集束化管理在医院感染控制中的应用效果

【摘要】目的：分析集束化管理在医院感染控制中的应用效果。方法：在本院2023年2月——2024年2月开展医院感染控制调查，选定就诊患者共计200例。将2023.02-2023.08接受基础管理者设为常规组，共计100例；将2023.09-2024.02接受集束化管理者设为实验组，共计100例。为观察管理效果，比较两组间患者医院感染发生率、感染严重程度。结果：实验组中患者医院感染发生率低于常规组，对比P＜0.05。实验组患者感染严重程度低于常规组，对比P＜0.05。结论：在医院感染控制中实施集束化管理能有效降低患者感染风险，提高管理质量，建议应用。

【关键词】医院；集束化管理；感染控制；效果

医院作为向人民群众提供医疗保健和疾病诊疗照护的机构和场所，每日接诊病患数量庞大，为了保证就诊者的治疗安全，医院正在不断优化管理理念，以求能够做好“大感控”管理，减少患者医源性感染事件的发生。“医院感染”又称为院内感染、医院内获得性感染，临床定义为住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染，医务人员在医院获得的感染也属于医院感染。随着医学技术的不断发展，大量介入性诊断、先进的诊治技术普遍应用于临床，放疗、化疗及抗菌药物过于广泛、频繁地使用，促使多重耐药菌流行，加上疾病谱的转变和人口老龄化程度不断提高，诊疗操作对患者身体造成感染风险，加之老龄患者机体免疫功能降低导致感染发生。凡此种种使医院感染率上升，医院感染已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要因素。院感事件的发生，无论对社会和个人均带来严重的影响。新时代基于大感控理念，医院正在积极构建集束化的感控管理模式，全面提升工作人员的感控意识，不断强化感染控制的管理品质，以此保证医院的可持续性发展[1]。基于此，本研究围绕集束化管理的应用效果展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取200例就诊患者参与本院2023年2月——2024年2月医院感染控制调查，经管理时间不同整理其资料分别设为常规组、实验组，对院感情况作出统计。所有患者对此次研究目的知情同意，已签署相关知情同意书。

常规组：男性55例、女性45例；年龄值19-76岁、平均值（46.15±8.58）岁。实验组：男性56例、女性44例；年龄值19-78岁、平均值（45.94±9.05）岁。资料对比P＞0.05。

1.2方法

常规组：按照不同科室的管理情况和个人临床经验，用药时为患者选择性合理应用抗生素，提供认知干预，提高患者的感染防范能力。每项诊疗护理措施均保证遵守无菌操作规程，按时记录患者生命体征等。

实验组：首先，建立院内感控管理网络，保证所有科室均能按照职业规范合理分配工作，实现责任制分工，成立医院感染管理委员会，严格监督医院的感染管理质控工作。建立考核机制，由专职感控人员对不同科室的消毒灭菌管理工作进行检查审核，查询患者给药的合理性，提高抗菌药物治疗前的病原学送检率，规范合理使用抗菌药物，发现问题及时反馈并将工作经验借助网络共享至其他科室，不断完善感控措施。其次，院感科制定医院感染防控标准流程，细化考核细则，定期对各科室进行医院感染风险评估：从环境、医务人员、患者、医疗护理器械物品、手术、侵入性操作六大类80项感染风险因素进行督导检查，科室感控人员日巡查、周检查、每月小组互查，每月汇总分析，发现高风险因素及时给与干预，遇难题逐级上报，院感科协调整改或报院感委员会处理解决，使院感管理质控工作持续改进，有效减低医院感染的发生率。通过院感检查督导汇总结果及时反馈，增加医院的感控管理资金投入，保证医用口罩、手消剂、干手纸、无菌手套、隔离衣等卫生防护用品配备充足。建立高标准质量考核规定，引入感控工作APP，通过隐蔽式调查工具获取院内各科室的手卫生依从性数据，监督无菌理念和抗生素合理开具执行情况，若有不足之处需要立即改进并予以警告。再者，做好院内医疗器械审核及规范使用督查，对部分可复用医疗器械以高温消毒灭菌办法处理，使用人机共存负离子空气消毒机或紫外线灯对室内空气进行每日定时消毒灭菌；规范使用含氯消毒剂对医院的地板、墙面、部分物表进行定期清洁和灭菌。最后，建立多重耐药菌感染防控专项管理机制：构建日督导、周巡查、月总结反馈的医院感染防控工作模式，借助信息化系统严格管理多重耐药菌感染监测，细化消毒隔离防护措施，阶段性总结患者感染情况，进行精准防控指导。

1.3观察指标

观察两组医院感染发生率、感染严重程度。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X²检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1医院感染发生率

常规组：感染13例、感染率13.00%。实验组：感染2例、感染率2.00%。常规组医院感染发生率更高，X2=8.720，P＜0.05。

2.2感染严重程度

实验组感染严重程度更低，对比P＜0.05（见表1）。

表1：感染严重程度比较表(n %)

3.讨论

医院因日常诊疗护理工作任务繁重、接诊患者数量多，医院感染事件的发生风险也会相对较高，而判断患者是否有医院感染除了满足定义条件外，还需具有典型感染症状，轻则引起不良医疗事件，重则威胁患者治疗安全，因此临床对医院感染控制管理的质量要求极高[2]。近些年，如何降低或完全杜绝医院感染事件发生一直是医疗机构努力探索的方向，作为典型的公共卫生问题，医院正在不断探索更有效的管理模式。集束化管理是基于多学科协作模式，从感控管理方面做出了内容强化，针对可能引发患者出现感染的个体因素、环境因素、医疗护理因素等，均逐一开展了规范化集束化管理，优化各项防控措施。针对不同科室的诊疗操作、消毒隔离措施、感染相关监测等实施特定管理，持续监督机制保证了集束化管理的全面落实，工作人员感控意识得以增强，相关医院感染防控措施则更具科学性，避免因为交叉感染事件的发生影响病人的治疗效果和人身安全，做到尽早察觉、处理感染风险，也为医院树立了的良好口碑[3]。

结果可见，相较常规组，实验组的患者医院感染发生率、感染严重程度更低（P＜0.05）。

综上所述，集束化管理在医院感染控制中应用效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]周海萍, 李阳, 季翠玲. 集束化管理方案在神经外科重症监护室医院感染管理中的应用效果观察[J]. 中国消毒学杂志, 2024, 41 (04): 309-311.

[2]费佳慧, 许文, 戈伟, 等. 集束化培训模式对某三甲综合医院感控员自主学习能力的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2024, 34 (05): 787-792.

[3]杨玉梅. 集束化管理联合感染追踪管理评价表在危重症患者医院感染控制中的应用[J]. 当代护士(下旬刊), 2021, 28 (05): 148-150.