【摘要】目的：分析对化脓性性阑尾炎患者行微创手术治疗的效果以及对患者血清细胞因子的影响。方法：本次研究的起始时间为2023年1月份，截止时间为2023年12月份，患者的数量为95例，分成了对照组和实验组，对照组45例，实验组50例。对照组开放手术治疗，实验组为腹腔镜下手术治疗。评估患者的临床指标以及血清细胞因子，明确患者的并发症发生率。结果：实验组患者临床指标显优，血清细胞因子明显得到改善，并发症发生率下降，P<0.05。结论：为化脓性急性阑尾炎患者提供微创手术治疗，使得患者得到有效的治疗，提高患者恢复的速度，值得在临床推广实施。

【关键词】微创手术；化脓性急性阑尾炎；效果；血清细胞因子；

随着当前饮食方式的改变，不规律的作息习惯，急性化脓性阑尾炎的发病率呈现上升的趋势，而且起病急、病情重，患者会出现系膜水肿、增厚等临床表现。会导致患者阑尾内出现脓液累积，术后切除阑尾后会出现脓液外溢，导致腹腔受到污染，形成穿孔的情况，若未得到及时的处理，发生并发症的风险增加。当前针对于该病以手术治疗为主，传统开腹手术对患者以及周围组织造成的创伤更大，而且患者会出现剧烈的疼痛，恢复速度慢[1]。随着当前微创技术的进步，腹镜腔技术被逐渐应用于临床治疗当中，该种治疗方式对患者造成的创伤更小，而且患者的出血量也更少，视野效果也较佳。可以有效的暴露阑尾根部，掌握患者的阑尾水肿情况，以提升手术效果，满足患者的治疗需求，本文就微创手术治疗化脓性急性阑尾炎的效果以及对患者血清细胞因子的影响进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料 

选择我院在2023年1月份至2023年12月份收治的95例患者进行研究，双盲法分成对照组和实验组，对照组45例患者，实验组50例患者，对照组患者的年龄在24-57岁之间，且平均年龄41.33±1.24岁，女性为24例，男性21例；实验组患者年龄25-56岁之间，平均年龄42.15±1.53岁，男性26例，女性24例。分析患者的一般资料差异不大，P>0.05。

纳入条件：①符合化脓性急性阑尾炎；②符合手术指征③精神健康，无重大脏器疾病；④临床资料不全的患者；

排除条件：①存在肝肾功能障碍；②凝血功能障碍；③消化道穿孔，腹膜感染，全身性感染；④严重认知障碍；

1.2方法

所有患者均做好术前检查，明确患者的相关指标，为患者建立静脉通路，常规消毒皮肤，协助患者摆放体位；对照组患者提供开放手术治疗，指导患者呈仰卧位，麻醉方式为硬膜外麻醉，手术的切口位置为患者右下腹部的阑尾部位，大小为3-6cm，之后开腹切除阑尾，术后为患者放置引流管，监测患者的生命体征[2-3]；实验组患者提供腹腔镜下阑尾切除术治疗，患者呈仰卧位，为患者提供气管插管，全麻的术，操作方式为三孔法，为患者建立人工二氧化碳气腹，充分对患者的阑尾情况进行了解，明确阑尾的大小，所在的位置之后逐层分离，将阑尾和周围的系膜充分暴露，之后确定阑尾的根部，使用分离钳将其分离，夹闭膜和阑尾，之后结扎，之后将阑尾和系膜 完全切断，对残端进行止血，清洗腹腔[4-5]。

1.3观察指标

1.3.1评估两组患者的临床指标；

1.3.2分析患者出现并发症的机率（出血、切口感染；腹腔脓肿；排尿困难； 粪漏）

1.3.3记录患者的血清细胞因子水平。

1.4统计学方法

本次研究文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，计量数据使用（n%）表示，通过X2检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者的并发症发生率低于对照组，P<0.05。

2.2实验组患者的手术相关指标优于对照组，P<0.05。

2.3治疗前，两组患者的血清炎性因子水平差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的血清炎性因子水平差异不大，p>0.05。

