针对性护理对雾化吸入治疗小儿哮喘的依从性影响分析

【摘要】目的 探讨雾化吸入治疗小儿哮喘采用针对性护理对依从性的影响。 方法 选择2022年1月-2023年12月期间门诊接诊72例哮喘患儿，依据数字奇偶法随机分为参照组和观察组各36例，参照组采用常规护理，观察组实施针对性护理，对比两组治疗依从性及FEV1指标。 结果 观察组治疗不依从率2.78%明显低于参照组19.44%（P＜0.05）；观察组临床治疗有效率97.22%明显高于参照组77.78%（P＜0.05）；护理前两组FEV1指标无差异（P＞0.05），护理后观察组指标明显优于参照组（P＜0.05）；观察组各项临床症状恢复情况均优于参照组（P＜0.05）。结论  雾化吸入治疗小儿哮喘应用针对性护理效果显著，显著提高患者的治疗依从性，快速缓解临床各种症状，也可显著提高肺功能水平，对促进康复及提高治疗效果具有积极意义，值得应用。

【关键词】 针对性护理；雾化吸入；小儿哮喘；治疗依从性

小儿哮喘是以喘息、咳嗽及呼吸困难为特征的儿科常见病，进而给儿童及父母造成极大的困扰。发病主要是因生活条件及环境的改变，儿童哮喘发病率也在明显增加。针对小儿哮喘临床以雾化治疗为主，疗效快速，局部治疗良好，操作简单，副作用较小。但由于患儿自身管理水平低、用药依从性不高，严重制约其临床效果。因此，加强对哮喘患儿的针对性护理，显著改善其治疗依从性，从而确保其疗效达到理想程度。本次研究选择哮喘患儿72例，详细如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

随机选择72例在门诊治疗的哮喘患儿为研究对象，择期2022年1月-2023年12月，依据数字奇偶法以参照组（n=36）和观察组（n=36）区分，参照组男24例，女12例，年龄2-13岁，均值（7.24±1.25）岁，观察组男25例，女11例，年龄2-14岁，均值（7.25±1.22）岁，两组基础资料对比无差异（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：年龄均在2-14岁的患儿；经相关检查明显患儿患有哮喘疾病；不存在用药过敏史和禁忌史；无精神障碍可以进行交流与沟通；接受治疗的患儿全程由家属陪同进行治疗；家属及患儿对本次研究知情，并自愿加入。

排除标准：合并严重呼吸道相关疾病者；合并存在严重凝血功能或感染性疾病者；存在明显精神类障碍，无法有效交流者；基础信息不完整者；对雾化治疗药物存在明显禁忌证者；家属对本次研究存在疑虑。

1.2方法

1.2.1 参照组采用常规护理，治疗前医务人员全面评估患儿的病情，包括其临床表现、病史等，以便制定专业的治疗计划。使用雾化治疗过程中，应注意器械的清洁、消毒，防止交叉感染；用药过程中一定要在医生指导下合理选用药物，保证药物浓度、剂量准确。雾化吸入治疗过程中，护理人员要密切关注患儿的病情变化，将治疗结果及副作用记录下来，并及时报告给医生。同时应密切注意患儿的呼吸状况及心率，以保证治疗的安全有效。

