通经调脏推拿法联合穴位贴敷在老年2型糖尿病患者中的护理分析

【摘要】目的 分析老年2型糖尿病患者接受通经调脏推拿法联合穴位贴敷的护理效果。方法 于2021年1月到2024年4月期间在我院就诊的老年2型糖尿病患者中择取78名研究对象，依据患者入院的时间先后把患者分为对照组和观察组，每组39人。使用常规护理和穴位贴敷干预对照组的患者，观察组患者的护理方法在对照组患者的基础上加入了通经调脏推拿法，比较两组护理前后的血糖水平、心理状态，患者的自护能力和生活质量。结果 观察组患者在护理干预后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白的水平低于对照组，焦虑、抑郁评分下降的幅度大于对照组，患者的自我管理能力和生活质量高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 通经调脏推拿法联合穴位贴敷应用于老年2型糖尿病患者的临床效果显著，患者的血糖水平、生活质量改善，自我管理能力提高，负面情绪降低。

【关键词】老年2型糖尿病；通经调脏推拿法；穴位贴敷；临床作用

2型糖尿病是由于人体的糖代谢功能异常或紊乱导致胰岛素的分泌难以维持身体的正常需要所产生的疾病[1]。2型糖尿病的患者数量占据了糖尿病患者的90%左右，病人多在35岁以后发病，老年人是糖尿病的高发人群[2]。老年人由于自身的机体处于退化状态，在长期高血糖的影响下身体的各个器官容易受到侵袭，从而引发肾脏、皮肤、眼睛等多出病变，严重威胁患者的生命安全[3]。因糖尿病缺乏临床治愈的药物只能通过服药控制血糖，延缓疾病的发展[4]。经过临床的多年实践发现中医的特色疗法和护理方式可以有效的稳定血糖水平，提高老年2型糖尿病患者的生活质量[5]。本文以我院患者为例，探讨了通经调脏推拿法联合穴位贴敷对老年2型糖尿病患者的护理效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

于2021年1月到2024年4月期间在我院就诊的老年2型糖尿病患者中择取78名研究对象，依据患者入院的时间先后把患者分为对照组和观察组，每组39人。对照组男21例、女18例，年龄64-85（78.47±4.27）岁；观察组男20例、女19例，年龄62-83（76.64±4.41）岁。两组患者的资料无意义，P＞0.05。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：具备基本的自理能力；本人及家属签署同意书。排出标准：精神状态异常；服用过影响代谢功能的药物；患有其他代谢系统疾病。

1.2方法

对照组患者接受常规护理和穴位贴敷的干预，护理人员指导患者进行适当的有氧运动，为患者制定特殊的饮食方案，以热量低的食物为主，保证每餐都有新鲜的蔬菜和水果，要戒烟戒酒，遵医嘱服用降糖、降脂的药物。在患者洗净身体后，选择足三里、三阴交、天枢和脾俞穴作为贴敷的穴位，每天贴敷以一次，每次30分钟。

观察组患者在对照组患者的护理方案上增加了通经调脏推拿法，①患者仰卧于床上，护士位于患者的右侧，轻柔缓慢的按摩穴位疏通经脉，石关、盲俞穴调理肾经，梁门、石关、天枢等穴位调理胃经。②患者仰卧并放松身体，护士伸直手掌以掌根为支点颤动，颤动要保持匀速，低频。③护理人员的右手以患者的神阙穴开始逆时针按摩，在按摩的同时逐渐扩大按摩的范围，每次按摩要将整个腹部包含其中，按摩的时间控制在半个小时最佳。④护理人员的手腕微微弯曲，按照手掌、手指、掌根的顺序接触患者的腹部，以均匀的慢速揉搓患者肚脐及周围。⑤护理人员的之间朝向患者的胸骨，依据患者的呼吸频率按压患者的耻骨、脏腑等部位，按压保持3秒钟，在患者吸气时收回力度，按照此方法按压15次左右，患者出现明显的腰部或腹部酸胀感也可以停止按压。每天推拿一次即可。

1.3观察指标

（1）在护理干预前后采集患者的指尖血检测患者的空腹血糖（FGB）和餐后两小时血糖（2hPPG)，采集患者的空腹静脉血液5毫升，以每分钟2000转的速度离心10分钟，将分离后的血清置于冷冻箱中储存，使用自动生化分析仪检测患者的糖化血红蛋白（HBAlc)。

（2）使用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）评估患者的心理状态，SAS量表以50分为分界线，SDS量表以53分为分界线，两组自测量表的分数和负面情绪的严重程度为正比。

（3）使用2型糖尿病自我管理行为量表（2-DSCS）评估患者的自护能力，该量表从饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖检测、足部护理和预防及处理高血糖6个维度判定，量表的总分值为26-130分，分数高于80表示管理行为良好，分数在60-80分之间表示管理行为处于中等水平，分数低于60分表示管理行为差。

1.4统计学分析

使用SPSS26.0软件对本项研究中的数据进行统计学分析，计数资料用例（率）表示，实施x2检验，计量资料用均数±标准差表示，实施t检验。P＜0.05，表明差异显著，具有统计学意义。

