基于手术室护理质量敏感指标的护理模式在手术室护理中的应用

摘要：目的 探究手术室护理中基于手术室护理质量敏感指标的护理模式的应用价值。方法 选择研究者医院手术室提供的样本进行研究，共计506例手术患者，手术时间2023年7月~2023年12月。随机分2组，抽签法。对照组予以常规护理，观察组予以基于手术室护理质量敏感指标的护理模式。比较两组手术室护理质量、意外事件发生率、手术效率、护理满意度。结果 手术室护理质量中，观察组护患沟通、护理操作、手术效率、健康指导、无菌情况、物理管理得分高于对照组（P<0.05）。意外事件中，观察组发生率低于对照组（P<0.05）。手术效率中，观察组手术准备时间、手术室接送时间、手术耗时短于对照组（P<0.05）。满意度中，观察组护理满意率较对照组高（P<0.05）。结论 手术室护理中，基于手术室护理质量敏感指标的护理模式应用效果良好，可提高护理质量，减少意外事件，提升手术效率，且患者满意度更高，值得推广。

关键词：手术室护理；护理质量敏感指标；护理模式；意外事件；满意度

前言：近年来，我国医疗水平持续发展，手术应用也愈发成熟，适应症不断扩展，疗效显著提升，得到广泛认可。但手术具有创伤性、侵入性特点，虽能够快速清除病灶，改善病情，但也会对患者机体造成不同程度的损伤，患者术中应激水平高，且相当部分患者手术认知较低或年龄较高，术前负性情绪严重，耐力减退，导致术中不确定因素较多，手术风险高[1]。因此，加强手术室护理工作质量，提高手术效率及安全性，具有重要意义。护理质量敏感指标是评估护理质量的有效手段，敏感性将直接影响护理方案的制定，可有效提高护理质量，实现护理目标[2]。本文即选506例手术患者进行研究，探究基于手术室护理质量敏感指标的护理模式的应用价值，为临床手术患者围术期护理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院手术室提供的样本进行研究，共计506例手术患者，手术时间2023年7月~2023年12月。随机分2组，抽签法。

对照组中，男:女（例）=143:110（例）；年龄均值（47.22±3.85）岁，40~55岁；科室：普外科45例，骨科101例，泌尿外科69例，妇科38例。

观察组中，性别比：男/女=141/112；年龄均值（47.26±3.82）岁，最低40岁，最高55岁；科室：普外科45例，骨科101例，泌尿外科69例，妇科38。

两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

病情明确。符合手术指征。临床资料完整。在研究同意书上签字。沟通和认知功能正常。ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。

1.2.2排除标准

术前压力性损伤患者。术前有感染的患者。凝血功能障碍者。有麻醉禁忌者。精神障碍者。处于妊娠期或哺乳期患者。体征异常者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，具体：（1）监测体征：围术期间，护士需密切监测患者的体征，定期记录心率、血压等指标数据，着重术中数据分析，如有异常，及时通知医师进行处理。（2）健康教育：确定手术方案后，于术前访视中开展医护人员协同教育工作，以通俗易懂的话语详细介绍手术内容、手术效果、注意事项等知识点，以提高患者认知，减轻手术恐惧情绪，积极配合准备工作，增强手术信心。（3）术前准备：督促患者做好术前准备工作，包括常规禁食、禁饮等内容，同时由护士清点手术器械、药品，并检查手术所需仪器的功能是否完好，以降低术中风险。（4）术后护理：术后，护士需基于患者病情、身体状况开展饮食、运动指导，并遵照医嘱予以镇痛处理，以促进患者康复。

