多层级多学科综合治疗模式对院内感染防控的结果分析

【摘要】目的：探究多层级多学科综合治疗模式对院内感染防控的效果。方法：选取2021.1月-2022.12月期间，在我院接受治疗的感染患者100例，随机分为对照组（常规院内感染防控）和观察组（多层级多学科综合治疗模式）；比较两组的防控效果。结果：观察组的感染防控落实率高于对照组（P<0.05）；观察组的各项多重耐药感染防控质量评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组的细菌感染、多重耐药菌检出率均低于对照组（P<0.05）。结论：多层级多学科综合治疗模式能够显著增强医护人员感染防控意识及规范诊疗依从性， 有效预防院内感染的发生。

【关键词】多层级多学科综合治疗模式；院内感染；防控结果

随着医疗技术的进步，感染性疾病仍持续给全球带来严峻挑战。病原菌的变异以及抗生素的不合理使用，使得多重耐药菌成为医疗界的一大难题。多重耐药菌是指对多种临床常用抗生素均产生耐药的细菌，患者在接受治疗时需面对更高的感染风险，这不仅增加了疾病的治疗难度，还可能引发一系列的并发症[1]。此外，由于这些细菌对多种抗生素产生耐药性，使得治疗过程复杂化，通常需要更多的医疗资源和时间来应对。更令人担忧的是，多重耐药菌感染的治疗难度大，传统的抗生素治疗方法往往无法取得理想的效果，这不仅导致患者康复周期的延长，还增加了患者的经济负担。为了应对这一挑战，医疗机构、医疗工作者和相关研究者需加强合作，共同努力，提高对多重耐药菌的认知，推动新型抗生素的研发和应用，以降低多重耐药菌感染的风险，为患者的生命安全保驾护航。这种模式是通过多层次多学科的综合治疗，为患者提供全面护理服务，不仅可以增进治疗效果，还能降低院内感染风险，有助于提高患者的生存率和康复率[2-3]。为此，本次研究旨在探讨多层级多学科综合治疗模式对院内感染防控的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2021年1-2022年12月的感染患者100例，随机分为观察组（50例，男女比例为28:22，年龄25-51（35.64±2.36）岁）和对照组（50例，男女比例为25:25，年龄26-53(36.26±3.24) 岁），两组资料对比无差异（p >0.05）。

1.2 方 法

对照组实施常规院内感染防控。

观察组实施多层级多学科综合治疗模式：（1）成立MDT模式小组：由院感科人员担任主要领导人，小组成员涉及各个科室的医护人员，该小组旨在组织制定院内感染综合治疗方案，强化院内感染防治工作的专业性及软硬件的建设，提升医护人员感染预防意识和综合治疗意识。该小组将定期召开会议，讨论和分享在院内感染治疗中的成功经验和案例。（2）制定短期目标和长期目标：医院制定短期目标，例如组织各科室医护人员强化学习、培训，更快地掌握预防院内感染的多层级多学科的综合治疗模式相关知识。通过学习和培训，医护人员可以更好地了解院内感染的预防和控制，并且能够更好地应用于实际工作中。医院制定长期目标，开展更多的研究项目，组织医护人员到感染控制较好的单位进行学习，以便更好地了解院内感染的预防和控制。（3）制度层级：建立完善的感染防控管理制度，包括手卫生规范、医疗器械消毒制度、隔离制度等。培训内容包括感染传播途径、防控措施、消毒技术等。（4）监测层级:加强院内感染的监测工作，定期对病房、手术室等重点区域进行空气质量、微生物等方面的监测。及时发现并处理感染源，防止感染扩散；（5）抗生素合理使用和多重耐药菌(MDRO)的防控措施：加强抗生素的合理使用，遵循抗生素使用原则。避免滥用抗生素，降低耐药菌株的产生和院内感染的发生率。联合院内检验科微生物室、呼吸内科、感染疾病科、ICU、药剂科等科室，通过培训和制定预防等制度措施，检验科微生物室及时将检验结果反馈给院感科及小组，这使得院感科能够及时进行原因分析，动态监测院内感染情况，并迅速采取联合处置措施。如果出现多重耐药菌感染的情况，院感科将立即采取应对措施，确保感染得到有效控制；（6）加强员工培训和教育，提高员工对多重耐药菌的认识和了解，让员工积极参与到多重耐药菌的防控工作中来。并定期对医院进行消毒和清洁，保持医院环境的清洁和卫生，降低感染的传播风险[4]。

1.3观察指标　

①比较两组的感染防控落实率（隔离医嘱、穿隔离衣、悬挂隔离标识、手卫生、物品专人专用、医疗废物处理规范、物表环境擦拭消毒）；②比较两组的多重耐药感染防控质量评分（包括基础管理、病房管理、消毒管理、查对制度、健康教育）；③比较两组的多重耐药菌的发生率和检出率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。

2 结 果

2.1 比较两组的感染防控落实率

观察组的感染防控落实率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组的感染防控落实率（%, x±s）

2.2比较两组多重耐药感染防控质量评分

观察组的各项多重耐药感染防控质量评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组多重耐药感染防控质量评分（n, x±s）

2.3比较两组的多重耐药菌的发生率和检出率

观察组细菌感染率为 4.0%，低于对照组的22%；观察组的多重耐药菌检出率为6%，低

于对照组的16%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
 表3 比较两组的多重耐药菌的发生率和检出率（x±s）

