骨科关节置换术后护理指导在患者术后康复中的作用研究 谷秀景 大名县人民医院

摘要：目的 探讨骨科关节置换术后护理指导在患者术后康复中的影响。方法 将疗效数据按照康复护理组和传统护理组的方式进行分析，根据Harris评分、生物标志物层面的比较、关键康复时间节点的比较以及患者满意度的比较进行结果分析。结果 康复护理组在Harris评分上显著优于传统护理组（88.23±7.13 versus 75.36±6.88, P<0.008）；在生物标志物板块，无论是缓激肽、前列腺素E2、5-羟色胺还是神经肽Y，康复护理组在6个月和12个月的评估都显著低于传统护理组(P<0.008);康复护理组的下床活动时间、尿管拔除时间及住院时间均显著低于传统护理组(P<0.008)；在患者满意度方面，康复护理组显著优于传统护理组（96.00% versus 80.00%，P=0.031）；结论 骨科关节置换术后的护理指导在患者术后康复中发挥了显著作用，能够提高患者的Harris评分，改善生物标志物情况，缩短关键康复时间节点，并提高患者满意度，应当在临床中被更广泛地应用。

关键词：骨科关节置换术; 护理指导; Harris评分; 生物标志物; 患者满意度;

引言

关节置换术是一种高发病的手术，主要用于治疗顽固性关节炎和严重的关节损伤。术后康复，作为手术的延续，是关节置换手术成功的重要环节，如果康复不理想，会直接影响到手术的效果和患者的生活质量。然而传统的骨科关节置换术后康复方式常常未能达到预期的康复效果。随着现代医学的发展，各种先进的康复理念和方法正在不断地尝试和实践，例如专门的护理干预在术后康复中的应用。目前已有研究显示，骨科关节置换术后的护理指导在患者术后的康复问题上能够达到显著的效果。本文就我们所采用的骨科关节置换术后护理指导在对患者术后康复过程中的影响进行探讨。该研究的结果可以为其在临床中的应用提供重要的理论依据，推进关节置换术后的康复医学事业的发展，并为增强患者生活质量、提高医疗服务水平积极的建言献策。 

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2022年6月至2022年12月期间接受关节置换手术的211例患者[1]。所有患者均按照计算机生成的随机表法进一步分为康复护理组和传统护理组，每组各含105例和106例患者。康复护理组中，患者的年龄范围为43-70岁，平均年龄为（56.32±2.50）岁；病程2-20年，平均病程为（11.45±1.78）年。传统护理组中，患者的年龄范围为45-72岁，平均年龄为（57.29±2.65）岁；病程1-22年，平均病程为（11.56±1.90）年。所有患者术前Harris评分均在60-72分之间，且病情动态、治疗方案选择等方面差异无统计学意义，可认为研究前两组之间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行后续的研究比较。

1.2 方法

在本策略性研究中，研究总数被精确地分为两个组别，即康复护理组和传统护理组。在康复护理组中，骨科患者，特别是那些进行关节置换手术的患者，接受了特定的康复护理策略[2]。具体方式这与常规护理实践截然不同，疗程设计以提高患者术后Harris评分为核心目标，通过增强患者的功能恢复和生活质量，有效推进患者的康复。

康复护理策略主要包括完善的健康教育，如术后康复的重要性以及正确的康复训练方式。专门制定了提前下床活动的策略，以尽可能减少脊柱麻醉后头痛和其他并发症的发生，并提高患者术后康复自信心。通过积极的疼痛控制和全面的心理支持，帮助患者尽快恢复正常生活。

传统护理组的患者则接受了常规的治疗和护理措施。这包括术后的常规疼痛管理，如医嘱的药物治疗，以及定期的体位转换，防止褥疮的出现。并且，传统护理组的患者只在医生的明确指导下进行康复锻炼。

