血吸虫性肝硬化患者精细化护理干预对病情康复的影响

【摘要】：目的：探究分析对于血吸虫性肝硬化患者，实施精细化护理干预的应用效果。方法：将我院66例血吸虫性肝硬化住院患者（入组时间为2023年01月-2023年12月）作为本次分析对象，以随机数字表法，将患者分组，其中33例，给予常规护理，纳为对照组，另外33例，给予精细化护理，纳为观察组，比对应用效果。结果：相比于对照组各项结果，观察组患者护理有效率（93.94%）更高，并发症发生率（18.18%）更低；护理满意度（96.97%）更高。结论：精细化护理干预方案在血吸虫性肝硬化患者中的影响价值显著，可改善患者症状，降低并发症，改善护患关系，提升患者生活质量，值得采纳。

【关键词】：血吸虫性肝硬化；精细化护理；影响价值 

血吸虫性肝硬化是肝硬化的一种，通常是指人体在感染血吸虫后，虫卵大量沉积在肝细胞内，引起的肝硬化，多见于血吸虫病的晚期[1]。患者主要表现为疲倦、乏力、食欲下降等症状，部分患者出现恶心、腹胀、腹泻等症状[2-3]。目前临床上以驱虫、抗纤维化、保肝治疗等为主，可改善患者症状。但仅依靠基础治疗，无法全面改善患者症状，疗效较慢。且患者在治疗期间，心理情绪产生变化，导致治疗依从性不高，且心理情绪较差。故需在实施诊治期间，联合强化的护理措施，以保证疗效最大化。精细化护理措施主要围绕患者病情，实施综合性、系统性的护理干预方案。基于此，本次研究主要围绕在我院进行诊治的血吸虫性肝硬化患者66例，在不同护理干预方案中对比应用价值。详见下文。

1 资料及方法

1.1 资料

    纳入研究对象总数：66例，疾病类型：血吸虫性肝硬化住院患者，入组时间：2023年01月-2023年12月；分组依据：以随机数字表法，将患者分组，其中33例，给予常规护理，纳为对照组，另外33例，给予精细化护理，纳为观察组。对照组33例，男：女，分别16例：17例，年龄区间：58-79岁，平均（72.35±10.78）岁，病程区间：5-19天，平均（10.6±2.6）天；观察组33例，男：女，分别17例：16例，年龄区间：57-80岁，平均（72.37±10.67）岁，病程区间：6-15天，平均（10.7±2.5）天，资料比较，结果P>0.05。所有研究对象均了解研究的内容，并表示自愿参加。纳入标准：（1）符合血吸虫性肝硬化的诊断标准[4]；（2）均通过临床相关检查确诊；（3）均有完整的临床资料。排除标准：（1）合并其他内外科疾病者；（2）严重凝血功能障碍者；（3）自身严重感染性疾病者；（4）妊娠期者；（5）精神障碍，无法良好地配合研究者。

1.2 方法

对照组：常规护理，包括遵医嘱给予治疗性药物，给予心理护理和健康指导工作。

观察组：精细化护理。具体包括：

①心理护理：血吸虫性肝硬化对人体产生较大影响，出现较多的症状，患者情绪受到影响。患者出现较大的烦躁、焦虑以及悲观等情绪。故在实施护理期间，需首先了解患者的心理状态，根据患者的实际问题，帮助他们解决困难，同时树立信心。在与患者进行沟通时，需保持足够的热情，并保持和蔼的态度，体贴以及关怀患者。从患者角度出发，给予心理支撑，让患者感受到温暖，进而减少患者的恐惧感以及陌生感。

②病情护理：遵医嘱对患者进行病情护理，嘱患者按时服用药物治疗，并监测药物的不良反应，若患者出现不适，需立即停止，并进行针对性处理。患者易出现黄疸、皮肤瘙痒等症状，需叮嘱患者不要抓挠皮肤，避免破溃感染。若患者合并腹水、下肢水肿，需指导其穿宽松的衣服，避免皮肤受到挤压，引起破溃等。同时在患者诊治期间，需密切观察患者的生命体征、意识状态、出血情况等，并观察粪便的颜色和性质，预防并及时治疗并发症发生。

