基层医院糖尿病患者应用糖尿病规范化治疗的临床疗效

摘要：目的：本研究旨在评价基层医院对糖尿病患者实行规范化治疗的效果。方法：本次研究涵盖2023年1月至2024年1月在本院治疗的65位糖尿病患者，其被随机分配到规范化治疗组和常规治疗组，分别为32人和33人。常规组采用传统的治疗方法，而规范化组则接受系统的规范化医疗方案，以评估两种方法的治疗效果。结果：治疗前两组患者在空腹血糖、胆固醇和甘油三酯水平上均无显著差异；然而，治疗后，规范化组在这些健康指标上的改善明显优于常规组（P<0.05）。此外，规范化组的血糖达标率达到75.00%，显著高于常规组的48.48%（P<0.05）。在遵守用药指导、饮食控制及适度运动等方面，规范化组同样表现出更佳的遵循度（P<0.05）。规范化治疗组的患者满意度也显著高于常规组，统计上具有意义（P<0.05）。结论：基层医院中对糖尿病患者实施规范化治疗可以有效改善血糖控制并增强患者的治疗依从性，对提高患者的临床治疗效果至关重要。

关键词：基层医院；糖尿病；规范化治疗

糖尿病是一种常见的代谢障碍。该病症主要由于胰岛素的分泌不充分或胰岛素功能受限，进而影响到糖分、脂肪及蛋白质的正常代谢过程^[1]。糖尿病的长期存在不仅损害心脏、肾脏、神经系统和血管，还可能导致这些器官的功能障碍或慢性疾病。随着公众生活方式的变化，糖尿病呈现出年轻化的趋势，这会增加对有效管理策略的需求。糖尿病规范化治疗的实施，旨在利用一系列标准化的医疗措施来管理糖尿病患者，优化其治疗效果。这种治疗方式强调综合使用药物治疗、生活方式调整及持续监测等多方面措施，以降低血糖水平，防治并发症。对于基层医院而言，规范化治疗既可以提高治疗的系统性，还有助于提升医疗服务的整体水平，减轻糖尿病患者的经济负担^[2]。通过规范化治疗，基层医院能够提供更高质量的糖尿病管理，促进患者健康结果的优化，从而有望改善患者的生活质量和长期健康状况。这种方法的推广，对于应对糖尿病这一全球性健康挑战，具有重要的战略意义。

1、资料和方法

1.1研究对象

选择本院2023年1月至2024年1月期间诊治的糖尿病患者65例作为研究对象，通过随机分配法分为规范组和常规组，规范组32例，常规组33例。规范组包括男性18例，女性14例；年龄范围从38岁到85岁，平均年龄为（60.21±0.64）岁。常规组则包括男性17例，女性16例；年龄在37岁到88岁之间，平均年龄为（59.58±0.59）岁。两组患者的基本资料均衡，统计比较后显示差异无显著性，确保研究的可比性。纳入标准：在2023年1月至2024年1月间，在我院接受治疗的糖尿病患者。排除标准：患有精神疾病的患者。

1.2方法

常规组患者接受了标准的非规范化治疗，包括创建病历档案、记录详尽的病史，并实施基本的药物治疗，期间未进行额外的治疗干预。规范组患者则在这些治疗措施的基础上进行了规范化治疗，具体包括以下几个方面：①药物干预：对规范组患者进行了口服降糖药物治疗，并教育其严格按照医嘱用药，避免自行调整剂量。同时，向患者详细解释治疗过程中监测治疗效果和识别不良反应的方法，以提高其对疾病管理的认识和药物依从性。②健康教育：糖尿病患者入院后，指派专业的医护人员进行疾病相关知识的教育，包括病因、特点、治疗方案及并发症的管理，强化患者的病情理解和自我管理能力。发放教育材料，增强患者的疾病认知，并鼓励其戒烟戒酒。③饮食控制：依据患者的血糖水平、年龄、体重和病情等因素制定个性化的饮食计划，教育患者避免高糖、高盐、高脂食物，推荐高纤维的蔬菜和五谷杂粮，帮助患者实施合理的饮食调整。④运动疗法：指导患者进行规律性的体育活动，如骑行、步行和轻度家务劳动等有氧运动，并适度控制运动量和时间，以免过度劳累。运动过程中应注意安全，并备有紧急处理低血糖的措施。⑤强化自我监测：鼓励患者持续监测自身的血糖水平，即使病情稳定，也应密切注意血糖变化，以预防并发症。医护人员应详细介绍自我监测的重要性和方法，确保患者在家中也能有效管理自己的健康。