1.2.2 观察组实施针对性护理，具体如下：（1）进行雾化治疗前：护理人员要对哮喘儿童的家人做好相关的健康宣教，将雾化吸入的目的、方法、效果、安全性和需要注意的事项都详细介绍，让其家人更好地了解雾化吸入治疗的重要性，从而让家属放心，得到家属的全程协助，增强其治疗的积极性。（2）环境护理：保持门诊环境清洁干燥，为患儿提供舒适的治疗环境，合理调整温度与湿度，如湿度50%-60%，温度18-22摄氏度，定期打开门窗进行通风，将门诊环境内的噪声保持在40dB以内，以缓解小儿的焦虑心理[1]。也可利用门诊悬挂的电视或其他信息化设备来分散患儿的注意力，既可以给孩子提供娱乐放松的气氛，又可以帮助其转移注意力，也可缓解治疗期间的焦虑、紧张等情绪。利用门诊电视或其他信息化设备播放各种趣味盎然的视频、动画片或游戏，以此引起孩子的注意，使其在接受治疗时感觉愉快放松，从而更好接受雾化治疗，既可提高患儿治疗依从性，又可促进药物吸收，以此提高临床疗效。这种护理模式也有助于医护人员与患儿进行良好的沟通，建立起良好的互动关系，增加患儿对治疗的信任感。门诊也可借助信息化设备的应用，实时播放一段关于预防哮喘或者雾化治疗操作的动画视频，有利于父母了解气喘病的治疗与护理，使家长能更好的照顾患儿。也可利用电视或设备播放有关健康知识及居家护理技能，可提升父母的护理水平及信心，减轻焦虑及紧张情绪，为幼儿的治疗及康复提供更好的支持。（3）心理干预：护理人员要时刻保持良好的态度，与小儿交流的时候注重语气温柔，让孩子不感到害怕，拉近和孩子之间的距离。如果是年纪比较大的孩子，可以在过道或者治疗室里摆放一些书籍和玩具，尤其是在哭泣时可以利用这些物品分散其注意力，让小儿快速放松情绪，从而配合雾化治疗。（4）治疗前叮嘱：治疗之前需要让孩子禁食，以免在治疗中出现恶心和呕吐的症状。根据小儿的年龄正确选择吸入方式，5岁以内的孩子可以使用面罩吸入，5岁以上的儿童可以使用喷嘴，每步都要做到严格消毒，以免发生交叉感染。进行喷雾吸入治疗时小儿可以采取坐位或者是半卧位的方式，若有痰液无法被咳出来时要不定时变换姿势，家长及护理人员给儿童拍打后背，以促进痰液的顺畅排出[2]。（5）实时观察：治疗时家属密切注意孩子的情况，若是出现咳嗽、气喘和烦躁时马上终止治疗。护理人员要按照儿童的年龄适当调配3-4毫升的雾化吸入液体，用药10分钟左右为宜，避免出现肺水肿和水中毒。（6）治疗后的健康指导：治疗结束后护理人员给患儿擦拭脸部药水，并指导家属协助患儿漱口和清洁口腔，减少口腔念珠菌病等副作用的概率，指导和督导患儿的饮食和用药。护理人员叮嘱哮喘患儿要多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和矿物质的食物，也可多进食含维生素C、E、锌等抗氧化物质的食物，可以增强免疫力，降低哮喘发作的危险。饮食尽量不要吃太多刺激的食物，比如辛辣、油炸、过甜的食物，还要避免吃花生、海鲜等容易引起过敏反应的食物。哮喘患儿需要适量运动，这样才能增强体质，提高免疫力。不过要选择适合自己的运动项目，不要去空气质量差、温度变化大的地方锻炼，这样才不会加重哮喘的症状。另外，锻炼前要做好热身运动，避免突然剧烈运动，特别是在空气质量不佳或花粉过敏的季节减少外出，避免引起哮喘。除饮食、锻炼外，用药指导也必不可少。医生会根据孩子的具体情况开处方药，并且告诉家长用药的方法和注意事项。家长一定要遵医嘱用药，不可以随意增加或减少用量，也不可以更换药物种类。医院要做到定期随访，密切监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案[3]。

1.3指标观察

1.3.1 依从率

以完全依从、部分依从、不依从区分，完全依从：可听从医务人员及家属的安抚和指导，积极配合治疗，治疗期间无哭闹；部分依从：可听从医务人员及家属的指导，治疗期间偶尔会发生不配合，通过安抚可以完成治疗；不依从：完全不听从医务人员及家属的安抚，全程哭闹严重，对雾化治疗存在抗拒。依从率=（完全依从+部分依从）/总全数*100%。

1.3.2 临床疗效

主要以显效、有效、无效进行区分，显效：临床症状得到明显缓解，咳嗽及肺哮鸣音完全消失，整体治疗效果良好；有效：临床症状部分得到缓解，咳嗽及肺哮鸣音得到有效控制；无效：临床症状均没有得到缓解，患儿的症状出现加重。有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.3.3 FEV1指标

