风险管理在血液透析护理管理中的应用探究

摘要：目的 探究风险管理在血液透析护理管理中的应用价值。方法 选取行血液透析治疗的患者100例，借助抽签法等分为对照组（给予常规护理管理）与观察组（给予常规护理管理+风险管理），对比两组效果。结果 观察组的护理态度、护理操作、护患沟通、风险管理评分分别为（92.37±5.93）分、（91.34±5.89）分、（92.33±6.15）分、（91.73±6.23）分，比对照组的（84.15±4.63）分、（85.61±4.29）分、（86.91±6.01）分、（85.22±5.58）分更高（P＜0.05）。观察组的不良事件、并发症发生率为6.00%、4.00%，比对照组的20.00%、18.00%更低（P＜0.05）。观察组的SAS、SDS评分为（40.15±3.36）分、（38.92±3.44）分，比对照组的（45.17±3.29）分、（43.61±3.16）分更低（P＜0.05）。结论 将风险管理用于血液透析护理管理中成效显著，能够有效消除患者的负性情绪，进一步提升护理有效性及安全性，协助患者顺利完成透析治疗，值得予以推广。

关键词：风险管理；血液透析；护理管理

中图分类号：R473

目前，临床中常将血液透析用于终末期肾病、急性中毒等疾病的治疗中，可在短时间内缓解患者的症状，改善患者的身体状况[1]。在血液透析过程中，存在诸多风险因素，一旦发生风险事件会影响到透析治疗的效果，容易引发医疗纠纷[2]。怎样降低风险事件的发生几率，为接受血液透析治疗的患者提供更为安全可行的护理干预是护理人员的研究重点。风险管理属于预见性护理，能够有效消除护理工作中的潜在风险，预防风险事件的发生，将其运用于护理管理中有利于提升护理安全性[3]。本研究将100例接受血液透析治疗的患者纳入范畴，旨在探究风险管理是否适用于血液透析护理管理中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间范畴为2022年11月-2023年11月，选取在本院行血液透析治疗的患者100例，借助抽签法等分为对照组与观察组。两组的透析时间均已超过2个月，其一般资料如表1所示，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理护理，帮助患者做好准备工作，密切监测患者的病情变化，向患者讲解透析时间、透析操作流程及透析相关注意事项，测量并记录患者的体重，调节透析机的参数，防止超滤引发不良后果。

观察组在对照组的基础上加用风险管理，具体内容如下：（1）风险防范能力培训。对护理人员展开培训工作，讲解血液透析护理中的潜在风险，宣传风险管理制度，按照科室情况与患者的病情来模拟突发事件，锻炼护理人员处理意外事件的能力，提高其风险防范意识，要求护理人员熟练掌握穿刺、插管等护理技能，严格遵循无菌操作原则，预防血管、感染等并发症的发生[4]。护理人员应主动与患者及其家属展开交流，对其进行安抚，向其讲解各项诊疗措施的作用及重要性，以提升其配合度。若患者或患者家属出现激进语言与行为，护理人员应及时进行解释、指导，以获取患者及其家属的认可与信任，降低医疗纠纷的发生概率。（2）构建风险管理系统。按照血液透析室的特点，完善透析设备的管理方法、预防透析室发生失误与事故的管理方法等，健全护理人员的职前培训系统、护理人员通信系统等，尽量降低护理风险。（3）达成“四个严谨”。遵守正规程序，保障机器顺利运行，检查透析液的温度与浓度是否符合标准、透析管

是否紧密连接。检查患者姓名、透析消毒液保质期与

透析器型号。在展开血液透析治疗时，密切监测患者的状况变化，定时测量其血压水平。对护理人员展开安全意识教育、职业道德教育，以提升护理人员的综合素质[5]。（4）强化对患者的心理护理。鼓励患者表达出自己的想法，认真听取患者的意见，多与患者进行交流，在掌握患者情绪状况的同时让其了解更多的透析知识及疾病知识，尽可能增强患者的治疗信心。（5）监控血液透析全过程。为取得理想的血液透析治疗效果，应在各环节建立健全管理制度与工作规范，消除可能失控的漏洞。开展透析前，需做好仪器设备与药品的检查工作；进行透析时，需进行参数设置、症状检测等操作；结束透析后，需实施效果评价及信息反馈。

 1.3 观察指标

通过自制调查问卷来评估两组的护理满意度；记录患者的不良事件及并发症发生情况；通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）来评估两组的心理状态。

1.4 统计学方法

本研究中的所有数据，均利用SPSS20.0统计学软件进行分析。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组的护理满意度评分比对照组更佳（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组不良事件发生情况对比

观察组中，有2例不规范操作、1例护患纠纷；对照组中，有4例护患纠纷、4例不规范操作、2例护理投诉。观察组的不良事件发生率（6.00%）比对照组（20.00%）更低（χ²=4.332；P=0.037）。

