超声诊断乳腺微小钙化与钼靶的临床对比研究

【摘要】：目的：探析超声诊断乳腺微小钙化与钼靶的临床对比价值。方法：2022年10月-2023年10月，以乳腺微小肿块者526例为对象，均完成超声诊断、钼靶（金标准）检查，统计检查结果并对比。结果：526例患者中，钼靶诊出恶性病变（阳性）200例、良性病变（阴性）50例；超声诊出阳性236例、阴性14例，敏感度83.05％、特异度71.43％、准确性82.40％、误诊率28.57％、漏诊率16.95％、阳性预测值98.22％、阴性预测值20.00％。恶性病变的钙化直径＜0.5mm检出率、钙化数量＜3个检出率、钙化数量≥3个检出率＞良性病变（P＜0.05）。结论：超声在乳腺微小肿块诊断中发挥显著作用，通过对乳腺微小钙化的诊断有利于良恶性病变的鉴别。

关键词：超声诊断；乳腺微小钙化；钼靶诊断

乳腺疾病是常见女性病，和感染、饮食及生活习惯等存在密切关系[1]。若未尽早诊断，疾病继续进展，部分患者病情恶化，进展为乳腺癌，威胁患者生命。乳腺疾病以增生、结节、肿块等为主，肿块比较特殊，有良性、恶性两种[2]。早期诊断并进行手术，恶性肿块也有一定概率治愈。现今多通过影像学诊断乳腺疾病，超声是常用方式。此次研究分析超声诊断乳腺微小钙化、钼靶诊断乳腺微小钙化的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2022年10月-2023年10月，以乳腺微小肿块者526例为对象。年龄24-68岁，平均（46.34±5.46）岁；体重指数19.00-26.57kg/m2，平均（22.78±0.74）kg/m2。纳入标准：（1）入组对象术前均经双侧超声征象检测明确存在乳腺肿块；（2）初次接受治疗；（3）一般临床资料完备。排除标准：（1）并发精神疾患者；（2）超声检测或术后病理未在我单位内进行者；（3）妊娠或哺乳期女性；（4）复发性乳腺癌、转移性乳腺癌或乳腺癌伴发局部感染者；（5）并发其他恶性肿瘤者。

1.2方法

超声诊断：彩色多普勒超声诊断仪为检查设备，探头选择高频线阵探头，探头频率设置为5~12MHz，以检查流程为依据进行检查和扫描。具体检查过程为：置患者于仰卧位体位，对患者指导上举双臂，将乳房充分暴露，施以多切面扫查，仔细观察腋窝和乳腺，对病灶钙化点有无、内部回声、大小和病灶部位等及时记录。对血流动力学特征（病灶周围）进行检测，详细记录阻力指数、收缩期血流量最大速度等，分级血流程度，对肿块中血管形态充分了解。

钼靶检查：使用西门子乳腺钼靶机。检查过程中，进行双侧乳腺内外斜位及轴位。由临床经验丰富的影像科医师进行阅片， 认真查看钙化灶的密度、形态、大小及分布等，仔细标记，对比两组的检查结果。参考正常的腺体组织，分为高、低密度两类。

1.3观察指标

以钼靶结果为金标准，计算超声诊断结果和效能，同时统计超声的乳腺微小钙化诊出情况。

1.4统计学方法

统计学分析独立完成，操作计算机处理，向系统“SPSS29.0系统”输入研究数据，计数资料以“%”、“χ2”进行统计与检验，计量资料（符合正态分布）以“x̄±s”、“t”进行；软件自动得出结果，“p＜0.05”：统计学差异存在。 

2.结果

2.1诊断结果及效能

526例患者中，钼靶诊出恶性病变（阳性）200例、良性病变（阴性）50例；超声诊出阳性236例、阴性14例，敏感度83.05％、特异度71.43％、准确性82.40％、误诊率28.57％、漏诊率16.95％、阳性预测值98.22％、阴性预测值20.00％。见表1。

表1 超声、钼靶结果

2.2超声的微小钙化诊出情况

超声诊出236例微小钙化，恶性病变196例、良性病变40例。恶性病变的钙化直径＜0.5mm检出率、钙化数量＜3个检出率、钙化数量≥3个检出率＞良性病变（P＜0.05）。见表2。

表2 超声的微小钙化诊出情况

3.讨论

随着我国女性人口数量的不断增高，越来越多女性相关疾病在临床中的发病率有十分明显的增高趋势。而根据相关的研究表明在所有的女性相关疾病中以乳腺疾病发病率增高最为明显[3]。乳腺是女性人群中重要的组织，其无论是在分泌乳汁进行哺乳还是在分泌激素的方面均有较为重要的作用。而由于各种不良生活习惯以及基因遗传的因素使得乳腺相关疾病发生率较为明显的增高。乳腺微小钙化是临床中十分常见的一种乳腺病理性改变。研究显示乳腺的微小钙化可以在多种乳腺相关疾病中出现，如乳腺良性病变或乳腺恶性病变等。而良性病变的患者其乳腺钙化的发生多是由于组织的增生，不伴不受控制情况。而乳腺恶性的增生其钙化则属于无限增殖性的改变，随着疾病的不断发展，患者的钙化灶可能进展为展位，最终诱发乳腺癌等。而良性以及恶性的乳腺钙化结节在临床中的治疗方案以及预后水平完全不同，差异大，而一旦发生误诊甚至是漏诊的情况则会对患者的整体疾病治疗以及预后造成十分严重的影响。

有研究[4]指出，钙化灶可辅助超声鉴别诊断乳腺疾病的良恶性，其中有钙化灶患者的恶性概率高于无钙化灶患者，微小钙化患者的恶性概率高于大钙化患者。乳腺钙化属于乳腺疾病的病理表现，经超声可识别。现今尚未明确钙化诱因，但有研究指出，乳腺组织退变、坏死与肿瘤分泌含盐物质等相关。若是大钙化，多因退行性病变及组织损伤等导致，乳腺良性病变较多见。若是微小钙化，多因细胞分解后残留物质构成，多见于恶性病变。通过检查乳腺钙化，明确钙化类型，有利于超声鉴别诊断乳腺疾病的良恶性。超声是现今普及的诊断技术，具有无创伤、安全性高、简单好操作、诊断费用便宜等优点，所以更容易被患者接受。通过超声，可识别肿块囊实性，明确肿块部位、数量、边界、和周围组织的关系等，还可分析是否存在钙化及钙化大小，有利于良恶性的鉴别。操作期间可结合实际情况，升高探头频率，对病灶区域实施多切面、多角度扫描。若肿块处于深处，可降低频率，减少信号衰减，降低假阴性率。

综上可知，在乳腺微小肿块中应用超声诊断，可尽早识别微小钙化，有利于疾病诊断及良恶性鉴别。 

参考文献：

[1]朱乃懿,姜奕歆,柴丽,等.磁共振对超声阴性而乳腺X线检出BI-RADS 4类以上钙化灶的诊断价值分析[J].诊断学理论与实践,2021,20(05):439-444.

[2]王强,卓睿,龚柳燕,等.数字乳腺断层融合摄影引导麦默通真空辅助系统在乳腺钙化活检中的效果观察[J].中国现代医生,2020,58(15):72-75+79.

[3]温栋梁,张向阳,向强.动态增强磁共振成像联合扩散加权成像对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的临床诊断价值[J].实用医学影像杂志,2023,24(01):50-53.

[4]左奇,王蓉.乳腺癌超声征象、病理组织学类型及组织学分级的相关性及其临床意义分析[J].中国全科医学,2020,23(S1):89-91.