优质重症护理对ICU重症患者护理质量的影响

摘要：目的 探究ICU重症患者护理中优质重症护理的应用效果及对护理质量的影响。方法 选择本院重症医学科住院治疗的患者样本进行研究，共计220例重症患者，入院时间2022年1月~2023年12月。随机分2组，抽签法。对照组予以常规ICU护理，观察组则予以优质重症护理。比较两组并发症发生率、护理质量得分以及护理前后负性情绪、睡眠质量得分。结果 观察组并发症发生率较对照组低（P<0.05）。观察组护理质量得分较对照组高（P<0.05）。观察组护理后SAS、SDS得分较对照组低（P<0.05）。观察组护理后PSQI得分较对照组低（P<0.05）。结论 ICU重症患者护理中，优质重症护理的应用效果良好，可提升护理质量，改善患者负性情绪，提高其睡眠质量，减少并发症发生，利于康复，值得推广。

关键词：ICU；重症患者；优质重症护理；并发症；护理质量；负性情绪；睡眠质量

前言：ICU重症监护是医院急危重症患者诊治的主要场所。近年来，随着我国医学技术的不断发展，ICU重症监护患者死亡率持续降低，但受疾病、ICU环境等因素影响，绝大多数ICU重症患者会出现不良的心理状态[1]，并发症发生风险高，若无良好的护理干预，很容易引起意外事件，增加自身痛苦，甚至影响康复和预后[2]。优质重症护理是强调“以患者为中心”的护理理念，能够基于重症护理基础，结合循证医学证据、患者个体特点等内容进行护理优化，提高护理措施的人性化、科学化、规范化，从而提高护理质量，更好实现护理目标[3-4]。本文即选择220例重症患者作为研究对象，探究优质重症护理的应用效果，为临床ICU重症患者护理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院重症医学科住院治疗的患者样本进行研究，共计220例重症患者，入院时间2022年1月~2023年12月。随机分2组，抽签法。

对照组中，男:女（例）=57:53（例）；年龄均值（68.86±3.85）岁，最高80岁，最低60岁；疾病类型：重症肺炎38例，急性左心衰35例，慢性阻塞性肺病急性加重期30例，其余7例。

观察组中，性别比：男/女=58:52；年龄均值（68.90±3.82）岁，最高80岁，最低60岁；疾病类型：重症肺炎37例，急性左心衰35例，慢性阻塞性肺病急性加重期30例，其余8例。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

病情明确。ICU住院时长>2周。临床资料完整。沟通和认知正常。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

精神异常者。昏迷患者。外科患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规ICU护理，护理4周，具体：（1）体征监测：责任护士密切监测患者体征，着重血压、血糖、心率等体征，定期记录数据并分析，如有异常，及时通知医师进行处理。（2）对症护理：基于患者疾病类型、病情严重程度予以个体化的护理措施。（3）健康宣教：结合患者病情，以通俗易懂的话语开展疾病相关知识教育工作，详细讲解病因、危险因素、治疗方案、并发症预防和处理等知识点，以提高患者认知，积极配合。（4）饮食指导：开展多学科合作，由临床医师、康复医师、营养医师等工作人员共同分析患者营养需求，制定个体化的营养补充计划。

1.3.2观察组

本组予以优质重症护理，护理4周，具体：（1）加强护患沟通：患者入住ICU后，责任护士需主动、积极同患者进行沟通，全面、详细了解患者病情、临床症状、个人习惯、疾病认知等内容，并基于此类信息制定个体化的入院教育计划，一对一借助视频、手册等工具介绍患者疾病相关知识，尽可能弥补患者认知薄弱项，纠正其错误认知。（2）心理护理：ICU入住后，责任护士需每日与患者沟通，基于患者言行举止改变，分析其负性情绪发生发展情况以及原因，结合心理学知识，针对性疏导其负性情绪，也可多讲解一些成功案例，以增强其治疗信心；还可指导患者家属多多予以情感上的支持，让患者切实感受到家庭、医院的温暖。（3）并发症护理：责任护士需结合患者病情、检查结果、身体状况等信息，综合分析患者并发症发生风险，针对高风险患者制定个体化的预防和处理对策，以减少并发症发生，减轻并发症的不利影响。（4）气道护理：本院ICU患者多为内科患者，责任护士还需做好患者气道护理，注意患者良姿位的摆放，以侧卧位为主，并定期清理患者气道，帮助其排出气道分泌物，若气道分泌物粘稠，可予以雾化、机械排痰等处理，以确保患者通气顺畅。（5）卫生清洁：责任护士还需定期帮助患者清理口腔、呼吸道、会阴部分，保持会阴部的干燥，预防感染，并定期更换床褥、衣物。

1.4观察指标

1.4.1比较两组并发症发生率

统计患者并发症发生情况，主要有呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、泌尿系统感染、压疮四类。