在评估康复护理组与传统护理组的康复效果时，关注了多种生物标志物的水平，如缓激肽(BK)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)和神经肽Y(NPY)。因为这些标志物的水平变化可以反映患者的身体状态和康复程度。还记录并比较了两组患者在康复关键时间节点（如下床活动时间、尿管拔除时间和住院时间）和患者满意度上的差异。

这项研究的所有数据都将用 SPSS19.0 进行统计分析，并以 α = 0.05 作为显著性水平。

1.3 评价指标及判定标准

在这段研究中，设立了多项评价指标以便深入了解康复护理组与传统护理组在进行骨科关节置换术后康复的效果差异情况。

采用Harris评分进行评定。Harris评分是评估股髋关节功能的工具，包括疼痛、功能、躯体活动量等几个方面。其中，分值越高，表示股髋关节功能越好。在的研究中，开展了Harris评分对比分析，寻找两组患者的潜在功能差异。

关注的是不同生物标志物水平的变化，其中包括缓激肽、前列腺素E2、5-羟色胺、神经肽Y等生物标志物。这些生物标志物的改变能反映机体的疼痛、炎症以及心理应激等多方面情况，可以全面评价术后康复情况。比如，缓激肽，可反映机体的疼痛状况；前列腺素E2，对于炎症反应的严重程度有很好的反映；5-羟色胺，主要参与情绪变化，如抑郁、紧张等；神经肽Y则在应激状态下大量释放。

康复关键时间节点的比较也是评价指标之一。包括下床活动时间、尿管拔除时间和住院时间等。这些是反应康复护理效果和影响患者满意度的重要指标，如下床活动时间的早晚，是影响患者恢复活动能力的关键；尿管拔除时间，可以反映术后体内功能恢复情况；住院时间，既关系到卫生资源的配置，又直观反应了康复的效率。

从患者的满意度角度来进行评估。通过调查患者对康复护理和传统护理的满意度，可以了解二者在术后康复效果上的差异。满意度可以体现整体康复护理质量，并提供改进护理的方向。

通过Harris评分、生物标志物水平、康复关键时间节点以及患者满意度等重要指标的比较，可以对康复护理组与传统护理组的效果进行全面的评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料使用t检验和“¯x±s”表示，使用卡方和%表示计数资料，P值＜0.05说明差异有统计学意义。

研究对两组病人的Harris评分进行了比较。Harris评分是关节功能的评估指标，评分越高，代表关节功能恢复得越好。根据表1，康复护理组的Harris评分均值为88.23，标准差为7.13，而传统护理组的Harris评分均值为75.36，标准差为6.88[3]。经过t检验，统计量t=8.108，P值＜0.008，远小于0.05，说明康复护理组的关节功能恢复明显优于传统护理组，差异有统计学意义。

还检测了康复护理组和传统护理组在不同生物标志物水平上的差异。这些生物标志物包括缓激肽、前列腺素E2、5-羟色胺和神经肽Y，在6个月和12个月各测定一次。根据表2，这四种生物标志物在康复护理组的水平均低于传统护理组，t检验的P值均＜0.008，说明康复护理组的生物标志物水平与传统护理组相比有显著降低，差异有统计学意义[4]。

在康复关键时间节点上，康复护理组的下床活动时间、尿管拔除时间以及住院时间均短于传统护理组，如表3所示。t检验的P值均＜0.008，这说明康复护理组在康复过程中进展更快，达到关键时间节点的时间较短，有助于病人早日恢复，差异有统计学意义。

通过调查问卷，对病人的满意度进行了比较。根据表4，康复护理组中96%的病人对于治疗结果比较满意，而在传统护理组中这一比例为80%。卡方检验的结果，χ²=4.640，P值=0.031，小于0.05，表示康复护理组的病人满意度显著高于传统护理组，差异有统计学意义。