3讨论

随着医疗技术的进步和医疗模式的转变，院内感染已经成为一个不可忽视的问题。由于医院内部环境的特殊性，病原体大量存在，这使得住院患者，特别是那些身体虚弱、免疫系统较弱的老年患者，更容易受到病菌的侵袭。在医院中，多重耐药菌感染是一种常见且严重的感染类型，它是由细菌的变异和抗药性所引发的。如果医院内出现了多重耐药菌感染，可能会导致感染的快速传播，从而对患者安全构成严重威胁。如果不及时采取有效的防控措施，多重耐药菌感染可能会导致严重的后果，包括患者的死亡。必须采取措施来应对这些风险，并最大程度降低多重耐药菌感染的发生风险，确保患者在院的生命质量，需要采取针对性的预防和控制措施。因此，有效地防控院内感染已成为医疗领域迫切需要解决的问题。多层级多学科综合治疗模式作为一种新型的医疗模式，在院内感染防控方面具有重要的应用价值[5] 。

多层级多学科综合治疗模式是一种将多层级管理和多学科协作相结合的治疗模式。而传统的医疗方案往往依赖于个体化、经验化的方法，将医疗资源分配给个人进行治疗。就会出现资源分配不公平、医护人员素质参差不齐、治疗效果难以预测等。但是多层级多学科综合治疗模式在疾病的治疗过程中，需要多个学科的专家共同参与，通过多层级的管理和协作，实现疾病的全面治疗和防控，提高了医疗质量[6-7]。在实施多层级、多学科协作综合治疗方案的过程中，我们加强了行政管理部门的监督管理能力，对各科室基层医护人员的规范诊疗护理进行了依从，并协助各科室形成团结协作、互帮互助的良好氛围。这种协作方式不仅提高了医院的感染预防控制的意识及效果，降低了院内感染风险，还能够提高患者院内治疗安全性。在院内感染防控方面，多层级多学科综合治疗模式的应用可以有效地整合医疗资源，提高防控效果。不同学科的专家可以从各自的角度出发，针对感染的原因、传播途径、易感人群等多个方面进行深入的分析和研究，制定出更加科学、有效的防控措施[8]。本次研究结果显示，观察组的感染防控落实率和各项多重耐药感染防控质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。是因为，由多个学科的专家共同参与，针对性强，考虑周全，能够提供更加全面、深入的医疗服务，并为了实现某一目标，需要进行深入、系统的讨论，聚焦于患者需求，整合各学科的专业意见和建议，最终将为患者制定出最符合其需求的个性化治疗方案，提高医疗服务的质量，促进医疗资源的共享，为患者提供更好的医疗服务体验。遵循无菌操作原则，定期进行院内消毒，提高了感染防控落实率和各项多重耐药感染防控质量[9]。结果还显示，观察组细菌感染、多重耐药菌检出率均低于对照组（P＜0.05）；提示，在抗菌药物耐药性的控制和预防方面，对病房管理、消毒管理、查对制度管理和患者安全管理，使得临床医生和医院感染部门对多重耐药菌感染的诊断和治疗更加准确和有效。并降低了感染发病率、抗菌药物使用频率、耐药菌株检出率等。对比两组后各指标的变化情况，可以对多层级多学科综合治疗模式的效果进行客观评估，通过以上结果可知实施多层级多学科综合治疗模式，可以有效提高院内感染防控水平，降低感染发病率和死亡率[10]。

综上所述，多层级多学科综合治疗模式在院内感染防控中取得了明显的效果，有助于提高医疗质量、保障患者安全，值得推广。

参考文献：

[1] 刘水桂，石立红，季苏萍，等.多部门协作模式在多重耐药菌感染防控中的应用研究［J］.医学动物防制，2019，35 ( 3):234－237.

[2] 杨莉，陈茜，赖晓全，等，多学科协作模式在多药耐药菌防控中的应用效果［J］.中华医院感染学杂志，2020，30( 24):3817－3822.

[3] 莫元春，李沃田，杨文，等，危急值管理在多重耐药菌感染控制中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2019，29( 10)：1575－1578.

[4] 韩颖，田磊，魏诗晴，等.透明监管在新生儿多重耐药菌防控中的应用及效果［J］． 现代预防医学，2019，46 ( 5)：823－824.

[5] 刁正敏，万玉英 . 多学科协作联合危急值管理在 ICU 多重耐药菌感染防控中的应用效果 [J]. 实用临床医学， 2021，22（3）：70-73.

[6] 李乔 . 多学科协作模式在多重耐药菌医院感染防控中的应用价值 [J]. 临床医学研究与实践，2022，7（24）：184- 186.

[7] 曾宇 . PDCA 循环管理模式在院内多重耐药菌感染防控中的应用 [J]. 中国卫生标准管理，2022，13（7）：137-140.

[8] 方小林.ICU 多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制及护理研究 [J]. 中外医疗，2022，41（15）：147-152.

[9]林露，张菊，李刚等.失效模式与效应分析联合PDCA循环在重症监护病房多重耐药菌院内感染防控中的应用[J].华西医学，2022,37 (3) : 363-368.

[10] 杨静.“ 网式 ”控制管理在医院多重耐药菌感染预防及控制中的应用 [J]. 国际护理学杂志，2021,40（4）：581- 583.