中医情志护理联合中药熏洗对糖尿病周围神经病变患者的生活质量的影响

【摘要】 目的：探讨对糖尿病周围神经病变患者采用中医情志护理+中药熏洗的干预方式对改善患者生活质量产生的积极影响。方法：从2020年9月-2023年12月这个时间段内选取本研究所需的样本数88例（糖尿病周围神经病变患者），将88例中的前44例划分进对照组（常规护理），将后44例划分进观察组（中医情志护理+中药熏洗），两组患者在不同护理方式下比对的指标依次是：治疗前后两组的TCSS和VAS评分、感觉传导速度的比对统计情况、运动传导速度的比对分析以及治疗前和治疗后的生活质量评分。结果：上述比对指标的结果突出观察组效果对患者产生的作用比对照组更明显，p<0.05。结论：中医情志护理+中药熏洗共同作用于糖尿病周围神经病变患者身上，为患者降低疼痛的同时也能帮助患者改善身体血流循环。

【关键词】中医情志护理；中药熏洗；糖尿病周围神经病变患者；生活质量

糖尿病是内分泌中经常碰到的一种慢性疾病[1]，对于这种慢性疾病而言，其并发症有多种，其中周围神经病变并发症是一种不易被发现的疾病，在最初的前期时候，患者的身体没有过多的不适感，这也是它具有慢性特点的主要原因之一，但是随着病人的病程增长和日常护理不到位，患者可能在肢体上就会产生症状了，多见的是肢体的麻木和疼痛，走路有一种深浅的感觉，这时也就说明病情已经彻底形成，而且比较严重，需要技术的住院就诊，如果患者对其不在意，很可能会造成患者终身不能行走，也有的可能在生活功能上都出现了问题。现在的医学水平还无法彻底治愈此种疾病，只能是通过控制血糖，及其它指标等来维持患者的生命，比如说口服营养神经的药物，对患者的血脂进行调节，控制患者的血小板在标准范围内，如果身体出现疼痛，可以配合止痛药物，但是这些的治疗对患者的疗效不高。从中医角度分析，患者患有的这种疾病在“消渴病”范畴[2-3]，主要产生原因是患者的正气缺少，出现了阴虚内热问题，患者身体气血不通，从而引起了肢体的各种症状。为了能够找出针对糖尿病周围神经病变治疗的好方式，我院以本院患者（2020年9月-2023年12月）为研究标本，采用中医情志护理联合中药熏洗的治疗方式和常规的治疗方式做对比，具体的比较内容和步骤如下。

1.研究资料和方法

1.1一般资料

 从2020年9月-2023年12月这个时间段内选取本研究所需的样本数88例（糖尿病周围神经病变患者），将88例中的前44例划分进对照组（常规护理），将后44例划分进观察组（中医情志护理+中药熏洗），其中对照组的糖尿病周围神经病变病人中，男性老人占有26位，女性老年糖尿病人占18位，两组老年糖尿病周围神经病变的人员平均年龄为（54±4.6）岁，患者的糖尿病和周围神经病变的综合病程为7~8年之久；其中观察组的糖尿病周围神经病变病人中，男性老人占有22位，女性老年糖尿病人占22位，两组老年糖尿病周围神经病变的人员平均年龄为（57±4.2）岁，患者的糖尿病和周围神经病变的综合病程为6~8.5年之久。本次研究对选入的病人要求为；（1）自身为糖尿病患者，糖尿病患者症状多处，检查有周围神经病变的情况，（2）老年糖尿病患者对研究没有疑问，同意在协议文件上签字；（3）糖尿病周围神经病变病人的头脑清晰，能够表达真实意见；（4）糖尿病人没有合并其它肝脏疾病；本次研究没有被挑选的病人的条件为：（1）糖尿病患者严重，已经到达后期人员不能被选中；（2）糖尿病人合并了其它脏器的恶性疾病；（3）不能够主动的表达真实意见者；（4）精神不正常的糖尿病患者；（5）对本次的研究依从性程度达不到的患者。整理两组糖尿病患周围神经病变患者的个人基本资料，利用统计软件进行详细的分析，获得的最终结果为资料相似度极高P>0.05，没有对基本资料统计的意义。

1.2方法

将常规护理提供给对照组的44例糖尿病周围神经病变患者。为该组患者选用带有国药准字的H20060865北京星昊医药股份有限公司生产的甲钴胺片，要求患者每日服用该药三次，每次用药规格控制在0.5mg，每位患者在遵医嘱的情况下坚持服用甲钴胺片两周。同时指导患者实施常规的降糖方案和饮食控制方案，为了帮助糖尿病周围神经病变患者改善血液淤堵或者血流不畅，还需要增加滋养神经的运动锻炼方式，促进糖尿病周围神经病变常规护理作用[4]。

