中医针灸对带状疱疹后遗神经痛治疗一例

前言

带状疱疹是一种病毒性皮肤疾病，由水痘–带状疱疹病毒引发，其特点是在一侧的周围神经上呈带状分布，并伴有明显的神经疼痛[1]。疱疹消退时尚有一些病毒潜伏于神经节中，并在一定诱因下不断生长和繁殖，使受侵神经节红肿或坏死而引起受侵处疼痛，在我国中医学中，带状疱疹后遗神经痛称为“蛇丹痊愈后疼痛”，中医针灸疗法可以有效缓解这一病症。为此，本次对1例带状疱疹后遗神经痛患者采取中医针灸治疗，现报告如下。

1 病例资料

患者王XX，男，63岁，患带状疱疹1月余，自行放血拔罐、抹药后疱疹消退，但疼痛未减，时发疼痛，痛不能忍。现左侧前胸及左侧肩胛部可见黑紫色素沉着，患处与衣服摩擦后疼痛明显，舌质暗，苔白，脉弦细。

2治疗方法

针对该患者现有病情，榆林市名中医蒋贵东主任医师给予：患处局部毫针围刺、胸1-胸5夹脊穴留针30分钟，患侧取支沟、外关、养老、合谷，呼吸补泻之泻法9息，随后留针30分钟，起针之后再给予：双侧膈俞刺络放血，膻中雷火灸法。3次后，患者疼痛明显缓解，但午后及晚间仍有隐痛。原方基础上去养老、外关加足三里、期门、阳陵泉留针，患侧天宗刺络放血。5次后症状基本消失。1月后复诊，患者偶发疼痛，遇冷、汗出后症状明显。给予双侧阴陵泉、足三里、膻中雷火灸，隔日一次。继续7次后，症状全部消失。

3结果

患者经针灸疗法治疗后，其疱疹消退，疼痛消失，数日后病情痊愈。

4讨论

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹疾病的一种常见且顽固的并发症，指在带状疱疹的皮疹完全愈合后至少持续一个月，甚至更长时间内，患者仍然遭受的疼痛症状[2]。这种疼痛并非偶然的暂时性不适，而是具有持续性和剧烈的特点，对患者的日常生活质量产生严重影响。

在症状表现上，带状疱疹后遗神经痛的性质各异，患者可会受到如蚁咬、电刺激、刀割、撕裂般疼痛。疼痛的程度与所损伤的神经纤维密切相关，神经损伤的程度越严重，疼痛可能就越剧烈且难以控制。这种疼痛症状的出现原因多种多样，尚未完全明了，但大致可归纳为以下几点：一是患者未能及时接受有效的抗病毒治疗，导致病情发展加剧；二是患者自身年龄因素影响，随着年龄增长，机体免疫力相对较弱，恢复能力也相应下降；三是疱疹发作时累及的皮肤面积广泛，涉及的神经节段多，增加了治疗难度；四是患者可能合并其他基础疾病或健康问题，如糖尿病、慢性肾病等，这些病症降低了患者的整体健康状况，使得带状疱疹后遗神经痛的风险和程度增加。带状疱疹后遗神经痛的发病机制复杂多样，目前医学界普遍认为，带状疱疹病毒在初次感染时可能会潜伏于神经节内，待机体免疫功能下降或其它适宜条件下重新激活，引发后遗神经痛。尤其对于大疱型和坏疽型这类较为严重的带状疱疹患者而言，由于其皮肤表面的病灶对神经纤维造成了更严重的破坏，因此更容易出现带状疱疹后遗神经痛的现象。

从中医角度分析，蛇丹发生之初其病因病机，多见情志内伤，肝气郁结，久而化火，火毒炽盛发于躯干。本例患者为63岁老年男性，患病日久火毒滞留肌肤，致使患处局部气血凝滞，故而皮损处可见黑紫色素沉着，舌质暗，此为血瘀之象；其经络阻塞不通，损耗正气，遂而苔白，脉弦细，同见气虚之证。其治法主要是：理气活血、通络止痛[3]。针灸作为一种传统的中医疗法，对于缓解带状疱疹后遗神经痛有着显著的效果。此例仍选主穴局部围刺，在病变部位形成强大的刺激作用，调和气血，调和阴阳。而夹脊穴则通过调节植物神经功能，改善内脏功能状态，从而增强整体治疗效果。两者相结合，发挥协同作用。蒋贵东主任医师在此传统疗法的基础上取患侧取支沟、外关、养老、合谷，呼吸补泻之泻法，泻火解毒，9息之后留针30分钟理气止痛。患者患病日久，经络失养，气滞血瘀，选八会穴里的血会膈俞刺络放血，气会膻中雷火灸法，取其活血化瘀，行气通络之效增加疗效。3次后患者症状缓解，隐痛不适加阳陵泉、期门疏肝行气，足三里补益调理。1月后患者偶发疼痛，遇冷汗出可见寒湿之证，故取阴陵泉、足三里、膻中雷火灸法驱寒除湿，补益全身[4]。本次结果显示，患者经针灸疗法治疗后，其症状全部消失，患者于数日后康复。由此可见中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果较好。笔者综合本案例及其他相关性研究分析认为，针灸能够刺激人体的穴位，调整气血运行，促进血液循环，从而缓解神经痛的症状。针灸能够刺激神经末梢，使局部组织释放内源性镇痛物质，如内啡肽等，从而减轻疼痛。针灸还可以调节人体的免疫功能，增强抵抗力，有助于消除病毒残留，减少神经痛的发生[5]。针灸能够刺激机体的免疫系统，增强免疫细胞的活性，提高抗病毒能力，从而减轻病毒对神经的损伤。此外，针灸结合其他中医治疗方法，如拔罐、艾灸等，综合调理人体内部环境，提高整体治疗效果。这些方法可以协同作用，增强针灸的疗效，从而更好地缓解带状疱疹后遗神经痛的症状[6]。

综上所述，中医针灸对带状疱疹后遗神经痛的治疗具有一定的价值，能够缓解症状、调节免疫功能、提高治疗效果。然而，针灸治疗的效果因人而异，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，以确保治疗效果的有效性。 

参考文献

[1]李雪波.中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展[J].内蒙古中医药,2022,41(04):144-145.

[2]陈燕坤.中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果观察及安全性评价[J].新疆中医药,2021,39(06):23-25.

[3]路亮.中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果研究[J].中国社区医师,2020,36(17):116+118.

[4]刘凡聪.中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(34):159+161.

[5]李文朋.中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(26):3731-3732.

[6]宁晓军,洪潇挺,林佳,等.中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果探讨[J].黑龙江中医药,2018,47(03):86-87.