甲状腺功能异常对妊娠期妇女和胎儿的影响

摘要：目的研究和分析妊娠期妇女甲状腺功能异常对妊娠期妇女和胎儿的影响。方法收集近年来486例孕妇的甲功五项检测结果，对检测结果进行总结和分析，研究妊娠期妇女甲状腺功能异常对孕妇和胎儿影响。结果486例孕妇有72例孕妇存在甲状腺功能异常，异常率为14.81%，临床甲亢为4.73%，亚临床甲亢为5.76%，临床亚甲减和临床甲减分别为3.91%和0.41%。甲状腺功能异常的孕妇发生流产的概率最高，约占甲状腺功能异常孕妇的8.33%，妊娠期贫血和妊娠期高血压次之，分别约占6.94%和5.56%。甲状腺功能异常的孕妇产生新生儿窒息的概率最高，约占6.73%，胎儿窘迫和早产次之，分别为5.77%和4.81%。结论妊娠期妇女甲状腺功能异常导致孕妇发生妊娠期糖尿病等疾病和胎儿发生早产等的概率远高于甲状腺功能正常的孕妇。甲功五项的检测在妊娠妇女中具有重要的临床应用价值。

关键词：甲功五项；检测；妊娠期妇女

甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，其分泌的甲状腺素在维持人体的正常生命活动起着十分重要的作用[1]。近年来国内一些文献报导了甲状腺功能异常对母婴健康的影响[2][3]，为了解防城港地区妇女妊娠期间各个时期的甲状腺功能异常情况，及时发现甲状腺功能减退或亢进，评价其甲状腺功能状态及妊娠结局，避免对胎儿发育造成不良影响。现将研究结果报导如下。

1材料和方法

1.1一般资料选取2019年1月至2023年12月在孕期定期前来我院进行产检并分娩的孕妇486例，年龄为20岁至41岁，平均年龄为27.5岁。在486例孕妇中，早孕（≤13+6周）152例，平均年龄27.3岁；中孕(14～27+6周）163例，平均年龄27.1岁；晚孕(28～41+6周）171例，平均年龄27.5岁。三个孕期的孕妇在年龄的比较上无统计学意义，即P＞0.05。所观察的所有孕妇均无异常疾病，且在抽血检验时均未服用任何药品。

1.2方法

1.2.1采用真空采样管采集孕妇空腹静脉血5ml送检，检验科收到标本后离心分离出血清进行检验，所有标本均于12小时内完成检测。检测方法为电化学发光法；检测仪器采用安图全自动化学发光仪A2000Plus；试剂盒由郑州安图生物工程股份有限公司提供。检测项目为血清三碘甲状腺氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、游离T3(freeT3,FT3)、游离T4(freeT4,FT4)、促甲状腺素(thyroidstimulatinghormone,TSH)。对上述检测结果进行统计，了解各孕期孕妇体内各项指标状况，并与分娩结果联系分析。

1.2.2甲状腺功能异常判断依据2012年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[9]进行判断。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对试验数据进行处理和分析。采用t检验对甲状腺功能正常和异常的孕妇甲功五项的试验结果进行比对，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1早、中、晚妊娠期孕妇甲状腺功能各项检测指标和抗体阳性状况486例孕妇甲状腺功能异常为72例，异常率为21.40%。妊娠早期、中期和晚期甲状腺功能异常发生率呈现出下降的趋势.详见表1。

表1妊娠组孕妇各期甲状腺功能状态[n(%)]

2.2甲状腺功能状态对孕妇影响甲状腺功能异常的孕妇，在妊娠高血压等多种疾病上发生的概率要远高于甲状腺功能正常的孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。祥见表2。

表2甲状腺功能状态对孕妇的不良影响[n(%)]

2.3孕妇甲状腺功能状态对胎儿的影响孕妇的甲状腺功能异常容易引起胎儿早产、新生儿窒息等异常情况，产生的概率均远高于甲状腺功能正常的孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。祥见表3。

表3孕妇甲状腺功能异常对胎儿的影响[n(%)]

3讨论

甲状腺所分泌的甲状腺激素弄够促进机体的生长发育，不论是对成人，还是对胎儿的正常生长发育均具有着十分重要的作用[4]。如妊娠期妇女甲状腺功能异常会导致孕妇或胎儿在生产或胎儿的发育上产生如流产、早产、妊娠高血压等疾病，因此妊娠期妇女的甲状腺功能及自身免疫状态的监测就变得日益重要。甲功五项作为反映甲状腺功能的关键指标，其检测值在妊娠妇女中具有重大的临床应用价值，通过甲功五项的检测，可以预测常见并发症的风险，并及时采取相应的干预措施，改善或消除潜在的风险。

