中医针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

摘要：目的：探讨在原发性三叉神经痛患者中运用中医针灸治疗的疗效。方法：选取2023年5月～2024年5月收治原发性三叉神经痛患者资料，共计纳入研究中90例，使用电脑抽签随机划分为每组均有45例的对照组与观察组，对照组接受卡马西平治疗，观察组则在其治疗基础上予以中医针灸治疗，并对两组治疗效果进行分析。结果：观察组治疗有效率95.56%明显高于对照组80.00%，治疗后观察组疼痛评分更低，同时疼痛频率、疼痛持续时间均明显缩短，治疗后观察组生活质量评分高于对照组，以上指标数据对比均存在统计学显著差异（P＜0.05）。

结论：在原发性三叉神经痛患者中给予中医针灸治疗，能够促使患者疼痛程度明显缓解，减少疼痛频率，缩短疼痛持续时间，同时可提高患者预后生活质量，具有推广价值。

关键词：中医针灸；原发性三叉神经痛；临床疗效；卡马西平

原发性三叉神经痛在神经内科疾病中发病率较高，主要是三叉神经支配领域所出现的病症，发病群体以中老年群体居多，同时女性发病比例更高。在原发性三叉神经痛发病后会引起患者出现反复性、短暂性的强烈疼痛，疼痛持续时间通常在2min以内，在停止发作后患者疼痛反应也随之消失。针对原发性三叉神经痛，临床中以西药治疗为主要方式，卡马西平为其常用治疗药物，为电压依赖性钠通道阻滞剂，具有一定镇痛作用，在服药后虽然能够减轻患者的疼痛感，但是在用药后发生不良反应的风险相对比较高，进而难以实现预期的治疗效果，还需为患者寻求更加安全有效的治疗方法。针灸为中医常用外治疗法，近年在原发性三叉神经痛患者治疗中逐渐得到应用，通过针灸可对患者穴位进行刺激，进而帮助患者缓解疼痛感，提高患者舒适度[1]。本次研究共计纳入90例原发性三叉神经痛患者，围绕中医针灸治疗的疗效展开积极探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年5月～2024年5月收治的90例原发性三叉神经痛患者，采取电脑进行抽签后随机划分为对照组与观察组各45例。对照组：男女比例为18:27，年龄32~68岁，平均（50.37±8.65）岁，病程2～7年，平均（4.52±2.31）年；观察组：男女比例为19:26，年龄33～67岁，平均（50.26±8.57）岁，病程2～8年，平均（4.63±2.45）年；将以上资料纳入统计学软件进行数据分析并无差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）经临床CT、MRI检查均确诊为原发性三叉神经痛；（2）无意识障碍，可进行疼痛主诉与治疗沟通；（3）病程资料记录详细；（4）均签署同意书。

排除标准：（1）入组前采取其他方式治疗；（2）因精神疾病或认知障碍难以配合治疗开展；（3）伴发急慢性感染；（4）合并严重系统性全身疾病或脏器疾病。

1.2方法

对照组：接受卡马西平（国药准字H11022279，北京诺华制药有限公司生产，规格：200mg*30片）治疗，每次指导患者口服200mg，每日给药1次，如果在用药后患者主诉无疼痛改善，即可结合患者病情与治疗效果适当增加用药剂量，注意最高服药剂量需要控制在1000mg以内。在用药期间需要加强对患者临床反应的监测，如果患者出现强烈的不良反应或身体不适，需及时停止应用药物，并予以对症处理。

观察组：在对照组治疗基础上给予中医针灸治疗。选取足三里、阿是穴、合谷等鱼腰、迎香、听宫、阳白、下关、四白、夹承浆、等穴位，并结合实际病证进行局部辨证配穴，如果患者处于疼痛缓解器，即可选取关元、太溪、血海、三阴交等穴位；如果为急性发作期，则可与风池、大椎、外关、太冲、丰隆等穴位进行搭配。在实施针灸前，需要告知患者保持仰卧或是侧卧位，对相应穴位进行消毒以后，采取1.5~2.0寸的28号毫针结合选取穴位进行针刺，进针角度为平、直、斜等，采取平补平泻、补泻、捻转等手法进行运针，注意控制进针深度在0.5寸以内。在进行针刺过程中需要积极与患者进行交流，大纲患者感受到酸麻胀痛感后，即可停止针刺。在患者固定穴位上方点燃艾条，保证距离在3cm左右实施悬灸，需要观察患者皮肤颜色，以患者耐受度为准，留针与艾灸时间需控制在30min以内，每日可进行1次，持续治疗4周。在施针、艾灸过程中均需观察患者是否发生不良反应，并控制艾灸温度与进针深度，避免对患者产生损伤。

