心理治疗联合经颅磁刺激对中重度抑郁症患者治疗效果的影响

【摘要】目的：探讨心理治疗联合经颅磁刺激对中重度抑郁症患者治疗效果的影响。方法：选取我院2022年1月至2023年10月 收治的80例抑郁症患者，运用随机分配方式设置为对照组与观察组，其中对照组为常规心理治疗，观察组在对照组基础上给予经颅磁刺激治疗。结果：两组患者治疗后SDS和SAS评分均明显优于治疗前，观察组治疗后的SDS和SAS评分明显高于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较，观察组治疗后睡眠质量优于对照组，且睡眠时间高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对抑郁症患者给予心理治疗联合经颅磁刺激治疗效果显著，可减轻患者心理负担，提升患者生活质量，改善患者睡眠质量，值得临床进一步推广。

【关键词】：心理治疗；经颅磁刺激；中重度抑郁症患者；治疗效果；

  抑郁症是一种常见的精神障碍，其在临床上发病率很高。该病的发生与患者的性格、生活的环境和成长经历等有着密切的关系。抑郁症的症状严重程度不同，通常被分为轻度、中度和重度三种类型[1]。抑郁症不仅会对患者本人造成伤害，还会对周围的人带来负面影响。同时，抑郁症也是一个逐渐发展的过程，随着病情的加重，治疗的难度也会增加。因此，及时就医并接受专业治疗非常重要。本研究探讨心理治疗联合经颅磁刺激对中重度抑郁症患者治疗效果的影响，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

  选取我院2022年1月至2023年10月 收治的80例抑郁症患者，运用随机分配方式设置为对照组（n=40）与观察组（n=40）。观察组男20例，女20例，40-80岁，平均（60.21±1.23）岁。对照组男8例，女14例，40-79岁，平均（59.14±0.46）岁。对比患者年龄、性别各项数据，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

  对照组为常规心理治疗，观察组在对照组基础上给予经颅磁刺激治疗，具体内容如下：

（1）心理治疗

  心理治疗是临床上重要的心理学治疗方法之一，可以帮助患者缓解症状并改善心理健康。常用的心理治疗方法包括认知行为治疗、精神分析治疗和叙事心理治疗等。这些方法可以与药物治疗相结合，以缓解患者的症状。认知行为治疗是一种通过帮助患者识别和改变负面思维模式来缓解抑郁症状的治疗方法。该方法通常在个体或团体形式下进行。认知行为治疗适用于有明确的认知困扰但缺乏情绪表达的中度至重度抑郁症患者。在实施过程中，应该考虑患者的接受程度，并根据具体情况调整策略，以取得最佳的治疗效果。精神分析治疗是一种通过探索患者的潜意识来缓解抑郁症状的治疗方法。该方法通常在个体形式下进行，但也可以在家庭、群体或集体形式下进行。精神分析治疗可以帮助患者解决潜意识和童年时期的问题，从而改善心理健康。叙事心理治疗是一种通过帮助患者探索和表达他们的情感和经历来缓解抑郁症状的治疗方法。该方法通常以小组形式进行，可以提供一种安全、支持和理解的环境，以帮助患者探索他们的情感和经历。除了上述治疗方法外，还有其他心理治疗方法，如心理动力学治疗和冲突解决治疗。心理治疗是一种个体化的治疗方法，应该根据患者的具体情况和需要进行个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，心理治疗是一种长期的过程，需要持续关注和治疗，以维持患者的心理健康。

（2）经颅磁刺激治疗

  首先，患者需要取卧位、半卧位或坐位，并鼓励其放松身体，以减轻不适。接着，将8字形线圈的中心置于治疗部位，使线圈纵轴与头颅成45°角。同时，需要告知患者治疗开始的时间、治疗频率和持续时间，以便患者能够按时进行治疗。在治疗初期，需要特别关注患者对治疗的耐受性，并根据耐受性调整治疗强度，以确保患者能够安全、有效地接受治疗。对于急性治疗标准疗程数，建议每天一次，每周5次，为期4-6周（共20-30次）。这种治疗方法旨在通过8字形线圈的刺激，促进大脑皮层的放松和神经递质的释放，从而改善患者的症状。对于急性治疗标准疗程数，患者需要按照医生或治疗师的要求进行治疗，以达到预期的治疗效果。如果患者的症状没有得到缓解，或者出现了疗效，建议继续每天一次，每周5次的治疗，持续4-6周（共20-30次）。这种治疗方法可以帮助患者更好地改善症状，并延长疾病的发展时间。对于继续治疗，患者需要遵守医生的建议，按时进行治疗，并定期接受医生的检查和评估，以确保治疗的有效性和安全性。

1.3观察指标

  1.3.1分别采用Zung焦虑自我评定量表（SAS）和Zung抑郁自我评定量表（SDS）评价焦虑、抑郁情况，以SDS抑郁、SAS焦虑量反应患者心理健康状态，分数越高即心理健康状态越差；

  1.3.2患者生活质量评定采取以躯体功能、心理状态、生活水平以及社会活动为主的生活质量综合评定表，患者的生活质量水平与评分成正比，评分越高说明患者的生活质量越好。

  1.3.3比较两组患者睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估，分数范围为0~21分，患者分数越高证明其自身的睡眠质量不好，且填表人员分数总分超过7分就可以判断其为睡眠障碍患者。