1.3.2观察组

本组予以基于手术室护理质量敏感指标的护理模式，具体：（1）护理质量敏感指标分析：通过文献检索获取相关文献进行分析，渠道包括中国知网、万方数据、维普等，关键词为“手术室护理”、“敏感指标”等，共获取文献30余篇，由4名专科护理人员对文献进行综合、分析、筛选，总结出手术室护理质量敏感指标，有“手术部位标识核查正确率”、“术中发生手术器械、纱布数量不符/遗失发生率”、“手术患者术中皮肤压力性损伤发生率”、“手术标本漏送、遗失发生率”、“手术过程中高危药物外渗发生率”、“手术室护士锐器伤发生率”、“术中保温措施规范落实率”七项指标，并以此制定针对性的护理方案。（2）护理内容：①个体化教育：基于患者病情、手术认知、受教育程度等信息，制定个体化教育方案，尽可能纠正患者错误认知，提高其依从性和手术信心。②术中情绪疏导：进入手术室后，护士需加强护患沟通，以神色、言语等方式鼓励患者，安抚其紧张情绪，并尊重患者隐私权。③细节护理：配合医师完成细节确认，及时提醒麻醉医师、主刀医师处理各项指标，及时、准确递送器械以及操作仪器，避免高危药物外渗，减少风险。④术中体温护理：密切监测患者生命体征，着重心率、血压、体温记录，通过控制手术室温度、加温输液、保温毯等措施做好体温护理，避免低体温症发生。⑤麻醉护理：术前，加强患者麻醉教育工作，详细介绍麻醉方式、麻醉苏醒期可能得并发症，以提高患者麻醉认知，帮助其了解麻醉的安全性、不适感的可逆性，提升苏醒期不良反应控制能力，并做好患者苏醒期的干预。⑥术后护理：术后，护士需及时清理患者体表血液、体液、药液等异物，清点手术器械、纱布数量，落实切口护理工作，降低感染风险；待患者清醒后，需及时告知其手术很成功，并以沟通进一步疏导患者负性情绪，增强其康复信心；同时，充分评估患者疼痛耐受、并发症发生风险，制定个体化的镇痛措施，并对并发症高风险患者予以针对性的预防措施。（3）职权划分明确：精确分配手术室各岗位的职能，如仪器设备组、安全护理组、物资供应组等，责任到人，确保医护人员严格遵照手术室操作规范开展工作。

1.4观察指标

1.4.1比较两组手术室护理质量

参考文献资料[3]，自制量表评估。含护患沟通、护理操作、手术效率、健康指导、无菌情况、物理管理六项，单项分值100，得分越高，护理质量越高。

1.4.2比较两组意外事件发生率

统计患者术中、术后意外事件发生情况，主要有电灼伤、坠床、谵妄、跌倒四类。

1.4.3比较两组手术效率

统计患者手术准备时间、手术室接送时间、手术耗时。

1.4.4比较两组护理满意度

参考文献资料[4]，自制量表评估。对围术期生活质量、负性情绪、术前准备、术后康复等内容提问。总分100，信度系数Cronbach'α=0.822，以90~100分为非常满意，以60~89分为基本满意，以0~59分为不满意，出院前评估。

总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s），以T检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术室护理质量得分比较

观察组手术室护理质量得分高于对照组（P<0.05）。详情见表1。

表1手术室护理质量得分比较（`x±s；分）

2.2两组意外事件发生率比较

对照组中，发生：电灼伤1例，坠床1例，谵妄4例，跌倒2例；发生率=（1+1+4+2）/253*100.00%=3.16%。

观察组中，仅发生1例谵妄，发生率0.40%。

意外事件中，观察组发生率低于对照组（X2=5.5430，P=0.0186；P<0.05）。

2.3两组手术效率比较

对照组中，效率如下：手术准备时间（44.15±8.88）min，最长55 min，最短32 min；手术室接送时间（30.16±8.12）min，最长40 min，最短21 min；手术耗时（128.55±18.82）min，最长150 min，最短105 min。

观察组中，效率如下：手术准备时间（32.44±7.12）min，最长45 min，最短22 min；手术室接送时间（21.83±7.24）min，最长31 min，最短12 min；手术耗时（108.78±16.42）min，最长131 min，最短82 min。

