目标设置理念下康复护理在四肢骨折患者中的效果观察

【摘要】目的：观察目标设置理念下康复护理在四肢骨折患者中的效果。方法：选择我院收治的进行了手术治疗的四肢骨折患者100例，将其按照随机分组方法分为对照组（50例，使用常规护理）和试验组（50例，使用常规护理+目标设置理念下康复护理），对两组的护理效果进行收集和分析对比。结果：对两组患者实施护理后，试验组的术后并发症发生率（4%）明显低于对照组（14%），试验组的术后首次下床时间（2.20±0.71）d、骨折愈合时间（35.64±3.35）d、住院时间（7.18±1.09）d均明显优于对照组的术后首次下床时间（2.62±0.93）d、骨折愈合时间（38.16±3.37）d、住院时间（9.20±2.31）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对进行了手术治疗的四肢骨折患者使用目标设置理念下康复护理，能够降低术后并发症的发生，促进患者术后恢复状况，有较好的护理效果。

【关键词】目标设置理念；康复护理；四肢骨折；并发症

骨折是由创伤或骨骼疾病所致，以骨的完整性和连续性中断为改变的疾病，创伤性骨折由直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折等所致。四肢骨折是一种常见的疾病，以骨骼畸形和关节活动受限为主要特征，严重影响了患者的生活质量[1]。四肢骨折的治疗以骨折复位、固定和术后康复锻炼为主要原则，因其疗程较长，术后康复护理对患者的康复影响很大。目前对四肢骨折患者的康复治疗方法很多，且各方法的疗效也不尽相同，因此，如何选择合适的、科学的康复护理计划，一直是临床上困扰的难题。目标设置理念下康复护理是通过对患者进行全面评估，根据患者的身体情况将康复训练划分成几个不同阶段，引导患者完成每个阶段的康复训练。因此，本研究分析了目标设置理念下康复护理在四肢骨折患者中的效果，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院在2023年1月—2024年1月，1年内收治的100例进行了手术治疗的四肢骨折患者作为研究对象。纳入标准：1）符合四肢骨折的判断标准，且均进行了手术治疗。2）临床资料完整。3）患者均知情并同意参与本研究。排除标准：1）精神障碍。2）合并其他疾病。按照随机分组方法分为使用常规护理的对照组50例和使用常规护理+目标设置理念下康复护理的试验组50例。对照组中男30例，女20例，平均年龄为（47.40±3.31）岁。试验组中男29例，女21例，平均年龄为（47.72±3.53）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括饮食指导、心理指导、肌力锻炼指导等护理措施。而试验组患者实施常规护理+目标设置理念下康复护理，具体方法如下：

1.组建目标设置理念下康复护理小组。由骨科主治医生、骨科护理人员、康复医生组建一支目标设置理念下康复护理小组。需要对小组成员进行目标设置理念下康复护理相关知识的培训，培训结束后需要进行考核，考核通过后才能正式成为小组成员。小组组长由护士长担任，负责对组内事务进行统筹，主治医生负责对患者的病情进行诊断，康复医生负责制定康复训练目标与计划，护理人员负责实施康复护理措施。

2.制定目标设置理念下康复护理方案。医护人员需要对患者术后的身体情况进行全面评估，包括患者术后情绪、伤口恢复情况、患肢肿胀程度等，与患者一起制定一份个性化的目标设置理念下康复护理方案。

3.术后康复训练。在患者康复的不同阶段，护理人员与康复医生共同制定并实施个性化的康复计划。在早期康复训练阶段，护理人员需要向患者详细阐述康复动作对术后恢复的积极影响，并以抬高患肢为主要练习内容，采用循序渐进的方法，起始阶段从患侧抬高5°的小幅度运动开始，随后每隔一天逐渐增加5°—10°，直至达到患侧能抬高至30°的目标。在中期康复阶段，护理人员需要辅助患者进行肌肉伸缩、外展及前后摆动等动作，每日进行3次，每次持续10分钟，同时逐渐增加患侧的活动幅度，每天增加5°，旨在帮助患者实现从0°到90°的目标活动范围。在晚期康复阶段，护理人员需要鼓励患者进行负重练习，使用0.2—1kg的沙袋作为辅助，同时指导患者逐步使用患侧进行日常活动，协助患者延长下床活动时间，并扩大活动范围，使患者达到能够在医护人员或家属的协助下，实现自理和独立活动的能力的目标。在患者康复训练期间，护理人员需要为患者提供正向的鼓励，向患者讲解骨折手术治疗后康复训练的科学性，增强患者面对康复训练的信心。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后的术后并发症发生率，并发症包括泌尿系统感染、深静脉血栓形成、压力性损伤、骨折移位等。比较两组患者护理后的术后恢复情况，包括术后首次下床时间、骨折愈合时间、住院时间等。

