急诊危重症患者中落实整体性急诊急救护理的效果观察

【摘要】目的：分析急诊危重症患者中落实整体性急诊急救护理的效果观察。方法：本次选取的80例急诊危重症脑梗死患者（2022年1月至2023年12月期间），均于本院急诊科接受治疗，为进行对比研究，通过信封法将所有研究对象随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者实施常规急救流程，观察组采用整体性急诊急救护理流程进行干预。对比两组急救效率及干预前后患者神经功能缺损程度。结果：观察组患者急救效率评估均明显短于对照组，两组护理前神经功能缺损程度无可比性，P＞0.05，干预后观察组患者护理后NHISS评分明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：整体性急诊急救护理可有效提高急诊危重症脑梗死患者急救效率，降低脑梗死患者神经功能损伤程度。【关键词】急诊危重症患者；脑梗死患者；整体性急诊急救护理；效果观察

前言

急诊危重症患者具有生命体征不平稳、多脏器功能损伤、病情危重且发展较快的特点，需及时给予患者有效的抢救措施，急诊急救护理对于改善急诊危重症患者预后效果具有积极意义[1]。常规急诊急救护理时间浪费严重，易导致患者病情延误甚至错过黄金救援期，故需给予科学完善的急诊急救护理制度以改善急诊危重症患者预后效果[2]。因此本文旨在分析急诊危重症患者中落实整体性急诊急救护理的效果观察，具体如下。1 资料与方法1.1 一般资料

本次选取的80例急诊危重症脑梗死患者（2022年1月至2023年12月期间），均于本院急诊科接受治疗，为进行对比研究，通过信封法将所有研究对象随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。纳入标准：（1）所有患者均符合急性脑梗死诊断标准；（2）均为初次发病；（3）具备溶栓治疗指征；排除标准：（1）患有严重心、肝、肾脏功能衰竭；（2）合并高血压、糖尿病；（3）临床资料缺失或中途退出者。观察组男24例，女16例，年龄42～66岁，平均（48.25±3.46）岁；对照组男 27 例，女13例，年龄40～64岁，平均（47.52±3.64）岁。本次研究经本院医学伦理委员会批准，对比两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05，可进行对比研究。1.2 护理方法

对照组患者实施常规急救流程，包括急诊科护士按常规轮班制值班,若接到求救电话则紧急跟随救护车接诊,若患者由家属直接送至医院则立即准备抢救,并配合急诊医生完成救治等措施。观察组采用整体性急诊急救护理流程进行干预，具体为：（1）成立急诊护理小组。医院定期组织护理小组成员参加相关专业培训，找出常规急诊护理中存在的问题，优化急诊护理流程，以优先救治为原则，要求急诊护理人员严格遵守急性脑梗塞患者急救制度。（2）规范护理流程。制定科学合理的急诊危重症护理流程并进行情景演练，确保急诊护理人员能熟练掌握转运和救治流程，培养其独立、理智处理问题的能力。（3）绿色通道。建立急性脑梗塞患者急救绿色通道，急诊室在接到患者后通过绿色通道完成挂号、分诊、住院，随后急诊内科医护人员立即对脑梗死患者进行溶栓及相关治疗。（4）优先抢救。到达医院后优先抢救脑梗死患者，急诊护理人员及时对患者实施心电图、CT扫描等检查，评估患者病情并在最短时间内实施溶栓治疗，整个过程严密监测患者生命体征若出现异常及时告知主任医师并配合处理。（5）溶栓护理。①抢救期间护士抓紧患者溶栓时间窗，取得患者家属溶栓药物治疗同意并签字确认，随后医生在第一时间向患者下达医嘱，护士严格执行外周静脉输液注射用尿激酶及注射用阿替普酶溶栓药物。②溶栓治疗时严密检测患者各项生命体征并记录，定时复查患者血常规，观察患者是否有出血倾向，一旦发现患者有出血倾向，应立即对患者实施CT检查。（6）呼吸道护理。患者若出现呼吸困难除了清理其呼吸道分泌物外根据实际情况配合气管插管，若患者昏迷、双瞳不等立即实施甘醇露脱水，同时急诊护士还要做好患者家属安抚工作。（7）康复护理。待患者病情稳定且命体征平稳，指导并协助患者尽早开始肢体活动，首先为床上肢体练习，待患者体能逐渐恢复后过渡到离床活动，并从被动关节练习过渡至主动关节练习，期间指导患者加强日常生活练习，为患者回归家庭与社会做准备。1.3 观察指标1.3.1统计两组患者分诊时间、转诊时间、入院后行溶栓时间等数据，作为判断急诊救治效率的依据。1.3.2分别于护理前后通过NIHSS量表评估两组患者神经功能缺损程度，分值范围0~42分不等，分值高低与越患者神经受损程度呈反向关系。1.4 统计学方法

