2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的疗效体会分析

【摘要】目的：分析体会在2型糖尿病患者中开展社区团队管理与全科门诊治疗的疗效。方法：此次研究中病例抽取为2022年11月至2023年12月期间在我社区卫生服务中心接受治疗的2型糖尿病患者60例，根据随机数字表法将入选的病例分成两组开展治疗研究，组别共包括观察组与对照组，每组中患者人数为30例。对照组患者给予全科门诊治疗，观察组则添加社区团队管理，分析并对比两组最终取得的治疗管理效果。结果：两组最终结果比较显示，观察组患者对疾病的认知度、遵医用药行为以及自我管理能力同对照组相比均已得到显著提高，患者的血糖控制效果明显优于对照组，最终患者的生活质量与对照组相比得到显著改善，（P＜0.05）。结论：在2型糖尿病患者中开展社区团队管理联合全科门诊治疗方案，可使患者对疾病的认知度、遵医用药行为以及自我管理能力得到全面提升，从而能够确保患者血糖水平控制在标准范围内，降低疾病危害性，改善患者的生活质量。

【关键词】2型糖尿病；社区团队管理；全科门诊治疗；效果分析

2型糖尿病是一种最常见的糖尿病类型，也被称为非胰岛素依赖型糖尿病。它的发生与多种因素有关，其中包括遗传因素、环境因素、生活方式等。与1型糖尿病不同，2型糖尿病患者的身体仍然可以产生胰岛素，但胰岛素的作用效果不佳，或者身体对胰岛素的反应不足，导致血糖水平升高。2型糖尿病的症状通常比较隐匿，可能在患病多年后才被诊断出来。常见的症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻等[1-2]。另外，全面的管理同样是老年糖尿病护理之中的关键要点，医护人员需要承担起监测患者用药状况、生活饮食控制情况的责任，提醒患者依照规定时间服用药物，防止出现漏服或者过量用药的情况。加强对患者的血糖监测以及指导，以此确保患者能够收获最为理想的护理成效[3]。为了进一步提升2型糖尿病患者的管理质量，我社区卫生服务中心针对该类患者实施了社区团队管理联合全科门诊治疗的方案，同时在文中对其干预效果展开了阐述：

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年11月至2023年12月期间在我社区卫生服务中心接受诊治的2型糖尿病患者中抽取60例，通过随机数字表法将其划分为观察组与对照组，每组各有患者30例。其中，对照组患者包含17例男性与13例女性，患者年龄处于50至85岁之间，平均年龄为（67.50±2.50）岁，病程在1至6年范围内，平均病程（3.50±0.40）年；观察组有16例男患者和14例女患者，患者年龄区间为50至86岁，年龄均值是（68.00±2.60）岁，病程为1至7年，平均病程（4.00±0.50）年；两组的一般资料对比表明不存在差异（P＞0.05），具备临床可比性。

1.2方法

给予对照组患者全科门诊治疗方案，内容包括详细询问病史、全面体格检查和必要的实验室检查，以准确诊断病情。医生会根据个体情况制定合适的治疗方案，包括药物治疗、饮食指导和运动建议。同时，定期监测血糖控制情况，并根据需要进行调整。

