基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响

摘要:目的 本文以探究基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响为目的。方法 收集30例在2023年6月~2024年2月期间于我院进行护理干预的糖尿病肾病透析患者，根据患者的基线资料分为对照组及观察组各15例，比较分析患者的血糖值、低血糖发生率、患者的生活质量及护理满意度。 结果 通过对参与此次研究的糖尿病肾病透析患者进行调研后得出：基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响是非常有效的，不但避免了患者低血糖的发生，还对患者的血糖控制较好，患者的生活质量及护理满意度都有了不同程度的提高，P值均＜0.05，符合统计学意义。结论 糖尿病肾病透析患者对于护理需求较高，基于目标导向的护理干预模式对糖尿病肾病透析患者有极为良好的效果，有效控制血糖的同时降低了低血糖的发生率，能够满足患者的日常护理需求，患者的护理满意度较高，提高了患者的生活质量。

关键词:目标导向；护理干预；糖尿病肾病；透析

患者患糖尿病几年后较常出现的并发症为糖尿病肾病，如未进行有效治疗及护理干预，疾病逐步发展后可能导致肾衰竭及尿毒症等严重并发症，最终影响患者的生命。患者患糖尿病肾病后需要长期进行血液透析，用以净化血液并促进胰岛素的分泌，由此给患者及其家属带来了巨大的经济负担[1-2]。患者因为长期血液透析还可能会出现低血糖等并发症，严重影响了患者的身体健康及治愈疾病的信心，因此需要针对患者进行有目的性和针对性的护理干预措施。通过分析糖尿病肾病透析患者的护理需求现状，针对性的采用基于目标导向的护理模式，满足患者的不同需求，降低患者血液透析时发生的不良反应，提高患者的护理满意度及身心健康[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

收集30例在2023年6月~2024年2月期间于我院进行护理干预的糖尿病肾病透析患者，判定其符合纳入标准，即患者资料完整，且进行血液透析的时间均超过3个月，理解能力无问题且认可此次调查研究。排除由其他原因引起的肾病、精神及认知能力有问题、有其他合并疾病或近期接受过手术者。其中对照组中的男性患者为7例，女性患者为8例，平均年龄为（59.51±2.31）岁；透析时间（2.23±0.31）年；体质指数为（22.23±1.31）。观察组中的男性患者为9例，女性患者为6例，平均年龄为（58.72±1.25）岁；透析时间（2.19±0.37）年；体质指数为（22.23±1.31）。上述患者临床资料完整且无异样，患者及家属均知情并同意，鉴于研究的准确性、科学性，两分组资料无规律，组间基线资料差异（P＞0.05），符合对照条件。

1.2方法

对照组进行糖尿病肾病透析的常规护理干预，主要包括给与患者健康宣教及护理指导，监测患者的各项身体指标。观察组采取基于目标的护理干预措施，具体内容涵盖以下几个方面。

（1）组建专业的目标护理干预小组。由科室护士长挑选护理技能过硬、专业表现优秀、临床护理经验丰富的人员组建护理干预小组，经过统一专业培训并考核达标，保证每位成员均能够明确基于目标导向的护理步骤所覆盖的范围[4]。

（2）制定干预措施及解决方案。了解患者的护理需求及日常生活中存在的问题，根据患者需要的护理模式作为目标来制定护理干预措施。护理小组人员结合自身临床护理经验及患者个体的不同，出具解决方案让患者进行选择。

（3）实施具体方案。与患者一起制定具体的可实施的方案，共同进行持续3个月的护理干预措施，并由护理人员监督患者及家属进行日常健康打卡及定期随访，及时接收患者及家属的反馈[5]。具体方案如下：

①健康宣教及心理干预：向患者及家属发放健康教育宣传手册，内涵糖尿病肾病的疾病知识、治疗方法、防护措施及预期效果等内容；护理人员持续为患者及家属解答疾病相关疑惑问题，减轻患者及家属负面心理及焦虑情绪，使其树立治愈信心。患者及家属也应对相关知识进行了解学习，对于日常治疗及生活需注意的内容，严格按照医嘱进行，配合医生治疗，提高自我管理的意识及能力，树立战胜疾病的信心。医护人员应与患者建立良好的沟通，提高患者的信心，及时发现患者的不良情绪并进行安抚鼓励[6]。

②血糖日常监测：请患者或家属准备一个监测记录本，每天记录血糖的监测情况，家属要进行监督，如果患者血糖长时间不达标，则需要与护理人员联系调整护理方案[7]。护理人员在患者透析前与其进行沟通交流，提高患者对血糖监测的认知及重视程度，正常一天之内平均要监测血糖4-7次；如果血糖达标，每天可监测2-4次；如果血糖达标且控制的较好，则可以一周监测3次。