3  讨论

化脓性急性阑尾炎属于常见的急腹症，主要为单纯性阑尾炎发展而来，其病变会对肌层和浆膜层造成累积，患者会出现严重的腔体积浓，患者的整体病情相对更为复杂，若患者未得到及时且有效的治疗会导致患者发生肠道穿孔、腹腔脓肿或者肠瘘等疾病，患者发生死亡的风险增加。对于化脓性急性阑尾炎患者而言，其发病原因多因患者的阑尾腔内发生了梗阻、感染或者肠黏膜充血，有效的对阑尾的病灶进行切除，可以实现治疗的目的[6]。

传统的治疗多为患者提供开放性的手术，但手术创伤大，患者出现术后感染风险的机率较高，治疗效果欠佳。随着医疗技术的进步，腹腔镜治疗被逐渐应用于临床的治疗当中，而且该种治疗效果相对较为显著，该种手术对患者造成的创伤小，并发症少，患者术后恢复速度快，治疗更为安全且有效；而且该种手术视野更清晰，可以彻底清除患者体内残留的积液，可以对盆腔周围的情况和腹腔内的其他组织情况均可以详细的了解，更有利于排除其他病理改变的情况。而且该种手术患者的恢复速度更快，从皮肤表面来看，瘢痕小，患者更愿意接受，因为对患者造成的创伤更小，有利于缩短患者胃肠功能的恢复时间，继而患者住院治疗的时间得以减少，同时也避免了患者出现并发症的情况，患者手术治疗的安全性也更高[7-8]。

通过本次研究可以看，实验组患者在手术时间、住院时间、术中出血量、首次肛门排气时间均短于对照组，说明患者行微创手术治疗缩短了的患者的手术时间，患者的出血量下降，分析原因，微创手术对患者造成的创伤小，切口小，与开腹手术相比，可以更快的完成穿刺和缝合，患者的手术实施时间缩短。而且使用腹腔镜微创手术具有较清晰的视野，使得外科操作导致组织创伤减轻，患者残端止血的效果增加，有效的减少了患者手术期间的出血量，有利于患者在术后短时间内得到恢复。化脓性急性阑尾炎患者引发的炎症溃疡面积会到达患者的肌层以及浆膜层，这也说明患者的血清细胞因子呈现高表达的状态。患者通过手术其炎症水平明显下降，说明患者通过手术治疗后可以 降低患者血清当中的细胞因子水平。说明手术将患者的病灶得到了有效的清除，病变引发的炎性渗出得到了解除，降低了患者体内的炎性因子水平，但若患者行开腹手术治疗时对机体造成的创伤更大，机体应激增加，患者出现炎性反应的机率增加，使用微创手术切口相对更小，具有较小的操作精细度，患者因为手术受到的创伤下降，手术的应激水平下降，有效的降低了患者的炎性反应[9-10]。

为患者行微创手术治疗期间应叮嘱患者术前禁食，掌握患者的既往病史，明确患者的用药情况，若发生水电质紊乱时，应给予有效的纠正，做好患者的常规查体，记录患者的心电图、血常规指标。重视患者手术，术间运动轻柔，避免造成患者大出血或者肠管破裂。处理阑尾系膜时应避免使用电凝方式，可以通过打结或者夹断的方式完成。合理处理好阑尾避免患者出现术后感染，影响患者预后。术后八小时内患者应处于禁食的状态，并给予有效的吸氧，术后第二天应协助患者下床行走，并提供易消化的食物。

综上所述，针对于化脓性急性阑尾炎患者，提供微创手术治疗效果更佳，提高患者的治疗效果，缩短患者手术时间，减少患者因为手术导致的出血，有利于患者在短时间内恢复，改善患者血清当中的细胞因子水平，满足患者的治疗需求，值得在临床推广实施。

参考文献

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[10] Felipe A M C ,Sofía R A ,André J S P , et al.Single incision laparoscopic appendectomy with surgical-glove port is cost-effective and reliable in complicated acute appendicitis: A casecontrol multicenter study in Colombia[J].Heliyon,2023,9(1):e12972-e12972.