急诊眩晕症患者的中医辨证治疗措施与效果观察

【摘要】目的：探讨分析急诊眩晕症患者的中医辨证治疗措施与效果。方法：选取2022年1月至2023年12月期间于我院进行治疗的急诊眩晕症患者80例为研究对象，采用计算机随机数字排序的方法随机分为研究组与参照组，每组40例，参照组行常规西药进行治疗，研究组行中医辩证治疗。比较治疗后的临床治疗有效率、中医症候评估评分、不良反应发生率及生活质量评分。结果：（1）经治疗，研究组临床治疗有效率明显更高，数据有统计学意义（P＜0.05）；（2）相较于参照组，研究组治疗后的各项中医症候评估评分均更低，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）；（2）经治疗，研究组不良反应发生率为10.00%，明显低于参照组40.00%的不良反应发生率，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）；（4）相较于参照组，研究组治疗后的生活质量评分明显更高，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）。结论：给予急诊眩晕症患者中医辨证治疗，临床疗效显著，不仅能显著改善患者临床症状，还能明显降低不良反应发生率，提升患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】急诊眩晕症；中医辨证；治疗措施；治疗效果

眩晕症是一种空间定位障碍，可由前庭系统、心脑血管疾病及中毒等引起，发生眩晕后患者常见恶心、呕吐及头晕等典型症状［1-2］。由于眩晕会影响患者意识、行动等，因此需对该疾病进行及时诊断，以期进一步明确眩晕产生的原因，及时对其背后的疾病进行诊治。在急诊眩晕症患者中，中医辩证治疗有较好的应用效果，其通过患者表现的症状及查体等对患者进行分型，并依据不同分型采取不同的治疗方式［3］。为进一步明晰中医辨证治疗措施在急诊眩晕症中的治疗效果。本文对比了常规医药治疗与中医辨证治疗对急诊眩晕症患者临床治疗有效率、中医症候评估评分、不良反应发生率及生活质量的影响。相关研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年12月期间于我院进行治疗的急诊眩晕症患者80例为研究对象，采用计算机随机数字排序的方法随机分为研究组[40例，男性18例，女性22例，年龄（24～70）岁，平均年龄（43.23±3.93）岁，病程（1～12）年，平均病程（5.54±2.14）年，在常规西药治疗基础上给予研究组患者中医辩证治疗]与参照组[40例，男性19例，女性21例，年龄（24～70）岁，平均年龄（43.24±3.44）岁，病程（1～12）年，平均病程（6.34±2.32）年，给予参照组患者常规西药进行治疗]。两组患者性别、年龄及病程等基线资料不具有统计学意义（P＞0.05），无需考虑变量。

纳入标准：（1）符合急诊眩晕症诊断者；（2）所有患者均同意参与本研究并签署相关同意文件；（3）本研究已上报至院方伦理委员会并获得批准。

排除标准：（1）患有精神、智力障碍或认知存在障碍者；（2）患有其他组织或器官恶性肿瘤者；（3）临床资料未收集完全者；（4）患有其他组织或器官基础疾病者。

1.2 方法

参照组以盐酸倍他司汀片进行干预，1~2片/次，2 ~ 4 次/d，持续治疗2周。研究组采取中医辨证治疗，如下：

1.2.1肝阳上亢证

症状：眩晕、耳鸣、头痛头胀，劳累、愁绪、愤怒时加重，伴颜面潮红、失眠多梦等，舌红而舌苔泛黄，脉细数。需平肝潜阳、滋补肝肾。方剂：天麻钩藤饮加减（钩藤30克、石决明30克、夜交藤30克、茯神30克；川牛膝15克、桑寄生15克；天麻10克、山栀10克、黄芩10克、杜仲10克、益母草10克）。