③饮食护理：护理人员可根据患者的身体条件为其制定适宜的饮食方案，使患者多吃蔬菜水果粗粮等，避免摄入过多高热量的食物[8]。患者应三餐定时定量，避免饥一顿饱一顿，否则病情会相应加重。

④日常运动护理：糖尿病患者应根据身体情况进行运动锻炼。在日常生活中，患者可根据身体各项指标以及体质表现等方面制定运动计划，运动时间应以实际情况而定。如果患者身体不适合长时间运动，可更换适当的运动项目及运动时间，如散步、做广播体操、太极拳、五禽戏等[9]。日常运动护理可以提高患者的免疫系统，改善患者身体素质，提高患者身心健康。

1.3观察指标

计数统计糖尿病肾病透析患者的血糖指标、生活质量、低血糖发生情况及患者护理满意度等相关数据，引用相关统计软件进行多元回归分析。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 22.0专业统计学软件，以百分比表示，组间率通过X²数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

2.1糖尿病肾病透析患者血糖指标比较

对比两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后 2小时血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）见表1，护理干预前差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，所有指标均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1  糖尿病肾病透析患者血糖指标比较  

2.2糖尿病肾病透析患者生活质量比较

对比两组患者的2型糖尿病生存质量量表（DMQLS）评价见表2，护理干预前差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后评分下降，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2  2型糖尿病肾病透析患者生存质量比较

2.3糖尿病肾病透析患者低血糖发生率比较

对比两组患者的低血糖发生率见表3，护理干预前低血糖发生率为40%，护理干预后低血糖发生率为13.33%，低于对照组。

表3  糖尿病肾病透析患者低血糖发生率比较

注：低血糖发生率比较，χ²=2.540，P=0.111。

2.4糖尿病肾病透析患者护理满意度比较

对比两组患者的护理满意度见表4，护理干预前患者护理满意度为90%，差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后患者护理满意度为100%，高于对照组。

表4糖尿病肾病透析患者护理满意度比较

注：总满意度比较，χ²=2.540，P=0.111。

3讨论

糖尿病已成为现今社会常见的慢性病，其中的糖尿病肾病是其并发症的一种，具有病程长、难痊愈等特点，若血糖控制不佳易诱发其它危重疾病如尿毒症及肾衰竭等，是影响糖尿病患者身体健康的首要因素。治疗糖尿病肾病的主要方式就是给患者进行血液透析，但是长时间的透析容易引发患者低血糖，基于目标导向的护理干预措施可以在患者进行血液透析的同时控制血糖，避免低血糖发生，有效提高了患者的生活质量及护理满意度。

根据本次研究结果的显示可看出，运用基于目标导向的护理干预后，观察组患者的3项血糖指标对比对照组均有所下降，且DMQLS 评分高于对照组，证明此方法是有良好效果的。临床上，护理人员更重视疾病的治疗，患者主动参与护理的效果较差，因此不利于患者对自身疾病的了解和护理，也不利于病情的治疗和患者的康复。基于目标导向的护理干预能够注重患者的主动性和自身特点，注重以患者的感受为中心，强调护理干预的目标是改变患者的不良护理行为，使患者提高自身的护理参与度，养成健康的生活方式。运用基于目标导向的护理干预模式，首先要挑选专业及经验均优秀的人员组建护理干预小组，以此保证患者接受的护理质量；其次，了解患者的护理需求，根据患者需要的护理模式，作为目标来制定护理干预措施。护理小组人员结合自身临床护理经验及患者个体的不同，与患者一起制定具体的可实施的方案，共同进行持续的护理干预措施，并由护理人员监督患者及家属进行日常健康打卡及定期随访，及时接收患者及家属的反馈[10]。主要包括健康宣教及心理干预，护理人员持续为患者及家属解答疾病相关疑惑问题，减轻患者及家属负面心理及焦虑情绪；还有血糖日常监测、饮食护理、日常运动护理也是不可或缺的护理干预措施，日常的饮食、运动护理可以提高患者的免疫系统，改善患者身体素质，提高患者身心健康。

综上所述，基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响效果较好，能够有效控制患者的血糖，且降低患者低血糖的发生，提高患者的生活质量和护理满意度，此方式可在临床上进行广泛推广及应用。

参考文献

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[10]胡远妮.吴淑燕.陈晓珊.饮食护理干预对糖尿病肾病患者血糖水平及并发症的影响分析[J].糖尿病新世界. 2023,26(07)：140-143.