1.3观察指标

① 在治疗结束后进行一年的随访，记录并分析常规组与规范组患者治疗前后血糖和血脂水平的变化；

② 评估两组患者的血糖管理效果，并按以下标准定义其控制水平：优秀控制，空腹血糖水平介于4.4至6.1 mmol/L，餐后2小时血糖介于4.4至8 mmol/L；一般控制，空腹血糖在6.2至7 mmol/L，餐后2小时血糖在8至10 mmol/L；不良控制，空腹血糖高于7 mmol/L，餐后2小时血糖超过10 mmol/L；

③ 分析并对比常规组和规范组患者的遵医行为，包括药物服用、饮食调整和运动习惯的遵循情况。

1.4统计学方法

研究中收集的所有数据被整理并输入到Excel电子表格中，随后利用SPSS 25.0统计软件对这些数据进行详细分析。P<0.05，两组数据具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后血脂血糖数据对比

在常规组与规范组中，治疗开始时两组患者的空腹血糖、胆固醇及甘油三酯水平均偏高，且两组之间的差异没有统计学意义。然而，在治疗结束时，规范组在这些健康指标的改善方面明显胜过常规组，两者间的差异达到了统计学上的显著性（P<0.05），详细结果见表1。

表1.两组患者治疗前后血脂血糖数据比较

2.2两组患者治疗后血糖达标状况数据对比

在治疗结束后，规范组的患者血糖达标率为75.00%，而常规组的达标率为48.48%。两组之间的血糖控制效果的差异统计上显著（P<0.05），具体数据详见表2。

表2.两组患者治疗后血糖达标状况数据比较

2.3两组患者的遵医行为数据对比

在规范组中，患者在遵守医嘱用药、合理控制饮食、适量运动等各项行为方面表现显著优于常规组。这些遵医行为的改善在两组间的比较中显示出统计学上的显著差异（P<0.05），相关数据详见表3。

表3.两组患者的遵医行为数据比较

2.4两组治疗满意度数据对比

规范组的治疗满意度明显高于常规组，这一差异在统计上具有显著性（P<0.05），详见表4。

表4.两组治疗满意度数据比较

3、讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，特征是高血糖，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应不充分引起。这种疾病分为几种主要类型：1型糖尿病，通常由自身免疫破坏胰岛β细胞导致；2型糖尿病，与体重过重、不健康的生活习惯及遗传因素有关。糖尿病的症状包括频繁的尿意、异常的口渴、饥饿感以及体重减轻，被称为“三多一少”。长期未控制的糖尿病会对全身多个系统产生影响，可能造成视力损害、肾功能衰退、心脑血管疾病和神经损伤等，这些病变可能导致严重的健康问题甚至死亡^[3]。糖尿病患者可能经历从肢体感觉异常到严重的神经病变，甚至可能发展为糖尿病足，增加截肢的风险。遗传因素在1型和2型糖尿病中都扮演着重要角色，但其与环境因素如生活方式的相互作用更为关键。研究表明，不良的生活方式，高热量饮食、缺乏体育活动，是2型糖尿病增加的主要驱动力。而1型糖尿病与某些病毒感染有关，这些感染可能触发对胰岛细胞的自身免疫反应。此外，环境污染物和某些药物也已被证实对糖尿病的发病机制有影响。某些肿瘤治疗药物可能增加1型糖尿病的风险。糖尿病的管理需要一个综合的方法，包括药物治疗、饮食调整、体力活动增加以及病情监测，以减少并发症的风险并提高生活质量。对于基层医疗机构而言，能够提供标准化的治疗方案并对患者进行持续的教育支持是至关重要的，这有助于改善患者的总体治疗效果。