2、结果

2.1患者的血糖水平对比

经过护理干预后，观察组患者血糖水平的稳定程度高于对照组，差异明显，P＜0.05，在统计学中存在意义。见表1。

表1 患者的血糖水平对比（¯x±s)

注：观察组和对照组比较，*P＜0.05；护理前和护理后比较，#P＜0.05

2.2患者的心理状态对比

经过护理干预后，观察组患者的SAS、SDS评分降至临界值以下，两组的改善程度相差较大，P＜0.05。见表2。

表2 患者的心理状态对比（¯x±s)

注：观察组和对照组比较，*P＜0.05；护理前和护理后比较，#P＜0.05

2.3患者的自我管理能力对比

在护理干预后，观察组的2-DSCS评分上涨明显，两组患者的2型糖尿病自我管理行为差异明显，P＜0.05。见表3。

表3 患者的自我管理能力对比（¯x±s)

（续表）

注：观察组和对照组比较，*P＜0.05；护理前和护理后比较，#P＜0.05

2.4患者的生活质量对比

观察组的生活质量分数显著高于对照组，P＜0.05，在统计学中存在意义。见表4。

表4 患者的生活质量对比（¯x±s，分)

注：观察组和对照组比较，*P＜0.05；护理前和护理后比较，#P＜0.05

3、讨论

生活方式和饮食习惯的改变提高了2型糖尿病的发病率，越来越多的老年人受到糖尿病的影响。老年人因其身体的退化，在治疗手段以外还需要接受其他的干预措施以提高治疗的效果，延长患者的生存时间[6]。中医的不断发展让更多的中医疗法进入了患者的视野，在临床中发挥了较大的作用[7]。

通过本次研究结果可知，观察组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白的水平在护理干预后其改善的幅度显著优于对照组，P＜0.05。穴位贴敷选择的穴位都具有活血散瘀、运气调节的作用，药膏贴敷于穴位处，人体通过皮肤吸收药效后作用于机体，促进血液的循环，提高了机体对葡萄糖的分解作用，维持血糖的稳定和平衡[8-9]。通经调脏推拿法可以舒筋活络，促进肠道的运动，加速糖代谢，调节血糖的水平[10]。观察组患者的焦虑抑郁评分在护理干预后均下降到临界值以下，负面情绪的改善程度优于对照组，P＜0.05。通经调脏推拿法联合穴位贴敷可以放松患者的身心，患者可以直观的感受的身体的好转，心情自然会变好。观察组患者的自我管理能力从（36.85±2.12）分提高到（93.65±2.64）分，而对照组仅提高（62.56±2.18）分，两组患者的自护能力差距明显，P＜0.05。观察组患者的生活质量评分上涨的幅度大于对照组，P＜0.05。患者在感受到身体的好转后自护意识提高，影响到患者的行为改变，因而生活质量得以出现飞跃。

综上所述，通经调脏推拿法联合穴位贴敷应用于老年2型糖尿病可以改善患者的血糖水平，缓解负面情绪，提高自护意识和生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]张巾豪. 通经调脏推拿法联合穴位贴敷在老年2型糖尿病患者中的护理分析[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(5):627-630.

[2]吴宪仁,黄晗,林志坚. 基层医院2型糖尿病患者自我行为管理评估及中医药服务需求调查分析[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(36):164-167. 

[3]吴晓玲,邹秋玉,郑莹芊,等. 电针夹脊穴联合化瘀通痹汤对老年2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者血清炎性因子、内皮功能及血液循环的影响[J]. 现代生物医学进展,2023,23(16):3133-3137,3117. 

[4]中国老年学和老年医学学会. 老年2型糖尿病慢病管理指南[J]. 中西医结合研究,2023,15(4):239-253. 

[5]倪敏. 优化进食方式联合穴位敷贴治疗老年2型糖尿病的临床疗效及对患者血糖的影响[J]. 当代医药论丛,2023,21(15):29-32. 

[6]郝开花. 穴位贴敷联合双歧杆菌四联活菌片治疗老年2型糖尿病功能性便秘的临床疗效观察[J]. 智慧健康,2020,6(29):78-80. 

[7]曹环,刘慧芳,何荣莉,等. 基于叙事护理改善社区老年2型糖尿病患者胰岛素注射痛苦的效果研究[J]. 护理管理杂志,2024,24(2):98-102. 

[8]祝文勃,胡佩真. 知柏地黄汤合白虎汤加减联合西药对老年2型糖尿病患者中医证候、血糖及胰岛功能的影响[J]. 黑龙江医药,2024,37(2):354-356. 

[9]蒋小红,邹春芳. 麦味地黄汤加减联合门冬胰岛素30治疗老年2型糖尿病疗效及对患者中医证候积分的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(35):92-94. 

[10]段培,张源,苏旭波,等. 中医芳香疗法联合耳穴压豆治疗老年2型糖尿病合并失眠的临床观察[J]. 老年医学与保健,2024,30(2):450-455.