中医定向透药治疗仪在股骨粗隆骨折术后应用研究

【摘要】目的：分析中医定向透药治疗仪在股骨粗隆骨折术后的应用效果。方法：抽取2021年2月-2024年2月期间我院收治的股骨粗隆骨折患者50例，均接受手术治疗，以随机信封法分组，仅在术后根据患者疼痛程度酌情使用曲马多进行镇痛的25例患者为对照组，在此基础上增加使用中医定向透药治疗仪的25例患者为观察组。对比不同时间节点（术前、术后8h、16h和24h）疼痛[视觉模拟量表（VAS）]评分、术后不同时间节点（8h、16h和24h）镇痛药使用率及治疗前后生活质量[简易生活质量量表（SF-36）]评分、术后康复时间（术后首次下床活动时间及住院时间）。结果：（1）术前及术后8h，两组VAS评分对比差异不明显（P＞0.05）；术后16h及24h观察组患者VAS评分明显下降，且低于对照组 （P＜0.05）；（2）术后8h，两组镇痛药物使用率对比差异不明显（P＞0.05）；术后16h及24h观察组患者镇痛药物使用率均比对照组低（P＜0.05）；（3）治疗后，观察组SF-36评分明显提升，且高于对照组（P＜0.05）；（4）观察组术后康复时间用时比对照组患者短（P＜0.05）。结论：中医定向透药治疗仪用于股骨粗隆骨折患者中时，可显著改善患者疼痛水平、减少镇痛药物使用率、提高患者生活质量、促进术后康复。

【关键词】中医定向透药治疗；股骨粗隆骨折；术后；疼痛；镇痛药物

股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折类型，多因直接或间接暴力所致，可单发，也可与其他骨折类型并发，老年人是此类型骨折的高发群体，股骨髋部细小且负重较大，加上老年人多伴有骨质疏松，即便受到低暴力冲击也可引起骨折[1]。股骨粗隆骨折后主要表现为患肢疼痛、肿胀以及皮下瘀血等，且患肢功能也会受到影响。临床上治疗此类型骨折时主要通过手术治疗，可获得较为理想的治疗效果，但是，术后疼痛一直是影响术后康复的主要问题[2]。既往临床上主要使用镇痛药物对术后疼痛进行干预，虽然能够获得理想的镇痛效果，但是长时间大量使用镇痛剂易产生依赖性，而且还会增加不良反应发生风险。中医定向透药治疗仪是中医治疗时的一种应用率较高的设备，通过定向透药可使药物中有效成分透皮吸收，直达病灶，并且利用温热效应还可以进一步促进药物吸收，还具有促进气血运动、疏通经络、行气止痛之功效[3-4]。本文抽取2021年2月-2024年2月期间在我院接受治疗的股骨粗隆骨折患者50例进行分组研究，目的即在于分析中医定向透药治疗仪用于此类骨折患者中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2021年2月-2024年2月，共纳入研究对象50例，纳入标准：①经影像学检查确诊为股骨粗隆骨折；②均为闭合性骨折；行体格检查时可见明显皮下瘀肿，并伴有叩击痛和压痛，可见骨擦音；③自愿入组并签署同意书。排除标准：①重要脏器功能衰竭者；②有药物过敏史者；③精神疾病或因其他原因导致的无法正常交流者。以随机信封法分组，对照组25例，男/女：11/14例，45-69岁，平均（57.23±5.83）岁，病程1-5h，平均（3.12±0.84）h；观察组25例，男/女：12例/13例，45-71岁，平均（57.84±5.92）岁，病程1-6h，平均（3.33±0.81）h。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）；研究符合赫尔辛基宣言。

1.2方法

两组患者均接受手术治疗，术后接受骨科常规护理，同时，对对照组患者术后各个时间节点（8h、16h、24h）的疼痛程度进行评估，并根据患者对疼痛的耐受度及医嘱为患者使用曲马多进行镇痛，用法用量：50mg-100mg/次，2-3次/d，每日总剂量不可超过400mg，若患者疼痛程度较重时，在初次给药时即可使用100mg。观察组患者入院后及术后均接受中医定向透药治疗仪（南京鼎世医疗器械有限公司，DS-MF2B）治疗，治疗前需使用2%碘伏对皮肤进行消毒，在一次性中药电极片上涂抹独活及青风藤提取液后将其置于疼痛部位两边，视患者耐受度调节热度和强度，每日治疗1次，30min/次，连续治疗7d。

1.3观察指标

1.3.1对比两组各时间节点疼痛程度评分。分别于术前、术后8h、16ht和24h进行评价，评价工具：视觉模拟量表（VAS），评分范围：0-10分，分值越高提示疼痛程度越重。