观察组在对照组的基础上添加社区团队管理，1）健康宣教：医护人员积极地向患者详细阐述2型糖尿病的相关知识。这可以通过多种方式来实现，例如举办知识讲座、在社区进行宣传活动以及提供一对一的指导等。这样的做法有助于加深患者对疾病的认识，使他们充分意识到积极治疗的重要性和必要性。同时，医护人员还应当向患者介绍2型糖尿病的治疗方法以及相关的注意事项，从而提高患者的治疗依从性。2）心理咨询：仔细聆听患者的倾诉，深入了解他们的情绪起伏和日常困扰，提供合适的心理援助和鼓励。此外，护士还应教导患者掌握应对压力和焦虑的方法，如深呼吸法、放松训练法以及积极的自我暗示法。通过心理健康干预，可以减轻患者的不安和抑郁情绪，强化他们对治疗的信心，促使他们积极投身于疾病管理。3）血糖测量：在进行血糖测量时，护理人员需协助患者挑选适用的血糖测试仪，并为患者及其家属提供详实的说明和指导。指导患者正确的血糖测量方法，包括保持手部卫生和操作流程。测量时，患者应尽可能选择空腹状态，采血部位可选择指尖或其他适宜部位。测量前，护理人员应检查测量仪器的准确性和有效性，并确保试纸的新鲜度。在测量过程中，护理人员应密切观察患者是否有任何不适或异常情况，并及时记录。根据测量结果，护理人员应根据医生的建议对患者的治疗方案进行调整，如调整饮食、药物剂量和运动计划等。4）药物使用管理：首先，在药物选择上，需根据患者的糖尿病类型、病情和个体差异来选择合适的药物。其次，在用药计划上，要明确药物的使用方式、用药剂量以及用药时间，确保患者按时按量服药。同时，还应开展用药教育和指导，帮助患者正确理解药物的作用和副作用，并提醒患者遵循医嘱用药。最后，在用药监测上，要定期检测患者的血糖水平，评估药物治疗效果，并及时调整药物方案。5）饮食控制：饮食疗法在2型糖尿病的社区团队管理中占据重要地位。社区医护人员应为患者提供个性化的饮食建议，帮助患者制定科学合理的饮食计划。考虑到患者的体重、身高、年龄、性别、身体活动水平等因素，医护人员要精确计算出每天所需的热量和营养素摄入量，并合理分配到三餐中。此外，还应指导患者选择低糖、低脂、低盐、高纤维的食物，避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物。为了确保饮食疗法的有效性，社区医护人员还应定期对患者的饮食情况进行评估和调整。6）运动指导：针对2型糖尿病患者，成立一个由全科医生、社区护士等组成的管理团队，并为每位患者制定个体化的治疗方案。运动疗法主要包括以下内容：管理团队每周组织患者进行太极拳、慢跑、八段锦等有氧运动，每次运动时间保证在30分钟以上；社区护士还会指导患者进行肌肉训练，如深蹲、仰卧起坐等。在运动过程中，管理团队会向患者详细介绍运动对糖尿病管理的益处，同时提醒患者注意运动时的安全事项，并鼓励他们长期坚持适量运动。7）随访管理：在随访管理方面，社区团队建立了一套系统的随访机制，包括定期上门访视和电话随访等。这样可以及时了解患者的血糖控制情况、饮食和运动等方面的执行情况，并对患者进行相应的指导和调整。同时，团队成员会对血糖控制效果进行评估和记录，并根据患者的实际情况，制定个性化的治疗方案和饮食建议。此外，团队还通过建立电子健康档案，实现了对患者的实时动态监测和管理，从而提高了治疗的效果和患者的满意度。

1.3观察标准

①评分指标：内容主要包括患者对疾病的认知度、遵医用药行为和自我管理能力，评分使用院内自制的调查问卷表，每一项指标的分值为10分，最终得分越高则表示上述指标改善越好。②将两组患者干预前后的血糖水平控制情况进行详细记录对比。③生活质量：通过SF-36量表进行评价，总分值为100分，得分越高则表示患者生活质量改善越好。

1.4统计方法

运用SPSS25.0软件处理文中所有数据,计量指标通过(x̄±s)来描述，并且实施t检验，两组最终结果对比有统计学意义为P＜0.05。

2结果

2.1两组各评分指标对比情况

观察组和对照组患者干预前的指标结果对比无差异（P＞0.05）；但同对照组干预后结果比较发现，观察组患者对疾病的认知度得到显著提升，遵医用药行为和自我管理能力也明显增强，（P<0.05），见下表1。

表1组间各指标对比详情(x̄±s)