糖尿病规范化治疗是一种系统的医疗方法，旨在利用一系列整合的治疗措施来有效管理糖尿病患者的病情，以提高治疗效果。这种治疗模式强调在医生的指导下，依据糖尿病管理的最新指南，对患者进行个体化治疗，其包括药物治疗、饮食管理、体力活动和病情监测等多个方面，目的是综合控制患者的血糖水平，同时预防糖尿病的并发症。在药物治疗方面，规范化治疗要求医生根据患者的具体病情、血糖水平和存在的健康风险来选择合适的药物，并定期调整治疗方案。这既包括选择合适类型的口服降糖药或胰岛素，还需要定期评估药物的效果，以及及时调整药物剂量以达到最佳的血糖控制效果。饮食管理是糖尿病规范化治疗中的重要组成部分。这涉及为患者提供个性化的饮食建议，教育患者如何选择低糖、高纤维的食物，如何分配日常的饮食结构以及怎样计算食物中的碳水化合物含量。正确的饮食习惯可以帮助患者避免血糖的急剧波动，同时有助于维持理想的体重。增加体力活动也是规范化治疗的核心部分，定期的体育活动被证实可以改善糖尿病患者的胰岛素敏感性，从而帮助其控制血糖水平。治疗计划中会包括快走、游泳或骑自行车等有氧运动，以及一些适量的力量训练，以适应不同年龄和体能的患者^[4]。此外，病情监测是确保治疗效果的基础，规范化治疗要求患者需要进行定期的血糖监测和其他健康指标的检查，这有助于评估患者的长期血糖控制情况。患者还应学习如何自我监测血糖，并根据测量结果自我调整饮食活动。糖尿病的规范化治疗是一个综合性的治疗框架，旨在借助多维度的干预措施，实现对糖尿病患者的全面管理，降低并发症风险，改善患者的总体健康状况。基层医院实施这一模式可以有效地提升治疗质量和患者满意度，为糖尿病患者提供更系统科学的医疗服务。

在基层医院中实施糖尿病规范化治疗对糖尿病患者的管理具有显著的优势。该治疗方法依靠标准化的医疗措施，能够显著提高患者血糖控制的效果，从而减少并发症的风险。糖尿病规范化治疗不仅能改善患者的生理健康状况，还有助于增强患者对病症的认知，改善其生活质量。规范化治疗的核心在于为患者提供一系列科学的治疗方案，包括健康教育、饮食干预、运动疗法以及血糖自我监测等。这种方法强调对患者的全面关照，既关注疾病本身，也注重患者的日常生活管理。健康教育帮助患者了解糖尿病的基本知识和治疗的重要性，这种知识的传递使患者能够更好地参与到自己的疾病管理中。而饮食干预借助制定个性化的饮食计划，确保患者能够摄取均衡的营养，同时控制血糖水平。运动疗法作为治疗的一部分，通过增加体力活动帮助改善患者的胰岛素敏感性，这对于控制2型糖尿病尤为重要。此外，规范化治疗还包括对患者血糖水平的持续监测，这一措施确保治疗方案可以根据患者的实际情况及时调整，从而优化治疗效果。实施规范化治疗的基层医院能够通过这些系统的措施，显著提升糖尿病的管理质量，减少患者因糖尿病引发的严重健康问题。这不仅有助于降低医疗系统的长期负担，更重要的是能增强患者的自我管理能力，提高患者的生活质量。基层医院采用糖尿病规范化治疗模式对于提升整个医疗服务系统的效能和患者满意度具有重要意义。

综上所述，在现代医疗实践中，糖尿病规范化治疗的广泛应用既能够优化患者的血糖控制，还可以显著降低并发症的发生率，从而提高治疗的整体成效。此外，该治疗策略能增强患者的自我管理能力和生活质量，对于提高公共健康水平具有重要意义。持续推广和优化这种规范化治疗在全国范围内的实施，是提升基层医疗服务质量，有效控制慢性疾病发展的关键策略。

参考文献：

[1]赵佰斌.糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效研究[J].中国标准化,2021,(22):214-216.

[2]宣国全.糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效评估[J].中国农村卫生,2021,13(02):19-20.

[3]苑宝花,李波,胡克秀.糖尿病规范治疗对基层医院糖尿病患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(12):58+60.

[4]夏嘉林,郑年凤,徐从.糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效分析[J].当代医学,2019,25(29):119-121.