1.3.2对比术后不同时间节点镇痛药使用率。分别记录术后8h、16h和24h时镇痛药物使用率。

1.3.3对比两组生活质量评分。评价工具：简易生活质量量表（SF-36），评分范围：0-100分，分值越高提示生活质量越好。

1.3.4对比两组术后康复时间。包括首次下床活动时间及住院时间。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组各时间节点疼痛程度评分

术前及术后7h，两组VAS评分对比均无明显差异（P＞0.05）；术后16h及24h，观察组VAS评分照比术前明显下降，且低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组各时间节点疼痛程度评分[(x̄±s)，分]

注：a为与本组术前对比P＜0.05。

2.2对比术后不同时间节点镇痛药使用率

术后8h，两组镇痛药使用率对比差异不明显（P＞0.05）；术后16h及24h，观察组镇痛药使用率均比对照组低（P＜0.05），见表2：

表2：对比术后不同时间节点镇痛药使用率（n，%）

2.3对比两组生活质量评分

 治疗后，观察组SF-36评分照比治疗前显著上升，且高于对照组（P＜0.05），见表3：

表3：对比两组生活质量评分[(x̄±s)，分]

注：a为与本组治疗前对比P＜0.05。

2.4对比两组术后康复时间

与对照组相比，观察组术后首次下床活动时间及住院时间用时均更短（P＜0.05），见表4：

表4：对比两组术后康复时间[(x̄±s)，d]

3讨论

    股骨粗隆骨折多因直接或间接暴力所致，此外，骨质疏松症也可造成股骨粗隆病理性骨折。多年人是此类型骨折的高发群体，且女性发病率要高于男性，儿童及青壮年比较少见[5-6]。骨折后愈合十分重要，若出现畸形愈合时会导致患侧下肢短缩，并可导致外旋畸形。老年群体对于疼痛的耐受度下降，部分患者因惧怕疼痛不敢开展早期康复训练，也这是影响术后康复的重要原因，因此采取有效的措施改善术后疼痛水平具有十分重要的意义。

本次研究中，观察组患者术后16h和24h VAS评分照比术前均明显下降，且比对照组低，术后16h和24h时镇痛药物的使用率也低于对照组（P＜0.05），这与既往研究结果比较一致[7-8]，进一步证实了中医定向透药治疗仪用于术后镇痛方面的有效性。分析原因：在治疗股骨粗隆骨折时，通常使用曲马多进行镇痛，此药主要作用于μ-阿片类受体、去甲肾上腺素及血清张力素系统，镇痛效果确切，但是，长期服用此药可提升患者的疼痛阈值，并对药物产生依赖性，还会损害肾功能。而中医定向透药治疗仪利用电离作用促进中药中的有效成份透皮吸收直达病灶，可有效提升药效。本次研究结果还显示，治疗后观察组患者SF-36评分照治疗前明显提升，且比对照组高（P＜0.05），这也与既往研究结果具有一致性[9-10]，提示使用中医定向透药治疗仪有助于改善患者生活质量。分析原因：①中医定向透药治疗仪特有一项非对称定向透药技术，可能使药物的导入深度显著提升，进而可进一步提升药效。②在热效应的持续作用下，可提升患者身心舒适度，并可减少镇痛药物的使用率及使用量。③人体组织内含有大量水分，这些水分受到磁活化后可软化和溶解血管内沉积物，并可调动全身气血运行，还可稀释致痛因子，并使患者的身心舒适度得以提升，生活质量则会随之提升[11-12]。本次研究结果还显示，观察组患者术后首次下床活动时间及住院时间用时均比对照组患者短（P＜0.05），提示了使用中医定向透药治疗仪可促进患者术后康复，分析原因：疼痛是影响患者术后早期下床活动的主要原因，使用中医定向秀药治疗仪后患者的疼痛程度有所改善，因此可及早下床活动，有助于促进术后康复。本次研究的不足之处在于，一方面纳入的研究病例数量有限，另一方面未对中医定向透药治疗仪用于股骨粗隆骨折患者其他方面的功效进行研究，接下来的研究中将进一步扩大研究样本量，并且对中医定向透药治疗仪的作用功效进行更为深入的发掘和研究，以期为中医定向透药治疗仪用于股骨粗隆骨折患者中的可行性及有效性提供更多的参考依据。

综上可见，临床上治疗股骨粗隆骨折时通常采取手术的方案进行治疗，术后疼痛是影响患者康复进程的主要原因之一，使用中医定向透药治疗仪可显著改善患者术后疼痛水平，减少镇痛药物的使用频率，改善患者生活质量。

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