1.4统计学分析

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，使用t和x̄±s来表示计量资料，使用卡方和%来表示计数资料。若（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者并发症发生率对比

在对两组患者实施护理后，试验组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 试验组和对照组的并发症发生率对比[n,(%)]

2.2 患者术后恢复情况对比

在对两组患者实施护理后，试验组的术后首次下床时间、骨折愈合时间、住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 试验组和对照组的术后恢复情况对比（x̄±s，d）

3讨论

近年来，由于交通事故和高空坠亡等意外事件频发，四肢骨折的人数呈逐年上升趋势。目前，临床上针对四肢骨折的治疗仍以外科手术为主，但因术后恢复时间长，对临床护理要求高，特别是有些患者在术后出现强烈的疼痛感觉，会使患者的康复训练依从性下降，生活质量下降，对术后康复产生不利影响[2]。

目标设置理念下康复护理是指在康复医学理论指导下，将全面康复的目标划分成不同阶段的康复目标，护理人员密切配合康复医生，从护理角度帮助患者从被动接受他人护理转为自我护理的动态过程，使患者完成每个阶段的康复目标，从而完成全面康复的目标[3]。本研究结果表明，试验组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明通过实施目标设置理念下康复护理，能够降低四肢骨折患者发生术后并发症的风险。分析原因为通过实施目标设置理念下康复护理，在患者术后，护理人员会对患者的患侧皮肤温度及皮肤肿胀状况保持高度关注，确保患者康复过程的顺利进行[4]。在进行康复训练时，护理人员还会协助患者进行床边活动，以增强其身体机能；同时，护理人员会向患者家属提供指导，教授患者家属如何对患者的患侧进行按摩与身体清洁，从而能够优化患侧区域的血液循环，加速坏死组织的恢复过程[5]。通过对患者的身体进行清洁，能够确保患者创伤部位的干燥与清洁，为患者营造一个理想的术后卫生环境，进而显著降低因疾病或病房环境造成的运动缺乏引起的泌尿系统感染、深静脉血栓形成等术后并发症的风险[6]。本研究也显示，试验组的术后首次下床时间、骨折愈合时间、住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这说明通过实施目标设置理念下康复护理，能够促进四肢骨折患者术后的恢复情况。分析原因为通过实施目标设置理念下康复护理，护理人员采用分阶段设置目标的方法，把康复训练的目标划分成三个阶段，早期让患者进行抬高患肢的康复训练，中期让患者进行肌肉伸缩、外展及前后摆动等康复训练，晚期让患者进行负重、日常活动等康复训练，引导患者循序渐进地进行自主训练，这样可以改善患者患侧的肌肉张力，保持各系统器官及代谢的功能水平，加速新陈代谢和骨折处的愈合，使患者能够早日进行自理和独立活动[7]。通过实施目标设置理念下康复护理，护理人员会协助患者进行术后康复训练，促进患者四肢功能的恢复，早期康复训练能够有效缓解患者术后的疼痛感，加强患者对康复训练的依从性[8]。

综上所述，针对进行了手术治疗的四肢骨折患者使用目标设置理念下康复护理，能够降低患者术后并发症的发生，促进患者能够尽早恢复身体健康，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 高怡,章少华,贾艳.基于动机行为转化的康复护理在四肢骨折患者术后康复中的应用[J].中国医药导报,2021,18(29):174-177.

[2] 傅育红,朱琳怡.序贯康复护理方案在四肢骨折合并血管损伤显微修复中的应用[J].中华显微外科杂志,2021,44(1):97-100.

[3] 张宝英,张静.快速康复护理对四肢骨折患者患肢功能及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(2):167-169. 

[4] 曾喜华,邓尔倚,霍英,等.功能锻炼结合康复护理对四肢骨折病人功能恢复的效果评价[J].中国伤残医学,2020,28(22):72-74.

[5] 李文静.探讨早期康复训练在四肢骨折患者康复护理中的意义[J].饮食保健,2020,7(8):127-128.

[6] 王宁宁,李文静.针对性护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的临床效果[J].疾病监测与控制,2023,17(03):228-231.

[7] 罗虹,杜成会.功能锻炼康复护理在四肢骨折患者中的应用价值分析[J].中国社区医师,2023,39(12):104-106.

[8] 陈梅花.快速康复护理在四肢骨折患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(10):104-106.