1.4统计学处理

各组计量资料均采用平均值±标准偏差的形式表示。各组照片经 Image J软件进行阳性率分析，得出各组数据，再将数据输入到 Excel表格中整理，然后制成 SPSS的数据库文件，采用 SPSS 20.0 统计软件运用配对t检验的统计方法进行分析。当 P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1心理情绪数据

本次研究发现，对照组患者治疗前SDS评分为(25.28±4.63)，SAS评分为(38.37±0.13)；（t=9.873，P=0.001）。治疗后SDS评分为(44.39±7.62)，SAS评分为(52.79±4.12)，（t=11.366，P=0.000）。观察组患者治疗前SDS评分为(33.69±1.97)，SAS评分为(47.39±5.66)；（t=5.697，P=0.012）。治疗后SDS评分为(52.15±2.64) ，SAS评分为(63.17±0.23)；（t=10.305，P=0.003）。两组患者治疗后SDS和SAS评分均明显优于治疗前，观察组治疗后的SDS和SAS评分明显高于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。

2.2两组患者治疗后的生活质量对比

  本次研究发现，对照组躯体功能评分为(25.28±4.63)，观察组躯体功能评分为(38.37±0.13)；（t=9.873，P=0.000）。对照组心理状态评分为(44.39±7.62) ，观察组心理状态评分为(52.79±4.12)，（t=11.366，P=0.001）。对照组生活水平评分为(33.69±1.97)，观察组生活水平评分为(47.39±5.66)；（t=5.697，P=0.015）。对照组社会功能评分为(52.15±2.64) ，观察组社会功能评分为(63.17±0.23)；（t=10.305，P=0.010）。由实验结果可知，观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者的睡眠质量、睡眠时间比较

本次研究发现，对照组治疗前睡眠质量评分为（12.21±1.40），观察组治疗前睡眠质量评分为（12.32±1.85），（t=3.25，P=0.056）；对照组治疗后睡眠质量评分为（8.65±1.20），观察组治疗后睡眠质量评分为（6.25±1.05），（t=7.632，P=0.000）；观察组患者睡眠时间（7.66±0.34）h，对照组患者睡眠时间（6.73±0.66）h，（t=8.441，P=0.000）；组间比较，观察组治疗后睡眠质量优于对照组，且睡眠时间高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

  抑郁症是一种常见的精神障碍，其症状包括长期持续的低落情绪、无法享受生活中的美好事物、自卑、焦虑、疲劳和睡眠障碍等[2-3]。抑郁症的严重程度通常被分为轻度、中度和重度，而中度和重度抑郁症往往更难自愈。中重度抑郁症患者除了出现情绪低落和兴趣减退等症状外，还可能伴随躯体症状，如头晕、睡眠障碍、便秘等。更严重的情况下，患者可能会出现自杀倾向[4]。因此，对于中重度抑郁症患者，常规药物治疗、心理治疗、物理治疗以及自我调整等手段都是非常重要的。

  经颅磁刺激治疗仪是一种具有显著治疗作用的医疗设备，通过磁场刺激大脑特定区域，帮助患者缓解神经和精神疾病症状。这种设备在治疗抑郁症、焦虑症、强迫症、帕金森病症状以及辅助戒烟等方面表现出色[5-6]。经颅磁刺激治疗仪与心理治疗相结合，能够更有效地帮助患者缓解心理问题。经颅磁刺激治疗仪通过向大脑中特定的区域发送磁场，刺激神经细胞和神经递质的活性，从而改善患者的症状。这种治疗仪可以根据患者的需求进行个性化设置，以达到最佳的治疗效果[7]。经颅磁刺激治疗仪的使用方法简单，且无副作用，可以安全地应用于各种神经和精神疾病。除了治疗疾病症状外，经颅磁刺激治疗仪还可以帮助患者改善认知功能[8-9]。这种设备可以增强大脑的代谢活动，提高患者的注意力、记忆和思考能力。因此，经颅磁刺激治疗仪不仅可以帮助患者缓解疾病症状，还可以帮助他们提高生活质量。经颅磁刺激治疗仪是一种有效的医疗设备，可以帮助患者缓解神经和精神疾病症状，改善认知功能，提高生活质量[10]。经颅磁刺激治疗仪联合心理治疗可以更好地帮助患者缓解心理问题，为患者提供更加全面、个性化的治疗[11]。本次研究发现，两组患者治疗后SDS和SAS评分均明显优于治疗前，观察组治疗后的SDS和SAS评分明显高于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较，观察组治疗后睡眠质量优于对照组，且睡眠时间高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对抑郁症患者给予心理治疗联合经颅磁刺激治疗效果显著，可减轻患者心理负担，提升患者生活质量，改善患者睡眠质量，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]马丽景,杨赞琦,张佳,等.度洛西汀联合重复经颅磁刺激对重度抑郁症患者神经递质及认知功能的影响[J].中国康复,2023,38(05):296-299.

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[3]刘琦,赖晓勤.重复经颅磁刺激联合阿戈美拉汀,舍曲林治疗抑郁症伴失眠的效果及对神经递质,炎性因子水平的影响[J].中外医疗,2024,19(13):253-248.

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[11]何梅,张玲,曾镇涛,等.重复经颅磁刺激联合改良森田疗法在抑郁症患者中的应用效果[J].心理月刊,2023,11(07):120-122,125.