1.2.2气血亏虚证

症状：眩晕，劳累后即发作，移动时加重，颜、唇甲白、神情疲累、心悸失眠，舌苔白薄，脉细弱。需补益气血、健脾养胃。方剂：归脾汤加减，即党参10 g、白术10 g、茯苓10 g、龙眼肉10 g；木香6g、远志6g、甘草6g；当归10g；黄芪20 g、酸枣仁20g。

1.2.3精不足证

症状：眩晕，精神不振、双目涩、失眠多梦、耳鸣腰酸，五心烦热、咽喉干燥、四肢冰凉，舌质红而少舌苔，脉细数，或舌质淡且薄，脉沉细无力。偏阴虚者需补肾滋阴；偏阳虚者需补肾助阳。方剂：左归丸，即熟地10g、山药10g、枸杞10g、茯苓10g、山茱萸10g、甘草6g（补肾滋阴）；右归丸，即熟地10g、山药10g、枸杞10g、杜仲10g、山茱萸10g、制附子10g；肉桂3g、甘草6g（补肾助阳）。

1.2.4浊内蕴证

症状：头晕伴胸闷恶心、头重如蒙、失眠、食欲欠佳、四肢无力、呕吐咳痰等，舌苔白腻，脉濡滑。需除湿祛痰、健脾养胃。方剂：半夏白术天麻汤加减，半夏10g、白术10g、天麻10g、茯苓10g；橘红6g、甘草6g。

1.2.5阻窍证

症状：头晕痛、健忘、失眠、心悸、面色紫暗等，舌有瘀点，脉弦涩/细涩。需去察生新、通窍活络。方剂：通窍活血汤加减，赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g；老葱3g、生姜3g、红枣6g。

1.3 观察指标

1.3.1临床治疗有效率

疗效判定标准：（1）疗效显著：患者头晕目眩、恶心呕吐、眼球震颤及耳鸣等急诊眩晕相关症状完全消失且能独立开展正常生活；（2）有效：患者头晕目眩、恶心呕吐、眼球震颤及耳鸣等急诊眩晕相关症状明显改善，但需他人协助日常生活；（3）无效：患者头晕目眩、恶心呕吐、眼球震颤及耳鸣等急诊眩晕相关症状无明显改善甚至有严重倾向。注：临床治疗有效率=（疗效显著+治疗有效）/总例数*100%。

1.3.2中医症候评估评分

中医症候评估评分表评价患者头晕目眩、恶心呕吐、眼球震颤及耳鸣改善情况，每项评分10分，分值越高症状越严重。

1.3.3不良反应发生率

不良反应包括腹泻、皮疹及嗜睡，由护理人员记录统计。不良反应发生率=（腹泻+皮疹+嗜睡）/总例数*100%。

1.3.4生活质量

采用GQLI-7评分量表评价，从患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能四个方面进行评价，分值越高患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（x̄±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后临床治疗有效率比较

经治疗，两组患者临床治疗有效率有差异性，研究组临床治疗有效率明显更高，数据有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者治疗后的临床治疗有效率比较[n,(%)]

2.2两组患者治疗后中医症候评估评分比较

相较于参照组，研究组治疗后的各项中医症候评估评分均更低，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者治疗后中医症候评估评分比较（x̄±s，分）

2.3两组患者治疗后不良反应发生率比较

（1）研究组：腹泻1例，皮疹2例，嗜睡1例，不良反应发生率为10.00%（4/40）；（2）参照组：腹泻5例，皮疹6例，嗜睡5例，不良反应发生率为40.00%（16/40）；x2=9.600，P=0.002，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组患者治疗后生活质量评分比较

相较于参照组，研究组治疗后的生活质量评分更高，组间数据对比表现出明显统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3 两组患者治疗后生活质量评分比较（x̄±s，分）

