双眼调节功能检查在儿童青少年近视防控中的应用

【摘要】目的：双眼调节功能检查分析在儿童青少年近视预防中的应用价值。方法：将院内2022.5-2023.8门诊的儿童青少年共100名作为本次观察对象，根据其是否发生近视分组，即近视组（50例）与正常组（50名），分析两组儿童青少年双眼调节功能检查结果（负相对调节（ negative correlation accommodation,NRA）、调节反应( cross cylin-der,BCC)、正相对调节(positive relative accommodation, PRA)）；同时将近视组分为轻度近视（屈光度＜3.0）、中度近视（屈光度3.0-6.0）、高度近视组（屈光度＞6.0），分析三组儿童青少年双眼调节功能检查结果。结果：正常组儿童青少年NRA高于近视组，BCC、PRA低于近视组，对比有统计学意义（P＜0.05）；NRA从高至低顺序为：轻度近视组＞中度近视组＞高度近视组，BCC、PRA从低至高顺序为：轻度近视组＜中度近视组＜高度近视组，三组组间各项数值对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：双眼调节功能检查可作为儿童青少年近视的早期诊断方式，通过双眼调节功能检查可评估儿童青少年视力状态，为该类人群的近视防控提供更可靠的检查数据支持。

关键词：双眼调节功能检查；青少年；儿童；近视；预防

目前，受多方因素影响，儿童青少年近视状态呈低龄、重度化等趋势发展，我国儿童青少年近视率甚至可达到40%以上，这对儿童青少年的健康发展十分不利[1-2]。研究表明，长时间近视或高度近视可引起致盲性疾病，包括视网膜脱落、眼底病变等，是影响青少年身体健康的主要原因之一，因此，如何预防近视进一步加重已经成为临床中关注的重点[3]。有学者发现，近视的发展与多种因素相关，其中最可靠的机制学说为调节落后，因此对该病的诊断多采取综合验光仪测量视功能指标以确定病情；基于此，临床认为，可定期对其视功能状态进行检查，从而明确视功能状态，在近视发生或加重前更全面了解到视功能改变，并加强视功能管理，从而达到预防作用[4-5]。基于此，本文将院内2022.5-2023.8收治的儿童青少年共100名作为本次研究对象，通过双眼调节功能检查分析其双眼调节功能状态，分析不同视力下双眼调节功能检查指标的改变，从而了解双眼调节功能检查在儿童青少年近视防控中的应用价值，为儿童青少年近视防控管理提供数据参考，详见下文所示。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

将我院2022.5-2023.8门诊的儿童青少年共100名作为本次观察对象，根据其是否发生近视分组，即近视组（50例）与正常组（50名），其中近视组男性29例，女性21例，年龄4-15岁，平均10.26±1.52岁，轻度近视17例，中度近视19例，高度近视14例；正常组男性26例，女性23例，年龄5-17岁，平均10.28±1.55岁；研究均经医院伦理委员会批准；两组年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①近视组均经临床检查确定符合诊断标准；②家属均已知情本次研究内容，自愿加入；③双眼最佳矫正视力（maximum plus to maximum visual acuity,MPMVA）≥1.0；④临床资料完整。

排除标准：①近期使用角膜塑性镜等其他近视防控干预；②认知或精神障碍；③眼压＞21mmHg；④既往眼部疾病史、手术疾病史；⑤先天性疾病；⑥近期内采取过阿托品滴眼液等治疗者。

1.2方法

均采取双眼调节功能检查：基于MPMVA完成双眼平衡测量，测量主导脸，通过Worth点灯、立体视检查确定三级视功能是否完全，视功能、调节功能各项指标测量顺序依次为负相对调节（ negative correlation accommodation,NRA）-调节反应( cross cylin-der,BCC)-正相对调节(positive relative accommodation, PRA)。

NRA测量方式：双眼屈光全矫，近用瞳距，近用灯、近用视标，双眼同时看40cm最佳视力的上一行，双眼逐渐增加+0.25D，直至视标出现模糊，能够看清所加最大征求镜即NRA。