护理前后两组第一秒用力呼气容积（FEV1）比较，主要用于对肺通气功能及呼吸困难程度进行评估。

1.3.4 康复情况

包括住院时间、咳嗽缓解时间、部啰音消失时间、气促缓解时间，所需时间越少证明恢复情况越好。

1.4统计学分析

数据录入SPSS19.0分析，计量资料以（x̄±s）表示行t检验，计数资料以（%）代表应于x2检验，P＜0.05具备统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗依从率对比

观察组治疗不依从率2.78%明显低于参照组19.44%（P＜0.05），见表1：

表1两组治疗依从率对比（n,%）

2.2 两组临床疗效对比

观察组临床治疗有效率97.22%明显高于参照组77.78%（P＜0.05），见表2：

表2两组临床疗效对比（n,%）

2.3 比较两组FEV1指标变化

护理前两组FEV1指标无差异（P＞0.05），护理后观察组指标明显优于参照组（P＜0.05），如表3：

表3比较两组FEV1指标变化（n,x̄±s）

2.4 比较两组康复情况

观察组各项临床症状恢复情况均优于参照组（P＜0.05），如表4：

表4比较两组康复情况（n,x̄±s、d）

3 讨论

儿童哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，以阵发性气促、咳嗽、喘鸣为主要临床表现。哮喘发病机制复杂，常见诱因有变应原、气候变化、感染等。该病严重影响儿童的生活质量及身体健康，因此及时诊疗非常重要，而雾化吸入是治疗哮喘的重要手段。然而，哮喘患儿年龄小，自我管理能力差，治疗依从性也会下降，因此开展针对性的护理干预，对提高哮喘患儿雾化治疗依从性非常重要。

针对性的护理能使医务人员更加了解儿童的个体状况，并根据其需要制定个性化的护理方案。如针对儿童的年龄及认知水平，采用适当的沟通方法，使其易于理解与接受；结合患儿生活习惯、家庭环境等因素，制定出更加符合患儿实际情况的雾化吸入方案，提高患儿及父母的依从性。针对性的护理还能通过定期的随访与评价，对治疗方案进行调整，解决孩子在治疗过程中遇到的问题与困难，从而提高治疗的有效性与依从性。医务人员要与孩子和父母建立良好的互信关系，共同达成治疗目标。针对性护理主要是依据哮喘患者的年龄、认知程度和家庭环境等因素，制定个性化护理计划。通过与患儿及家属充分交流，了解患儿的需求和困难，再根据实际情况制定治疗方案，有效提高患者的接受度和依从性。针对性护理包括对患者及家属的专业教育与引导，护理人员要向患儿和家属详细讲解雾化吸入治疗的原理、操作方法和注意事项，从而指导家属进行正确使用，叮嘱其可能发生的副作用和处理办法[4]。借鉴健康教育让患儿及家属认识到治疗的重要性，从而增强治疗信心，以此改善依从性。针对性护理应注重对患儿及其家属的随访与支持，定期对治疗效果和依从性进行追踪，及时发现问题并采取干预措施，才能防止治疗中断或不规范使用。

本次研究证明，观察组治疗依从性、临床疗效、FEV1指标、临床症状缓解时间明显优于参照组，（P＜0.05），直接证明，针对性护理对改善儿童哮喘的雾化治疗依从性具有重要意义，通过个体化治疗方案设计、专业教育与指导、后续随访与支持，能有效提高患儿的疗效，改善其生活质量，降低急性发作的发生率。

综上所述，雾化吸入治疗小儿哮喘采用针对性护理效果显著，对提高治疗效果及依从性具有积极影响，是值得临床推广的护理方式

【参考文献】

[1]骆晓燕,曾秀英,刘惠云.针对性护理干预模式在小儿哮喘中的临床应用效果及对肺功能的影响[J].基层医学论坛,2022,26(21):145-147.

[2]李金煜.分析全程护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的护理效果[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):239-240.

[3]李越.针对性护理在雾化吸入激素治疗哮喘患儿中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(30):5705-5707.

[4]陈素华.针对性护理对氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的应用[J].智慧健康,2020,6(24):142-143.