③饮食护理：在患者住院期间，协助患者制定日常饮食。若患者肝功能受损肝脏，需减少蛋白质摄入，待患者病情好转后，逐渐增加蛋白质摄入。同时需嘱患者清淡饮食，减少钠盐摄入，同时控制每天饮水量。同时在药物干预期间，避免进食过热、过冷以及生硬食物。在患者恢复期，需根据患者病情，选择高蛋白、高维生素、低盐低脂以及易消化食物，促进病情的康复。

④日常护理：鼓励患者下床进行下床活动。根据患者的个人情况，爱好以及身体综合情况，进行日常锻炼指导，以分散患者注意力，同时进行肢体锻炼，增强体质的同时，可促进症状改善。指导患者进行慢步行走、太极或者慢跑等简单运动，促进机体的新陈代谢，同时提升机体免疫力。在日常生活中，指导患者做到早睡早起，保持情绪稳定，避免情绪波动，引起病情变化。同时建立患友群，让患者相互鼓励以及病情分享，找到共同爱好，转移注意力的同时，提升治疗依从性，促进病情的改善。并定期对患者进行出院随访，对患者病情恢复情况进行回访以及评估，并指导患者进行自我病情监护，定期复查。

1.3 观察指标

    1.3.1对比护理效果：（1）显效：经护理后，患者无胃肠功能紊乱以及过敏反应等临床症状，无明显并发症发生，生活质量较高；（2）有效：经护理后，患者无明显临床症状，出现轻微并发症发生，生活质量一般；（3）无效：经护理后，患者症状无明显改善，并发症较多，生活质量仍较差。

    1.3.2对比并发症发生情况：（1）腹痛；（2）腹胀；（3）乏力。

    1.3.3对比护理满意度：（1）很满意：评分＞85分；（2）一般满意：75~85分；（3）不满意：评分＜75分。(这个让我来改)运用本院自拟满意度评分表，采用百分制，评分越高，患者满意度越高。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件处理，用（x̄±s）表示计量资料，采用t检验。用n（%）表示计数资料，采用X²检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1护理效果比较

表1示，护理效果比较，观察组（93.94%）高于对照组（75.76%），P＜0.05。

表1：护理效果比较[n（%）]

2.2并发症发生率比较

 表2示，并发症发生率比较，观察组（18.18%）低于对照组（3.03%），P＜0.05。

表2：并发症发生率比较[n（%）]

2.3护理满意度比较

表3示，护理满意度比较，观察组（96.97%）高于对照组（81.82%），P＜0.05。

表3：护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

血吸虫病是指血吸虫寄生在人体引起的疾病。对于血吸虫流行地区，易发生血吸虫感染，逐渐发展至血吸虫性肝硬化[5-7]。血吸虫性肝硬化多见于长江中下游地区，其发病原因与血吸虫病的传播和感染情况相关，该病好发于各类肝炎、反复的胆道感染、华支睾吸虫或血吸虫感染、自身免疫性疾病以及药物性肝损伤等人群[8-10]。故对于血吸虫性肝硬化患者，需早期进行积极治疗，预防病情发展，防止病情恶化。精细化护理干预模式，是近年来临床较为常见的护理方案，以患者病情出发，针对患者病情，制定个性化的护理方案，以提升护理服务为主要目的，促进患者病情的康复。本次研究围绕血吸虫性肝硬化患者，实施精细化护理，对患者进行心理护理，以改善患者心理情绪，提升治疗积极性。同时以病情护理、饮食护理以及生活护理等出发，对患者进行日常生活以及饮食结构的调整，以协助患者改善症状，同时降低并发症发生[11-12]。

