基于citespace的乳腺癌放射治疗的研究进展及趋势分析

摘要：目的：了解目前乳腺癌放射治疗领域的研究热点和当前趋势，以期为该领域深入研究和未来选题提供参考。方法：利用CiteSpace可视化分析软件对2019～2023年Web of Science核心合集数据库收录的1623篇英文文献进行可视化分析。结果：分析说明乳腺癌放疗相关领域的研究热度不减，研究热度总体呈上升趋势。发文量最高的机构为UNICANCER，发文量最高的国家为美国，其次为中国、德国。研究热点主要集中在radiation therapy、irradiation上，nanoparticles,preoperative chemotherapy, comparing total mastectomy,radiation oncology,deep inspiration breath-hold是研究趋势。结论：国际上对乳腺癌放射治疗的相关研究仍在进行，当加强国际间交流合作，为乳腺癌放射治疗提供更为前沿的方向。国际上对乳腺癌放射治疗的相关研究仍在进行，未来需对当前研究热点进行更加深入的研究，同时，当加强国际间交流合作，为乳腺癌放射治疗提供更为前沿的方向。

关键词：乳腺癌；放射治疗；可视化分析；CiteSpace

引言

乳腺癌是全球范围内发病率最高的癌症，在女性癌症中死亡率位居第一，严重威胁女性健康[1]。目前，乳腺癌以手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等为其主要治疗手段。而放疗对于乳腺癌而言既是治疗手段，也是预防复发和转移的重要策略。本文通过文献计量学分析，在一定程度上对乳腺癌放疗的研究热点及趋势提供了见解，以期对今后的研究有一定参考意义。

1资料与方法

1.1资料

类似于其他文献计量分析[2]，本研究资料来源于Web of Science数据库。时间节点为2024-3-3 20:20，以主题词为Breast Neoplasms和Radiotherapy为检索条件，在Web of Science核心合集数据库进行检索，时间为2019-01-01至2023-12-31，手并以纯文本格式保存。

1.2研究方法

将Web of Science上导出的纯文本格式文献导入CiteSpace6.2.R3版软件。参数设置中时间跨度从2019年至2023年，每1年为一个时间切片，对纳入的文献进行年度发文量、作者、机构、国家、期刊和关键词进行分析，对乳腺癌放射治疗的相关文献绘制知识图谱，对该领域的研究现状、研究热点及研究趋势进行系统梳理，形成可视化分析。根据结果分析与讨论提出未来的研究方向。

2.结果

2.1年度发文量分析：

科学文献的年度发文量可以反映该研究领域当年的研究热度和现状。自2019年到2023年，发文量又有增长的趋势，虽然在2022年略微下降，但发文量也有317篇，说明相关领域的研究热度不减，研究热度总体呈上升趋势。见图1。

图1 乳腺癌放疗相关研究年度发文量分布图

2.2研究机构分布：

通过CiteSpace软件对wos文献发文机构进行分析，筛选条件为Top50，共得到284个机构，414条连线，网络密度是0.0103。法国UNICANCER与本国Institut Curie、英国University of London等机构之间合作紧密。见图2。

图2研究机构可视化分析图谱

2.3国家：

通过CiteSpace对wos文献发文机构进行分析，筛选条件为Top50，共得到93个国家，177条连线，网络密度为0.0414。其中发文量最高的为美国350篇，其次为中国、德国、韩国、加拿大。所有的国家之间均存在一定的合作关系。见图3。

图3 研究国家可视化分析图谱

2.4关键词共现：

经可视化分析发现，WOS文献共有473个关键词，737条连线。其中出现频次最高的为breast cancer 790次，其次为radiation therapy 493次、irradiation 458次、women 361次、risk 278次、radiotherapy 260次。见图4。

图4 关键词可视化分析图谱

2.5关键词突现

使用CiteSpace对2019年～2024年以一年为一个时区划分，得到关键词做突现分析，共有16个突现词、结果较好。关键词的突现可以反应该领域的热点变化趋势。可以看出2024年的研究热点在nanoparticles,preoperative chemotherapy, comparing total mastectomy, radiation oncology, deep inspiration breath-hold。见图5。

图75关键词突现可视化分析图谱

讨论

乳腺癌是世界上最常见的女性癌症，大多数国家乳腺癌每年都在增加，而且这种增加的趋势不能完全用生育率的变化来解释[3]，是中国2020年女性确诊率最高的肿瘤，也是第二大癌症死因[4]。基于肿瘤分子亚型的乳腺癌分类已经改变了临床治疗[5]，但放疗早在1950年就有应用于辅助治疗乳腺癌的报道[6]。