2.2组间患者血糖水平以及生活质量改善情况

干预前两组患者的各项指标结果对比无差异（P＞0.05）；干预后与对照组结果比较显示，观察组患者的血糖水平控制效果占据优势，生活质量改善效果更加明显，（P<0.05），见下表2。

表2组间各指标对比详情(x̄±s)

3讨论

2型糖尿病的发生与多种因素相关，包括遗传、生活方式、年龄、肥胖、身体活动不足等。其危害性也不容忽视，长期患病可能导致心血管疾病、肾脏疾病、神经病变、视网膜病变等并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。因此，早期诊断、有效管理和治疗对于2型糖尿病患者至关重要。在社区团队管理和全科门诊治疗中，了解2型糖尿病的发生因素和危害性，有助于制定个性化的治疗方案和健康教育计划，提高患者的治疗依从性和生活质量[4]。社区全科门诊作为基层医疗卫生服务机构，可以为患者提供便捷、连续、综合的医疗服务。社区全科门诊可以加强对2型糖尿病患者的健康教育，帮助患者了解疾病的相关知识，提高自我管理能力。同时，社区全科门诊还对患者进行定期随访和体检，及时发现和处理可能出现的并发症及合并症。但单独采取社区全科门诊治疗模式仍存在一些明显的缺陷。由于医疗资源有限，全科医生难以对每位患者进行深入的个体化管理，导致治疗方案可能无法充分适应患者的特殊需求。此外，由于患者数量众多，医生与患者之间的沟通时间相对较短，可能无法充分解答患者的问题，影响患者的治疗依从性[5-6]。为提高本病管理质量，我社区卫生服务中心对2型糖尿病患者开展了社区团队管理联合全科门诊治疗方案，且最终获得了较好的管理治疗效果。社区团队管理的理论是一种以团队为基础的管理模式，旨在提高社区医疗服务的质量和效率。该理论强调团队成员之间的协作和沟通，通过明确团队目标、分工合作、信息共享等方式，实现对社区患者的全面管理和治疗。同时，社区团队管理还注重对团队成员的培训和发展，提高他们的专业素质和服务能力，以更好地满足社区患者的需求[7-8]。此外，社区团队管理通过整合医疗资源，由专业医生、护士和健康管理师等组成团队，为患者提供个性化、全方位的健康服务。它可以实现糖尿病的早期诊断和干预，有助于控制血糖、预防并发症，并提高患者的自我管理能力，改善生活质量[9]。

综上所述，通过开展社区团队管理与全科门诊治疗能够有效提升2型糖尿病患者对疾病的认知度以及重视度，增强患者的遵医用药行为和自我管理能力，从而能够帮助患者提高血糖控制效果，改善其生活质量。

参考文献

[1]王群.2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的疗效体会分析[J].健康之友,2021，17(15):291.

[2]陈绍明.2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的效果[J].东方药膳,2020，19(9):280.

[3]谭玉梅.对于2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的疗效综合分析[J].药店周刊,2021,30(6):67-68.

[4]王雪芳.2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的疗效[J].名医,2020，17(5):83.

[5]董莹玥.社区全科团队管理与全科门诊治疗2型糖尿病的效果观察[J].医药前沿,2020,10(2):244-245.

[6]于爱华.社区团队管理与全科门诊治疗2型糖尿病的疗效及患者满意度分析[J].健|康必读,2021，21(6):285.

[7]张作锋,陈晓雨.社区全科团队管理与全科门诊治疗2型糖尿病的效果分析[J].医学美学美容,2020,29(22):69.

[8]陈永胜,梁凤香.社区团队管理与全科门诊治疗2 型糖尿病的疗效及患者满意度[J]. 康颐,2021，18(4):250.

[9]石晨.家庭医生团队管理与全科门诊治疗2型糖尿病的疗效及患者满意度分析[J].糖尿病天地,2022,19(1):160-161.