通过本次研究中，通过表1可以看到：在486例孕妇中，甲状腺功能异常的孕妇为72例，异常率为14.81%，略低于景艳辉等17.31%的报导[5]。

在152例妊娠早期的孕妇中，甲状腺功能异常的孕妇为27例，约占17.76%，其中以临床亚甲减的发生率为最高，共10例，约占6.58%；临床甲亢和亚临床甲亢次之，分别为8例和7例，发生率约为5.26%和4.61%；发生率最低的是临床甲减，仅为2例，约占1.32%。

在163例妊娠中期的孕妇中，甲状腺功能异常的孕妇为37例，约占22.70%，高于妊娠早期的异常数，与相关的报导具有一定的差异性[6][7]；其中以亚临床甲亢和临床甲亢的发生率为最高，分别为16例和12例，约占9.82%和7.36%；未发现存在临床甲减的例数。

在171例妊娠晚期的孕妇中，甲状腺功能异常的孕妇为8例，约占1.65%，发生率低于妊娠早期和妊娠中期的妇女。临床甲亢和亚临床甲亢的发生率均维持在较低的例数，分别为3例和5例，发生率为1.75%和2.92%。临床甲减和临床亚甲减的例数为0例。与朱文元的报导差异较大[8]。

通过表2可以看到：甲状腺功能异常的孕妇容易发生妊娠高血压、妊娠期贫血和流产等疾病，发生的概率均达到了5%以上，远远地超出了甲状腺功能正常1%以下的发病率，两者具有明显的差异性(P<0.05)。从本次试验的数据上看，临床甲减、临床亚甲减和亚临床甲亢与妊娠高血压等疾病的发生和发展上未展现出较大的关联性。临床甲亢与妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎膜早破和流产具有较大的关联性，与潘滇豫等报导相一致[9][10]。

从表3可以看到：胎儿早产、新生儿窒息、胎儿窘迫更多地发生在甲状腺功能异常的孕妇身上，与甲状腺功能正常的孕妇相比较有着显著性的差异(P<0.05)。通过表3的试验数据也可以看到，在影响胎儿的因素中，以临床甲亢对胎儿的影响最大，其它检测指标与胎儿早产等疾病的关联性不大，与韦春姣等的报导相一致[11][12][13]。

总之，妊娠期妇女甲状腺功能异常的发病率高达14.81%。甲功五项的检测值在妊娠妇女中具有重要的临床应用价值。通过对这些指标的监测和分析，可以全面了解妊娠妇女的甲状腺功能和自身的免疫状态，及时发现并处理可能存在的问题，保障母婴健康。因此，在临床实践中，应加强对妊娠妇女甲功五项的检测和管理，提高妊娠妇女的健康水平和生育质量。

参考文献

[1]石秀凤，赵玉梅，陈求珠．三亚地区妊娠早期亚临床甲状腺功能异常现状及相关因素分析[J].中国优生与遗传杂志，2018,26(3):65-66.

[2]卢乾丽．妊娠期亚临床甲状腺功能减退干预对妊娠结局的影响分析[J].中国优生与遗传杂志,2019,27(6):717-718,687.

[3]李嫔.孕期甲状腺疾病对胎儿发育及新生儿健康的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2019,34(8):574-577.

[4]周玮，黄婷．妊娠期甲状腺疾病监测与处理[J].中国实用妇科与科杂志，2017,33(3):263-267.

[5]景艳辉，向瑛，谢睦星.甲功五项联合TPOAb、TRAb检测在妊娠期妇女中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2021,28（6）：997-1001.

[6]卫蔷，张力，刘兴会，等．妊娠不同时期甲状腺功能指标参考值的临床分析[J].中华妇产科杂志，2018,53(5):299-303.

[7]连岩，王谢桐．妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗[J].实用妇产科杂志，2015,31(12):893-897.

[8]朱文元，向菲，杨洪芬，等．不同孕期孕妇甲状腺自身抗体与甲状腺功能的关系[J].实用医学杂志，2017,33(17):2934-2938.

[9]潘滇豫，董林，仝海燕.甲功五项及外周血TPOAb、TRAb水平在早孕期稽留流产中的预测价值评估[J].哈尔滨医药，2020,40（3）：215-216.

[10]孙璐，李一卉，夏俊，等.Graves甲亢对妊娠结局的影响[J].南京医科大学学报（自然科学版），2018,38(5):684-687.

[11]韦春姣，邱婷，秦焕娣，等．孕早期甲状腺功能与自然流产的关系[J].广东医学，2020,41(14):1500-1503.

[12]胡寒，岳军．妊娠期甲状腺疾病对妊娠结局、胎儿及妊娠期代谢性疾病发生发展的影响研究进展[J].山东医药，2018,58(35):97-100.

[13]刘阳，刘新伟，李越东，等．新标准下承德地区孕晚期妇女甲状腺功能异常情况及其与妊娠并发症，妊娠结局的相关性[J].山东医药，2019,59(32):58-61.