手术效率中，观察组手术准备时间、手术室接送时间、手术耗时短于对照组（T=16.3644，P=0.0000；T=12.1792，P=0.0000；T=12.5904，P=0.0000；P<0.05）。

2.4两组护理满意度比较

满意度中，观察组护理满意率较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

手术是临床常用治疗技术，但也是一种来源于外界的应激刺激[5]。手术治疗虽能够有效清除病灶，也会对正常组织造成不同程度的损伤，加之部分患者手术认知程度低下，负性情绪严重或年龄较高，机体对麻醉、手术的耐力衰退，就容易出现意外情况，增加治疗风险，影响疗效和预后[6]。

常规手术室护理多注重手术协助、术后康复等内容，对护患关系、护理操作等方面的改善效果较弱[7]。而研究证实，护患关系、护理操作又是手术室的主要风险因素[8]。因此，提高手术室护理工作质量，具有重要意义。

护理质量敏感指标是一种通过测量护理工作结构、过程、结果反应护理工作对患者结果的影响，从而评价护理质量的技术[9]。本院通过手术室护理敏感指标分析，认为“手术部位标识核查正确率”、“术中发生手术器械、纱布数量不符/遗失发生率”、“手术患者术中皮肤压力性损伤发生率”、“手术标本漏送、遗失发生率”、“手术过程中高危药物外渗发生率”、“手术室护士锐器伤发生率”、“术中保温措施规范落实率”可影响护理质量，如手术部位标识、手术器械以及纱布数量与手术安全性有直接的关联性，若标识不正确，不仅会迟缓手术效率，也会增加患者手术风险。本文中，观察组手术室护理质量得分高于对照组，意外事件发生率低于对照组（P<0.05），便证实了护理质量敏感指标用于手术室护理中的效果，可提升手术质量，提高手术安全性，与临床研究结果大致相同[10]。

而观察组手术效率、满意度较对照组高（P<0.05）。则进一步突显护理质量敏感指标的应用优势，可保障手术顺利、高效完成，提高患者满意度。分析原因：通过护理质量敏感指标，临床能够对影响手术效率的因素进行充分分析，如压力性损伤、低体温、高危药物外渗等，提早制定针对性的预防措施，从而规避风险因素，提高手术效率，改善患者身心舒适度，进而也提高了患者的满意度。

综上所述，基于手术室护理质量敏感指标的护理模式可提高手术室护理质量，减少意外事件发生，提升手术效率，且患者满意度更高，利于医院口碑，值得推广。

参考文献

[1]许斌,宋玲,董瑶,等. 质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(22):3051-3055.

[2]卞伟峰,辛玲,伏瑜,等.构建手术室护理质量敏感指标体系[J].中国卫生质量管理,2020,27(5):59-62,67.

[3]马琼,高兴莲,张晓芳,等．手术室护理质量过程指标应用的现状调查与对策探讨[J]．护士进修杂志,2021,36(18):1657-1660.

[4]刘慕华,张玉清,朱碧颖. 分析手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果[J]. 中国实用医药,2019,14(19):157-159. 

[5]马程.戴明循环法在手术室护理质量管理中的应用——评《实用手术室护理丛书:专科手术配合流程及指引》[J].中国医学装备,2021,18(11):202-203.

[6]吕晓敏,景彩娥,李园园.手术室护理管理中质量控制模式的应用及对护理质量的影响[J].中国社会医学杂志,2020,37(4):442-445.

[7]严岩,王靖. 手术室专科护理分组模式对提高护士专业护理实践行为及护理质量的影响[J]. 医学临床研究,2021,38(11):1759-1760,封3.

[8]陈敏,徐安平.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析——评《手术室护理质量管理》[J].中国医学装备,2020,17(9):229-230.

[9]陈伶俐.手术室护理记录信息化对护理单书写质量及护理质量的影响[J].中国病案,2020,21(9):21-23,112.

[10]黄莉. 基于循证理论的护理质量敏感指标在手术室护理质量持续改进中应用[J]. 检验医学与临床,2017,14(22):3408-3410.