康复护理对于骨科关节置换术后的病人有明显的康复效果，具有很高的临床应用价值。

2 结果

2.1 康复护理组与传统护理组在Harris评分上的比较

在Harris评分上，康复护理组的得分明显高于传统护理组，平均分别为88.23±7.13和75.36±6.88，统计学检验显示两组的差异高度显著（t=8.108，P<0.008），意味着经过康复护理后的患者更能恢复正常的关节功能和生活质量。Harris评分反映了患者术后的疼痛程度，活动能力，活动范围以及术后使用辅助物的情况，得分越高表明患者术后的关节功能越好，疼痛程度越低，并且辅助物使用越少。康复护理对于骨科关节置换术后的康复具有重要的促进作用。康复护理旨在通过早期积极的护理干预，提高患者恢复的速度，并最大限度地恢复患者的关节功能。

2.2 在不同生物标志物水平上，康复护理组与传统护理组的比较

对骨科关节置换术后的患者进行了一系列的生物标志物水平测试以评估康复状态。6个月和12个月检测的生物标志物包括缓激肽（BK）、前列腺素E2（PGE2）、5-羟色胺（5-HT）和神经肽Y（NPY）。结果显示，无论在6个月还是12个月的检查，康复护理组的这些生物标志物水平都显著低于传统护理组（P<0.008）。

具体来看，康复护理组的BK水平（6个月为35.83±8.61ng/L，12个月为33.15±8.11ng/L）比传统护理组（6个月为45.20±8.90ng/L，12个月为42.90±9.05ng/L）低，差异有统计学意义。同样，康复护理组的PGE2、5-HT和NPY水平也都明显低于传统护理组，说明康复护理在降低炎症反应、改善疼痛情况和提高神经功能恢复方面更为有效。

2.3 康复护理组与传统护理组在康复关键时间节点上的比较

在下床活动时间方面，康复护理组平均为2.23±0.71天，显著短于传统护理组的3.50±0.85天，差异具有统计学意义（t=7.778，P<0.008）。同样，对于尿管拔除时间，康复护理组同样表现优秀，其平均时间为3.13±3.10天，较传统护理组的4.30±1.10天有所缩短，差异显著（t=5.538，P<0.008）。在住院时间上，康复护理组患者的平均住院天数为9.83±1.51天，较传统护理组的12.60±1.75天短，差异统计学有意义（t=7.958，P<0.008）。康复护理组在康复中的关键时间节点上，表现优于传统护理组，对患者的恢复具有积极作用。

2.4 康复护理组与传统护理组在患者满意度上的比较

以问卷调查的方式，对患者术后的满意度进行评估。结果显示，康复护理组的患者满意度为96.00%，显著高于传统护理组的80.00%（χ²=4.640，P=0.031）。这表明，康复护理指导能够提高患者的治疗满意度，更好地满足患者的需求。这也可能源于康复护理组在手术恢复、生物标志物水平控制以及关键康复时间节点上，相比于传统护理组，具有更优的护理效果，使得患者的康复体验和满意度得到显著提升。这也为提供了进一步提高患者治疗满意度、改善患者术后康复质量的有效途径。

表1  康复护理组与传统护理组在Harris评分上的比较

表2  康复护理组与传统护理组在不同生物标志物水平上的比较

表3  康复护理组与传统护理组在康复关键时间节点上的比较

表4  康复护理组与传统护理组在患者满意度上的比较

3 讨论

关节置换是一种有效缓解关节疾病疼病、提升生活质量的手术，但术后的护理与康复无疑对于完全恢复关节功能起到了至关重要的作用。康复护理的目标是最大限度地恢复患者的心理和生理功能，改善生活质量，减少残疾。而传统护理主要是通过医疗护理人员的看护来维持患者的生活，对康复的重视程度明显不足。从的实验结果中可以看出，康复护理组在Harris评分中明显优于传统护理组，统计差异有意义（t=8.108, P<0.008），表明从关节疼痛、功能障碍以及活动能力等方面，康复护理组的术后恢复情况更佳。康复护理不仅有利于提升关节功能，还有助于减小术后并发病的风险，如感染、肺栓塞等[5]。这也印证了很多研究发现，康复护理能够帮助患者在术后更快地恢复到正常生活，改善患者的生活质量。康复护理对于关节置换术后患者的康复在临床上具有重要意义，值得推广应用。