1.3观察指标

（1）统计疗效评价结果：显效：疼痛完全减退，症状全部消失；有效：疼痛，明显减轻，症状有所减少；无效：疼痛感未消失，症状无改善。总有效率=显效+有效。

（2）运用视觉模拟评分法（VAS）予以疼痛评定，范围为0~10分，并对患者治疗前后的疼痛频率、持续时间进行记录。

（3）分析治疗期间两组不良反应发生差异。

（4）应用健康状况调查问卷（SF-36）对患者治疗前后的生活质量进行调查，共计包括8个维度，总分越高，提示患者生活品质越高。

1.4统计学方法

研究数据应用SPSS27.0处理，满足正态分布的计量数据治疗前后的疼痛评分、疼痛频率、疼痛持续时间与生活质量评分（x̄±s）运用t检验，计数资料临床疗效与不良反应发生率n（%）采取X2检验，P＜0.05表示差异明显。

2结果

2.1 比较两组临床疗效

观察组治疗有效率95.56%与对照组80.00%具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效对比[n（%）]

2.2比较两组疼痛情况

在治疗前两组疼痛评分、疼痛频率、疼痛持续时间均无差异（P＞0.05），治疗后以上3项指标观察组改善均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛评分、频率、持续时间对比[x̄±s]

2.3比较两组不良反应发生率

两组不良反应发生率8.89%与6.67%无差异（P＞0.05），见表3。

表3两组不良反应发生率[n（%）]

2.4比较两组治疗前后的生活质量评分

治疗前生活质量评分无差异（P＞0.05），治疗后观察组分数更高（P＜0.05），见表4。

表4 生活质量评分[x̄±s，分]

3讨论

原发性三叉神经痛在临床中发病率较高，通常原发性三叉神经痛以针刺、刀割、灼烧型的间歇性疼痛感为主，疼痛多集中于三叉神经的第二、三支，单侧疼痛出现几率更高，在疼痛发作前患者并未显现相关前兆，在发作初期疼痛时间相对较短，但是部分患者病情迁延，随着时间延长会逐渐加重发作频率，为患者生活带来较大困扰，同时由于发病时所引起的强烈疼痛与面部症状，极易加重患者的不适与痛苦。原发性三叉神经痛作为神经系统疼痛，病情迁延难愈，目前对于其发病机制仍未明确，其缺乏特异性的治疗对策，在实施治疗时以止痛为主要方向[2]。卡马西平为原发性三叉神经痛的主要治疗药物，能够对网状结构丘脑系统产生直接作用，促使患者疼痛症状得到明显改善，但是难以对该病进行根治，且在治疗过程中引发不良反应的风险相对较高，进而限制了其在临床中的应用效果。因此还需要为患者寻找安全、可靠的治疗方式，以减轻患者疼痛，促进患者更快回归正常生活。