对于新诊断的非转移性乳腺癌，辅助放疗旨在根除保乳术后或乳房切除术后的残留肿瘤灶[7]，以降低局部区域复发风险，改善总生存。对于晚期转移患者，行姑息性放疗以减轻局部症状，近年来放疗对此类人群的获益情况是临床研究的一个活跃领域[8]。目前，放疗已被广泛应用于乳腺癌的临床治疗。乳腺癌放疗一般耐受性良好，但也不可避免出现一些并发症，甚至继发恶性肿瘤[7]。从已发表期刊和共引期刊的分析来看，美国的《国际放射肿瘤学生物学物理杂志》是主要的发表论文的来源，并拥有最高的IF和被联引数量[8]。

使用关键词分析，我们发现研究关于乳腺癌放疗热点为女性，放疗，风险，治疗，生存等。其中三阴性乳腺癌是侵袭度最高的乳腺癌亚型，放疗并不能减少局部复发率，但最新研究表明miRs是TNBC中新兴的生物标志物和放射增敏剂，值得进一步研究。对周围正常组织的毒性和对生活质量的影响限制了放疗的使用。放疗的剂量、靶区范围、分割方式进一步的研究以降低对正常组织的毒性仍然是研究的热点。术后放疗对乳腺癌合并1～3个阳性淋巴结患者能降低局部复发率，提高生存率。放疗期间的体育锻炼有助于减轻疲劳。近年来，术中放疗研究较多，较早的研究发现术中放疗有较高的局部复发风险，同时虽然皮肤毒性风险降低，但脂肪毒性、水肿和疤痕钙化的发生率显著增加，故不提倡术中放疗是全乳放疗的更好选择。近期一篇Meta分析发现对于术中放疗局部加量联合常规放疗比单纯常规放疗疗效好。关于部分乳房放疗、术中放疗与全乳腺放疗的比较：Kaplan-Meier 衍生的患者数据荟萃分析发现对于保乳手术后的早期乳腺癌患者，部分乳房放疗与全乳腺放疗相比，同侧乳腺肿瘤复发风险相当，而术中放疗的同侧乳腺肿瘤复发风险较全乳腺放疗高。目前尚没有进行随机对照试验来证明其长期有效性。

另外，值得注意的是，纳米粒子通过减少X射线剂量和对正常组织的副作用增加局部肿瘤的放射治疗指数，并通过激活TME来引发全身抗肿瘤免疫来增强远隔效应，纳米粒子未来有希望成为转移性乳腺癌的一种有前途的研究热点。

结语

本研究通过可视化软件分析，对乳腺癌放疗领域的相关文献进行了系统梳理，客观地展示了该领域的研究现状及发展趋势，将为该领域的研究学者提供一定的参考信息，以期促进乳腺癌放疗的发展。

参考文献

1. GLOBOCAN 2020:New Global Cancer Data.Available at:https://www.uicc.org/news/globocan-2020-new-global-cancer-data(Accessed on January 05,2024).

2.Das JP,Thulasidasan N,Ahmed I,et al.Transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: a bibliometric analysis of the most cited articles[J].Jpn J Radiol.2020,38(12):1190-1196.

3.Lima SM,Kehm RD,Terry MB.Global breast cancer incidence and mortality trends by region,age-groups, and fertility patterns[J].EClinicalMedicine.2021,38: 100985.

4.Tao X,Li T,Gandomkar Z,et al.Incidence,mortality,survival,and disease burden of breast cancer in China compared to other developed countries[J].Asia Pac J Clin Oncol.2023,19(6):645-654.

5.Swarbrick A, Fernandez-Martinez A, Perou CM.Gene expression profiling to decipher breast cancer inter- and intra-tumor heterogeneity[J].Cold Spring Harb Perspect Med.2024,14(1):a041320.

6.Mc WR.The principles of treatment by radiotherapy in breast carcinoma[J].Br J Cancer.1950;4(4):368–371.

7.Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG),Darby S,McGale P,et al.Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death:meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials[J].Lancet.2011,378(9804):1707-1716.

8.Tsai C J,Gomez DR,Yang TJ.Metastatic Disease as a Distinct Discipline in Radiation Oncology[J].J Am Med Assoc Oncol.2021,7(1):21-22.