骨科关节置换术后的护理对于术后康复起着至关重要的作用。康复护理不仅可以提高病人的生活质量，还可以减少并发症的发生。中，比较了康复护理组与传统护理组在不同生物标志物水平上的差异。

根据表2的数据，发现在6个月和12个月的缓激肽（BK）、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺（5-HT）和神经肽Y (NPY)方面，康复护理组的水平均明显低于传统护理组，其中p值都小于0.008。这表明康复护理组在骨科关节置换术后的康复过程中，对于这些生物标志物的调整效果更好，这对于病人的康复有着重要的影响。

这些生物标志物都与病人的疼痛感知、炎症反应和精神心理状态有关，低水平的生物标志物可能预示着更好的身体状态和生理机能。这可能是康复护理组在Harris评分、康复关键时间节点以及患者满意度上超过传统护理组的重要原因之一。

骨科关节置换术后的康复护理应更加重视生物标志物的监测和调整，以实现更好的康复效果。总的来说，康复护理在骨科关节置换术后的康复过程中起到重要作用，值得在临床实践中更广泛地应用和推广。

关节置换术后的护理方法对于患者的康复有着重大影响。康复护理和传统护理，虽然都是为了促进患者的康复，但两者在关键时间节点上的表现却相差明显。在下床活动时间方面，康复护理组的平均时间为2.23±0.71天，明显短于传统护理组的3.50±0.85天。这一结果表明，康复护理组的患者能在术后更早地进行下床活动，这有利于他们更早恢复正常生活和身体功能。在尿管拔除时间上，康复护理组的平均时间为3.13±3.10天，短于传统护理组的4.30±1.10天。尿管拔除的时间短代表着患者术后的生理功能恢复得更快，这是康复护理的优势。是在住院时间，康复护理组与传统护理组分别为9.83±1.51天和12.60±1.75天，也就是说，采用康复护理的患者可以更早出院，这无疑降低了患者的经济负担，也减少了他们在医院生活的压力，有助于他们更好的恢复。综合以上结果，康复护理相较于传统护理，在关节置换术后的康复过程中展示出较大的优势，值得在临床中更广泛的推广和应用。

关节置换术后，康复护理是至关重要的，这不仅能够改善患者的日常生活功能，还可以缩短住院时间，提高生活质量。在中，分别对康复护理组和传统护理组进行了比较，发现康复护理组在Harris评分、生物标志物水平、康复关键时间节点、以及患者满意度等多个方面均优于传统护理组，有统计学意义，显示了康复护理在患者术后康复中的重要作用。

尤其值得一提的是，在表4的数据中，发现康复护理组的患者满意度高达96.00%，显著高于传统护理组的80.00%（χ²=4.640，P=0.031），这进一步强调了康复护理的效果。保持高满意度，不仅能提高患者对治疗的积极性，降低并发症发生率，还有利于患者术后的心理建设，有助于术后康复。为了提高患者术后的生活质量，应当尽可能地提高康复护理的质量和满意度。

康复护理在骨科关节置换术后的康复过程中，具有高效的治疗效果和综合价值，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1]刘志平.骨科康复护理在髋关节置换术后的临床效果[J].透析与人工器官,2020,(04):68-70.

[2]韦柳情,蔡艳青,潘芳玲,石乾红.髋关节置换术后,骨科康复护理很重要[J].东方养生,2021,(07):38-39.

[3]谭爱欢.康复护理在骨科髋关节置换术后患者快速康复中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(27):114-115.

[4]刘道红.骨科康复护理在髋关节置换术后的应用价值[J].饮食保健,2021,(04):79-79.

[5]唐志会.骨科康复护理技术在髋关节置换术后的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,(32):1-1.