   本次研究结果显示，相比于对照组各项结果，观察组患者护理有效率（93.94%）更高，并发症发生率（18.18%）更低；护理满意度（96.97%）更高；此方法以患者实际情况为基础，对患者进行了充分的评估，并重视护理细节，通过对患者进行精细化的心理、生理以及生活等综合护理，可显著提升患者的生活质量。黄芳等人研究结果显示[16]，研究组护理满意度更高，P < 0.05；观察组症状改善时间均更短，P < 0.05。研究与本文结论基本一致，说明血吸虫病肝硬化患者综合护理效果确切，能有效改善症状，提高护理满意度，减少并发症的发生，提高患者生活质量。故精细化护理干预方案对于血吸虫性肝硬化具有显著效果。在实际临床中，需根据患者病情特点，结合个人情况，实施针对性的精细化护理干预，以实现疗效最大化[17-18]。

   综上所述，对于血吸虫性肝硬化患者，实施精细化护理干预方案，具有更佳的优势性以及可行性，值得应用。 

参考文献：

[1]彭丹,杨建梅,陈雪霞.多维度系统化针对性护理干预对肝硬化患者疾病自我感知、心理弹性及社会支持的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(5):96-99.

[2]杜旭芳,李超,王鹏,等.个体化营养管理策略联合延续护理模式对肝硬化病人营养状况和生活质量的影响[J].护理研究,2023,37(22):4096-4100.

[3]冯霞,张维福,杨洪菊,等.不同时段危险性评分下的循证护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(7):72-76.

[4]段双霞,王云溪,刘红.基于PALBI评分的分级护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(5):74-77.

[5]马繁华,朱喜增,卢瑞杰,等.ADOPT护理模式下的团体护理对乙肝肝硬化患者睡眠质量、心理社会适应及自护能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(11):113-116.

[6]王菁华,黄怡寒,金丹英,等.个性化中医营养护理干预对乙型肝炎肝硬化腹水患者腹水消退情况和营养状况的影响[J].检验医学与临床,2023,20(2):261-265.

[7]丁艳红,张海燕,郭慧,等.基于Rockall评分系统的导向式细节规划护理在肝硬化失代偿期合并上消化道急性大出血中的应用效果[J].北京医学,2023,45(5):458-460.

[8]洪晨烨,薛凯,黄玉彬.精细化护理对肝硬化合并高血压患者血压水平及康复效果的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(1):57-59.

[9]曹慧,胡敏.基于奥马哈系统的延续护理对肝硬化上消化道出血患者临床预后及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(12):1721-1724.

[10]江琴琴.多元化护理干预对高血压并肝硬化腹水患者血压水平、肝功能及效果的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(18):39-41.

[11]苏凤雷,王宏霞,符杰.专病一体化护理在肝硬化患者营养状态管理和生活质量提升中的应用价值分析[J].黑龙江医学,2023,47(14):1763-1765,1769.

[12]刘萌萌,杨家瑛.基于Snyder希望理论的护理干预结合奥马哈系统个案管理模式在肝硬化伴腹水中的应用效果及对自我管理能力、希望水平的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(4):165-167.

[16]黄芳.血吸虫性肝硬化患者的护理措施初步研究[J].中国医药指南,2022,20(26):136-138,142.

[17]杨红娟,杨建梅,彭丹,等.放松式和激励式心理护理对失代偿期肝硬化患者社会支持量表评分的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(8):1406-1409.

[18]HANAI,TATSUNORI,NISHIMURA,KAYOKO,MIWA,TAKAO,et al.Usefulness of nutritional therapy recommended in the Japanese Society of Gastroenterology/Japan Society of Hepatology evidence-based clinical practice guidelines for liver cirrhosis 2020[J].Journal of gastroenterology,2021,56(10):928-937.

陈锦花，1984年08月02日，江苏省射阳县，女，大专，昆山市第三人民医院，主管护师，研究方向:消化内科护理