3 讨论

专家共识-眩晕急诊诊断与治疗指南（2021年）指出，眩晕指机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉，多由前庭系统疾病引起，患者临床可见明显自身运动感，入偏斜、晃动等，且常伴呕吐、恶心等。依据病因，眩晕症可分为周围性眩晕、中枢性眩晕，依据临床症状，眩晕可分为真性眩晕、假性眩晕等［4-5］。急诊眩晕的治疗原则为紧急止吐治疗，寻找病因，眩晕持续时间长或程度重者可短期应用前庭抑制剂，必要时行止吐治疗。因此常见临床用药为盐酸地芬尼多片、盐酸倍他司汀片及天麻素等。盐酸倍他司汀是一种新型组胺类药物，有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、改善前庭功能等作用，适用于内耳眩晕病、多种原因引发的头痛及头部外伤或高血压引发的耳鸣、眩晕等患者。但值得注意的是，心血管疾病、肝脏疾病及支气管哮喘等患者需慎用该药物。另外，相关说明书显示，该药品易引发患者恶心、口干、头晕、过敏等不良反应。

中医称眩晕症为头晕、眼花为主症的一类病证，轻者闭目可止，重者可有旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状［6］。该病常与忧思恼怒、肝肾亏虚、恣食肥甘、气血不足、劳伤过度、瘀血阻窍有关。依据不同症状，眩晕症可分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足及痰浊中阻。肝阳上亢者常伴眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒加剧，面潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦咽干等，可见舌红苔黄，脉弦细数。此类患者应“平肝潜阳，滋肾熄风”；气血亏虚者常见头晕眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，神疲懒言，心悸失眠，饮食减少，舌淡脉细弱。此类患者应“补气养血，健运脾胃”；肾精不足者常伴眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦［7］。偏于阳虚者，见四肢不温，形寒肢冷。舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热。舌红少苔，脉细或细数。此类患者应“补肾助阳；补肾滋阴”；痰浊中阻者常伴眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，少食多寐。苔白腻，脉弦滑。此类患者应“燥湿化痰，健脾和胃”。

临床实践表明，中医辨证治疗在急性眩晕症者中有较好干预效果。李鹏［8］的研究发现：中医辨证治疗可降低眩晕复发率，提升治疗效果。本研究发现：①研究组临床治疗有效率明显更高，数据有统计学意义（P＜0.05），即中医辨证治疗可提高急诊眩晕症患者的临床治疗效果，促进其康复；②相较于参照组，研究组治疗后的各项中医症候评估评分均更低，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05），即中医辨证治疗可进一步改善急诊眩晕症患者的临床症状；③与参照组相比，研究组的不良反应发生率更低，组间对比有统计学意义（P＜0.05），即中医辨证治疗可进一步降低急诊眩晕症患者的不良反应；④相较于参照组，研究组治疗后的生活质量评分更高，组间数据对比表现出明显统计学意义（P＜0.05），即中医辨证治疗可进一步提高急诊眩晕症患者的生活质量。

综上所述，给予急诊眩晕症患者中医辨证治疗，临床疗效显著，不仅能显著改善患者临床症状，还能明显降低不良反应发生率，提升患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 覃炎佳,廖德喜,赵明震. 中医辨证治疗在急诊眩晕症患者的治疗中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(50):51-52.

[2] 马锋. 中医辨证治疗在急诊眩晕症患者的治疗中的应用价值[J]. 中国保健营养,2021,31(26):118.

[3] 严峰,朱珩. 中医辨证治疗方法在急诊眩晕中的应用效果评估分析[J]. 养生保健指南,2021(12):99.

[4] 刘禹. 中医辨证治疗方法在急诊眩晕中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(36):167,172.

[5] 耿连艺. 中医辨证治疗急诊眩晕的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(93):18237-18238.

[6] 张智真. 中医辨证治疗方法在急诊眩晕中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(55):160.

[7]黃银弟.中医辨证治疗急诊眩晕患者的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):165-166.

[8]李鹏.中医辨证治疗急诊眩晕患者的临床观察[J].光明中医,2018,33(13):1893-1895.