数据录入Excel表格后，计量资料行t检验；计数资料行x²检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果2.1两组患者急救效率评估比较  经统计，观察组患者各项急救效率评估均明显短于对照组，差异可比，P＜0.05，见表1。

表1  两组患者急救效率评估比较（x̄±s）

2.2两组干预前后NHISS评分对比  两组护理前神经功能缺损程度无可比性，P＞0.05，干预后均有所改善，且观察组患者护理后NHISS评分明显低于对照组，差异可比，P＜0.05，见表2。表2  两组康复护理前后NIHSS评分对比（x̄±s）

3讨论

急性脑梗塞患者发病后多由患者或家属拨打急救电话后送至医院接受救治，以防止血栓进展、发生并发症、减少患者脑梗塞范围为主要原则，随着医疗急救技术进步，医院急诊需完善抢救程序，在第一时间接诊患者后对其先进行基础抢救[3]。整体性急诊急救护理是在确保急症护理小组成员专业技能水平较高的基础上，制定最佳脑梗死患者急症救治程序，从本次研究结果可以看出，在整体性急诊急救护理模式下观察组患者分诊时间、转诊时间、行溶栓时间等急救效率及神经功能缺损程度明显优于对照组，差异可比，P＜0.05；说明整体性急诊急救护理可有效缩短脑梗死患者急救所需时间，降低脑梗塞面积扩大风险，最大限度降低脑梗死致死风险，还可降低脑梗死患者神经功能损伤程度，从而改善患者预后效果。整体性急诊急救护理首先要正确记录患者到达急诊的时间，随后立即将患者收入缓冲区绿色通道完成挂号、分诊、住院，并在最短时间内安全将患者送至神经内科诊室，接受急诊医生对患者的抢救和病情评估[4]；随行护理人员及时登记患者接受CT检查出发时间、进入检查室时间和检查结束时间，并尽快完成股动脉穿刺，抓紧溶栓时间窗取得家属同意签字确认后，医生立即下达溶栓医嘱，护理人员则于接到溶栓医嘱后第一时间给予患者外周静脉输液注射用尿激酶及注射用阿替普酶溶栓药物；经抢救患者生命体征平稳后，仍需对患者生命体征进行严密监控,并安抚患者家属以免情绪过激引发慌乱，苏醒后护理人员可通过语言或非语言向患者传达对积极乐观面对疾病的态度，消除患者恐惧、焦虑情绪，或引导患者家属主动与患者沟通，帮助患者恢复记忆和语言功能，同时稳定其心理状态提升治疗配合度[5]。整个抢救、检查、诊断、治疗流程需要所有参与救治的医护人员严格按照程序化急诊护理流程操作规范协同完成，已改善患者预后效果。

综上所述，整体性急诊急救护理理可有效缩短脑梗死患者急救所需时间，最大限度降低脑梗死致死风险，避免不必要的医疗纠纷，降低脑梗死患者神经功能损伤程度，改善患者预后效果，提高患者生存质量，值得推广。

参考文献：[1] 郭瑞,张苗,闫亚慧,等. 整体性急诊急救护理提升急诊危重症患者救治效果的价值[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(24):172-174. [2] 林丽娟. 急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果[J]. 中外医学研究杂志,2023,2(5):34-36.[3] 刘海彦,王莉. 标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用[J]. 妇幼护理,2023,3(1):168-170. [4] 王玉梅,高秀芬. 标准化急救护理对急诊危重症患者抢救影响[J]. 中国城乡企业卫生,2023,38(2):189-192. [5] 杨梦莹,杨梅. 程序化急救护理在急诊危重症患者中的应用效果及对抢救成功率的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(21):162-165. 

作者简介；1.安艳芳（1980.11） 籍贯： 宁夏平罗，性别 ：女   

最高学历：大专，研究方向： 急诊急救护理

2.施建玲，1975.11.籍贯：宁夏平罗，性别：女，本科，妇产科护理

3.作者简介:黄丽春,1979-03-02,籍贯:宁夏回族自治区石嘴山市平罗县,最高学历:本科,研究方向:急诊急救护理学