BCC：双眼屈光全矫，近用瞳距，关闭近用灯，双眼同时加±0.5D交叉柱镜，于40cm处看交叉格子视标。

PRA：双眼屈光全矫，近用瞳距，打开近用灯，双眼同时看40cm最佳视力上一行视标，双眼同时加-0.25D直至视标模糊，所加负球镜量即正相对调节。

1.3观察指标

分析近视组与正常组儿童青少年双眼调节功能检查结果（NRA、BCC、PRA）；同时将近视组分为轻度近视（屈光度＜3.0）、中度近视（屈光度3.0-6.0）、高度近视组（屈光度＞6.0），分析三组儿童青少年双眼调节功能检查结果（NRA、BCC、PRA）。

1.4统计学方法

统计学方法SPSS 25.0分析计数资料、计量资料（符合正态分布/近视正态分布），以[例(%)]、(`c±s)表示，以卡方t、c2（组间独立样本、组内配对样本）计算，P<0.05，组间/组内对比差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1分析近视组与正常组儿童青少年双眼调节功能检查结果

正常组儿童青少年NRA高于近视组，BCC、PRA低于近视组，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1：近视组与正常组儿童青少年双眼调节功能检查结果对比分析(`c±s)

2.2分析近视组内不同近视状态双眼调节功能检查结果

NRA从高至低顺序为：轻度近视组＞中度近视组＞高度近视组，BCC、PRA从低至高顺序为：轻度近视组＜中度近视组＜高度近视组，三组组间各项数值对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2：近视组内不同近视状态双眼调节功能检查结果对比分析(`c±s)

注：a表示与轻度近视组比较P＜0.05，b表示与中度近视组比较P＜0.05，c表示与高度近视组比较P＜0.05。

3. 讨论

近年来，受学习方式、电子产品使用等多种因素影响，儿童青少年近视发生率呈逐年递增的趋势发展，是目前全球共同关注的问题，如何加强儿童青少年近视防控已经成为研究的重点[6-7]。随着研究的不断深入，有学者认为，近视与双眼调节理论有所关联，其中调节滞后是导致近视发生的主要原因，并且，近视严重程度的进展也与双眼调节力有较大关联，可通过双眼调节功能检查评估儿童青少年视力状态，加强防控[8]。双眼调节功能是指眼睛聚焦视物的能力，对双眼早期调节异常能力检出有重要作用，可在儿童青少年出现视物模糊、眼睛疲劳等状态时评估其近视可能性，同时加强管理，预防病情进一步加重[9]。有学者研究发现，长时间近距离用眼可致睫状肌痉挛，使得双眼调节能力降低，容易引起假性近视或轴性近视，是近视发生的主要因素[10]。因此，临床需在近视发生前给予防控管理，尽可能降低近视发生率，并在近视发生后尽可能加强对患者日常行为习惯管理，降低高度近视患病率，减少因高度近视可能引起的视网膜脱离、眼底病变等并发症，减少致盲风险[11]。

本文主要分析了双眼调节功能检查在儿童青少年近视防控中的应用价值。研究数据表明，正常组儿童青少年NRA高于近视组，BCC、PRA低于近视组。提示双眼调节功能检查能够用于区分近视与正常儿童青少年，促使临床早日发现儿童青少年近视状态，并加强管理，预防近视加重。这是由于，双眼调节力与近视的发生与发展有着密切关联，调节不放松、调节滞后是导致儿童青少年发生视力下降的主要原因，而在发生调节滞后状态下如未采取及时有效的干预则可致视力受影响，发生近视[12]。对此，临床可定期对高危儿童青少年进行定期视力筛查，明确双眼调节功能改变情况，及时检出双眼调节功能下降者，并第一时间给予干预，可达到防控视力下降的目的[13]。

不仅如此，本次研究中还分析了不同近视程度近视儿童青少年的NRA、PRA、BCC结果。研究可见，轻度近视组NRA高于中度近视组与高度近视组，BCC、PRA低于中度近视组与高度近视组，中度近视组与高度近视组NRA、PRA、BCC比较差异较大。由该项研究数据表明，双眼调节功能检查能够帮助临床评估儿童青少年近视程度，使临床能够根据儿童青少年近视情况采取更合理的防控措施，合理稳定视力，预防近视进一步加重[14]。临床多项研究发现，在儿童青少年近视后，大多数患者的调节功能均可发生改变，且与眼调节能力等有着较大关联，对此，可通过双眼调节功能检查内各项指标改变情况明确近视状态，及时预防病情加深[15]。

综上所述，双眼调节功能检查可作为儿童青少年近视的早期诊断方式，通过双眼调节功能检查可评估儿童青少年视力状态，为该类人群的近视防控提供更可靠的检查数据支持。

参考文献

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