近年中医治疗方法在原发性三叉神经疼痛患者中逐渐应用，且取得了一定效果。从中医理论来看，中医学将原发性三叉神经痛划分为“头痛、面痛、偏头痛”范畴，与外因、内因均有关联，在外邪入侵后，即会在外感内伤的影响下，促使阳气在头部进行交汇，外因通常是因卫气不固、风寒侵袭所引起，进而导致经络闭塞，增加头痛几率，内因通常是因情绪变化、肝气郁结、虚火上扰等引起面部痉挛性疼痛[3]。在针对原发性三叉神经痛治疗过程中需要以通络止痛、泻火清热、疏风解郁为主要方向。通过运用针灸治疗能够对患者气血进行调节，同时疏通经络，以减轻疼痛。从现代研究可以发现，通过针灸治疗可以对深部感应器进行刺激，同时促使兴奋信息沿着神经纤维传递至中枢神经，可对中枢神经递质系统与内源性痛觉调控系统进行激活，同时可对伤害性刺激形成抑制作用[4]。通过针刺相应穴位能够提高组织代谢水平，同时对局部微循环进行改善，促使外周血液中致痛物质的浓度不断降低，此外还能够对受损的肌肉神经进行修复，可及时减轻炎症反应的危害，促使水肿与痉挛均得到缓解，其镇痛作用较为显著。在针对原发性三叉神经痛患者实施针灸治疗时，选穴具有针对性特点，需要结合患者具体的疼痛部位、疼痛频率、疼痛持续时间等进行辨证选穴，以提高针灸效果。针灸时需以三阳经循行为主，三阳经是汇集气血之经络，通过对该经络实施针刺，能够起到通经活络、调节气血、加快血液循环、提高组织代谢水平的效果，能够促使神经功能及时得到改善。鱼腰穴为三叉神经的神经点上，针刺该穴能够疏通经络、疏风解热；四百穴属于足阳明经穴，对该穴进行针刺能够通络调经；下关穴是足阳明与少阳之会，能够消肿镇痛，通窍行气。在原发性三叉神经痛患者急性发作期可以通过泻法行针，对于风热侵袭情况可搭配曲池、大椎穴，针对风寒侵袭的问题，可以加迎香与风池穴进行针刺，同时与温灸进行联合，能够祛风温阳，通络祛寒。在针灸过程中均搭配足三里、阿是穴、合谷等穴位，通过针灸可对经络进行全面的疏通，以促使患者疼痛感得到缓解，足三里穴是足阳明的胃经穴，对足三里进行针刺即可起到补血益气的功效；阿是穴是气血瘀阻区域，对阿是穴进行针刺，能够促进经络血气通畅，以解除患者疼痛[5]。在患者处于疾病缓解期时，可以补法行针，同时与三阴交进行搭配，能够补血行气、通络养血。对以上穴位进行温灸，可经过皮肤将艾火的热力向深层组织进行逐步渗透，促使热力效应得以发挥，能够促进经络疏通，同时对气血进行有效调节，以便及时减轻患者疼痛与不适。通过本次研究发现，在对原发性三叉神经痛患者实施治疗后，其中接受中医针灸治疗的观察组治疗有效性明显提高，同时观察组疼痛程度改善更加明显，疼痛频率明显降低，疼痛持续时间也有所缩短，在治疗期间未明显增加患者不良反应风险，在治疗后其生活质量得到明显改善，说明通过中医针灸治疗可以及时改善患者疼痛，同时疏通经络，对患者气血进行调节，能够转变血液循环状态[6]。主要是因中医针灸治疗能够结合患者病源部位实施针对性治疗，并围绕三叉神经与三阳循经行分布进行参考，针对头部异常放电传导具有良好的阻断作用，能够促使患者神经疼痛得到缓解，起到良好的治疗作用。在实施中医针灸治疗时，还需要注意按照患者实际疼痛部位辩证选穴，并控制好进针深度，对进针角度进行适当的调节，在进针时需关注患者反应，并积极与患者沟通，以便及时处理患者不适，提高治疗效果。

综上所述，中医针灸治疗原发性三叉神经痛患者具有确切功效，可以及时减轻患者疼痛程度，降低疼痛持续时间与频率，同时患者不良反应较少，安全性较高，促进患者生活质量不断提升，值得推广采用。

参考文献

[1]刘玉麒,岳烁瑀,王亚军.针灸治疗风邪导致三叉神经痛临床经验三则[J].内蒙古中医药,2024,43(03):88-90.

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[4]赵慧慧,毛晓珍,孙炯.针灸治疗在原发性三叉神经痛中的应用与分歧思考 [J].新中医,2021,53(19):190-192.

[5]陈辉,何可.针灸治疗原发性三叉神经痛临床观察[J].实用中医药杂志,2021, 37(03):468-469.

[6]柏成武.原发性三叉神经痛运用中医针灸治疗的临床效果观察[J].中国实用医药 2020,15(35):173-175.