将中医情志护理+中药熏洗提供给观察组的44例糖尿病周围神经病变患者。（1）中药熏洗的药物成分为：取30g的红花、鸡血藤、透骨草、黄芪、当归和艾叶，取10g的细辛和苏木，将以上这些中药都放在水中浸泡约30min左右，要求水的量需超过药物约5-6cm，用大火将药物烧开，取文火对中药药物进行30min的煎煮，之后再将药物的药渣过滤出来，过滤好的药液放进一个比较干净的木桶内，取适宜的熏蒸架放置于木桶中，在取一条浴巾进行消毒，用浴巾完全围住木桶和糖尿病患者的下肢，对患者进行中药熏蒸15分钟，当水的温度能够让患者下肢接受时可以进行下肢浸泡30分钟[5-6]，整个中药熏蒸和熏洗的全程中还要为患者保暖，利用中药熏洗可以将患者双足穴位打开。熏洗后还要为患者提供软毛巾用来擦干水分，然后再为患者涂抹润肤膏避免皮肤出现开裂情况，每天要求患者中药熏洗一次，一个疗程设为7天，患者需坚持接受4个疗程的中药熏洗。另外患者在熏洗过程中也要注意下肢和相关联的皮肤处有无皮疹和破损发生。（2）向患者展开中医情志护理的相关内容，如，向患者通过微视频进行糖尿病知识的宣教，也利用糖尿病宣教手册、糖尿病知识的健康讲座等方式让患者提升对糖尿病周围神经病变方面的正确认知，从多个视角让患者对该疾病提升关注度和自我防护能力，宣教的重点也要充分地落实在患者如何控制饮食和正确用药上面；因患者患糖尿病神经病变时间较长，加上治疗上的痛苦使患者恐惧心理和焦虑情绪越来越严重，所以情志护理中还要重视患者的情绪变化，及时将糖尿病神经病变中医情志护理+中药熏洗成功的治疗方法、流程及效果介绍给患者，让患者对该护理及治疗方法建立信任感和安全感，以成功的治疗案例来让患者更有信心对抗糖尿病神经病变，以情胜情，剖析糖尿病周围神经病变患者的情志内伤，抚慰患者情绪并让患者倾诉思郁症结，解除思郁致病的心理负担。（3）饮食上还要让患者遵循每餐低脂低盐摄入，对于气虚血瘀患者可以多食用补气血的食物调整身体，对于阴虚血瘀患者可以多食用如阿胶这类的滋阴化瘀的食物，对于寒凝血瘀患者可以食用桂枝和生姜类来温经通络[7]。（4）患者平日里可以通过微信病友群结识其他患有糖尿病周围神经病变疾病者，相约一起散步、骑自行车或者打球等，在运动期间病友之间相互鼓励，彼此之间有了强大的心理支撑后帮助他们相互督促每天运动和健康饮食。

1.3观察指标

两组患者在不同护理方式下比对的指标依次是：（1）治疗前后两组的TCSS和VAS评分；（2）感觉传导速度的比对统计情况；（3）运动传导速度的比对分析；（4）治疗前和治疗后的生活质量评分。

1.4统计学处理与分析

用SPSS 29.0进行数据统计及分析，计量资料采用（`x±s）表示，组间有效率的比较应用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 分析两组糖尿病周围神经病变患者在不同医治下条件下的TCSS系统评分情况，见表1.

表1为两组糖尿病神经病变病人不同医治条件下的TCSS评分比较

2.2分析两组糖尿病周围神经病变患者在不同医治下条件下病人的生活质量情况，见表2.

表2比较不同医治条件下两组糖尿病周围神经病变患者各项生活功能评分

2.3分析两组糖尿病周围神经病变患者在不同医治下条件下病人的VAS评分情况，见表格3.

表3为比较不同医治条件下两组糖尿病周围神经病变患者的VAS评分

2.4分析两组糖尿病周围神经病变患者在不同医治下条件下病人的传导速度比较情况，见表4.

表4表为比较不同医治条件下病人患者的神经传导传导速度（SCV）

3. 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病患病人群中最常见的神经类慢性并发症[8-9]，该病主要是因周围神经病变使其人体相关功能出现了程度不同的障碍。通常患者的四肢部位会受糖尿病周围神经病变的影响而增加疼痛，有些患者还会在功能障碍的影响下造成肢体出现严重的溃疡和坏死，更为严重的糖尿病周围神经病变患者还会经历截肢。研究充分考虑糖尿病周围神经病变的发病机制过于复杂这一点，暂且对患者实施抗氧化物的治疗干预手段，但是治疗方案呈现的效果也不尽人意，其源头上还是要对患者进行降糖处理。

从中医学视角来剖析糖尿病周围神经病变的原因更具说服力，中医从糖尿病患者平时多饮、多尿和体型偏瘦这几个症状入手，将其归于“消渴”和“痹症”之中，究其原因，糖尿病周围神经病变年限之久，加之多类因素的叠加，导致患者气阴两虚及经络阻塞，所以对患者主要应该进行活血化瘀和温经通络，利用内治和外调这两种手段来整体提高治疗实效。

综上所述，本研究着重对糖尿病周围神经病变患者采用中药熏洗+中医情志护理联合干预方式，旨在为患者减轻糖尿病神经病变所带来的躯体疼痛和心理折磨，中药熏洗主要以中医内病外治的理论基础来突出治疗效果[10]，患者通过中药熏洗加速皮肤的吸收和传导，从而对患者的脏腑和经络都能产生一定的刺激作用，让患者的四肢以及足部血液循环畅通，改善心理状态和提升生活质量。

参考文献

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