2.3 两组并发症发生情况对比

观察组中，血压异常与出血各1例；对照组中，有3例血压异常、4例静脉炎、2例出血，观察组的并发症发生率（4.00%）比对照组（18.00%）更低（χ2=5.005；P=0.025）。

2.4 两组心理状态对比

观察组的SAS、SDS评分比对照组更佳（P＜0.05）。见表3。

表3  两组心理状态对比(x̄±s，分)

3 讨论

血液透析可有效排出人体血液中的多余水分和代谢废物，其操作过程十分复杂，一旦出现失误便会造成治疗风险，容易引发不良后果。现如今，肾脏疾病的发生率逐年升高，接受血液透析治疗的患者数量也越来越多。怎样加强血液透析的风险管理，消除其操作风险，值得医护人员进行探究。在血液透析过程中，其危险因素主要包含以下几种：其一，护理人员导致的风险。与常规的护理工作相比，血液透析护理的专业化程度更高。一些护理人员专业能力不足，未能数量掌握机器性能与操作程序，面对紧急情况时，也缺乏应变能力。其二，操作机器导致的风险[6]。采用机器时，若是患者伴有严重躁动或是血管状况不佳，容易造成穿刺失败，加重患者的疼痛感及不适感。其三，透析过程中的风险。血液透析能够作为器官衰竭的治疗方法，但具有较高的并发风险，容易引发心律不齐、肌肉痉挛等症状。其四，患者导致的风险。长时间接受血液透析治疗的患者需严格控制盐、水的摄入量，如若患者未能控制好饮食，可能引发高血钾症、心力衰竭等疾病[7]。此外，若是患者的血管状况较差，进行血液透析治疗时容易造成重复穿刺，引发不良后果。

风险管理是指针对诊疗与护理工作中的潜在风险实施预防管理，以避免不良事件的发生，切实提升临床安全性[8]。本研究将100例接受血液透析治疗的患者作为研究对象，结果显示：观察组的护理态度、护理操作、护患沟通、风险管理评分分别为（92.37±5.93）分、（91.34±5.89）分、（92.33±6.15）分、（91.73±6.23）分，比对照组的（84.15±4.63）分、（85.61±4.29）分、（86.91±6.01）分、（85.22±5.58）分更高（P＜0.05）。观察组的不良事件、并发症发生率为6.00%、4.00%，比对照组的20.00%、18.00%更低（P＜0.05）。观察组的SAS、SDS评分为（40.15±3.36）分、（38.92±3.44）分，比对照组的（45.17±3.29）分、（43.61±3.16）分更低（P＜0.05）。可见在血液透析护理管理中加入风险管理可有效提升护理人员的风险防范能力，增强护理人员的职业素养，能够预防各类医疗风险事件的发生，可帮助患者在身体状况稳定的前提下顺利完成血液透析治疗，在提高临床护理质量的同时，还能够更大程度获取到患者的认同度与信任感，有利于提高患者的护理满意度，改善患者的心理状态。刘玉的研究证实了对接受血液透析治疗的患者实施风险管理可大大减轻并发风险，协助患者顺利完成各项诊疗措施[9]。风险管理能够对护理人员的言行进行有效规范，可推动护理质量持续改进，从而切实降低并发症的发生率。谭平、李卫红的研究则证实了在血液透析护理管理中采用风险管理能够减轻护理失误风险，降低不良事件的发生率，可促使血液透析治疗顺利完成[10]。分析其原因，传统的护理管理通常以分析个人护理过程中的风险因素为主，以此为基础消除或是规避相关风险，忽略了护理流程、护理制度管理中的不安定因素，在风险防范方面无法取得理想成效。而将风险管理运用于血液透析护理管理中，因为实证分析的精准度，可有效识别并消除护理流程、护理制度管理中的潜在风险。陈春春、关红英等人的研究同样证实了风险管理在血液透析护理管理中的应用价值[11,12]。

综上所述，将风险管理用于血液透析护理管理中成效显著，能够有效消除患者的负性情绪，进一步提升护理有效性及安全性，协助患者顺利完成透析治疗，值得予以推广。

参考文献

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[10]谭平,李卫红.血液透析室护理管理中的风险管理应用效果[J].中国卫生产业,2023,20(15):91-93,98.

[11]陈春春.风险管理模式护理对血液透析患者依从性及炎性因子水平的影响[J].透析与人工器官,2022,33(4):95-98.

[12]关红英,朱小兵,黄勇翔,等.风险管理在血液透析护理管理中的应用[J].透析与人工器官,2020,31(3):76-78.

作者简介：王艳超（1983—）女，民族，汉族，籍贯，秦皇岛市青龙满足自治县青龙镇，单位，青龙县医院，学历，本科/职称，主管护师，研究方向:透析护理。