1.4.2比较两组护理质量得分

参考资料[5]，采用自制量表，含专科护理、基础护理、应急处理、护患沟通、文书书写五项内容。单项分值100，得分越高，护理质量越高。该量表信度系数Cronbach'α=0.825，由患者转科或出院前匿名填写。

1.4.3比较两组护理前后负性情绪得分

采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估。各量表均含20项条目，总分均为80分，得分越高，患者越焦虑/抑郁。

1.4.4比较两组护理前后睡眠质量得分

采用简化版PSQI量表，含睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍四个维度。采用4级评分法（0~3分），得分越高，睡眠质量越差。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料用（`x±s）表示，以t检验。计数资料用（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。 

2.结果

2.1两组并发症发生率比较

对照组中，发生：呼吸机相关性肺炎1例、深静脉血栓2例、泌尿系统感染3例、压疮3例，总发生率=（1+2+3+3）/110*100.00%=8.18%。

观察组中，发生：泌尿系统感染1例、压疮1例，总发生率=（1+1）/110*100.00%=1.82%。

观察组并发症发生率较对照组低（X2=4.6890，P=0.0304；P<0.05）。

2.2两组护理质量得分比较

对照组中，护理质量得分为：专科护理得分均值（85.80±5.35）分；基础护理得分均值（88.87±4.85）分；应急处理得分均值（90.14±4.22）分；护患沟通得分均值（87.25±4.36）分；文书书写得分均值（92.14±2.88）分。

观察组中，护理质量得分为：专科护理得分均值（92.19±5.42）分；基础护理得分均值（94.10±4.98）分；应急处理得分均值（95.88±4.03）分；护患沟通得分均值（93.70±4.40）分；文书书写得分均值（96.23±2.93）分。

观察组护理质量中专科护理、基础护理、应急处理、护患沟通、文书书写得分较对照组高（T=8.8001，P=0.0000；T=7.8908，P=0.0000；T=10.3170，P=0.0000；T=10.9210，P=0.0000；T=10.4410，P=0.0000；P<0.05）。

2.3两组护理前后负性情绪得分比较

观察组护理后SAS、SDS得分较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1护理前后负性情绪得分比较（`x±s；分）

2.4两组护理前后睡眠质量得分比较

观察组护理后PSQI得分较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2护理前后睡眠质量得分比较（`x±s；分）

3.讨论

ICU重症患者多病情危重，病情进展迅速，且多合并严重并发症，如器质性疾病、感染性休克等，若未能及时、有效诊治，很可能威胁生命安全。近年来，我国医疗水平持续提升，ICU重症患者死亡率得到显著降低，但患者康复和预后仍会受到多方面因素的影响，如患者负性情绪、并发症等[6-7]。因此，加强ICU重症患者的护理干预，具有重要意义。

常规ICU护理多注重治疗协助、康复指导，对患者负性情绪、并发症预防等方面的作用较弱，内容较为片面，导致护理效果并不理想[8]。而优质重症护理能够综合循证医学证据、院内经验、患者个体特点以及ICU重症患者护理需求分析，制定全面、科学的个体护理方案，实现患者全面、全程的专业照护，从而为患者营造优质的就医环境，减少风险因素，提高护理效果[9-10]。

本文中，观察组护理质量得分较对照组高，并发症发生率较对照组低（P<0.005）。便证实了优质重症护理在ICU重症患者护理中的有效性。分析原因：通过优质重症护理，医护人员能够立足于患者角度思考，明确护理工作质量对患者的影响，积极、高效落实每一项护理措施，从而提高了护理质量；同时，优质重症护理下，医护人员能够重视并发症对患者的不利影响，充分做好并发症发生评估工作，并以此制定针对性的预防措施，进而减少了并发症的发生。

而观察组护理后负性情绪、PSQI得分较对照组低（P<0.05）。则进一步突显优质重症护理的应用优势，能够改善患者负性情绪，提高其睡眠质量。分析原因：通过优质重症护理，医护人员能够对患者生理、心理等多个方面的需求进行分析和干预，以护患沟通、健康教育等措施及时疏导患者负性情绪，以卫生清洁、气道护理等措施提高机体舒适度，从而保障了睡眠质量，利于康复。

综上所述，ICU重症患者护理中，优质重症护理可提升ICU内护理工作质量，改善重症患者的负性情绪，提高其睡眠质量，减少并发症发生，促进康复，值得推广。

参考文献

[1]张梅娟.ICU危重症患者的护理风险及管理对策[J].实用临床医药杂志,2020,24(2):72-75.

[2]闫亚敏,杜瑞芳,潘文彦,等. 睡眠质量及血清细胞因子水平对重症病人ICU获得性衰弱的影响[J]. 护理研究,2022,36(11):1881-1886. 

[3]候慧会,马月珍,张淑娴. 优化基础护理流程对重症监护病房护理管理中患者抢救成功率和满意度的影响[J]. 山西医药杂志,2020,49(5):617-618. 

[4]尉晓琳,王丽红.人性化优质护理干预在重症监护呼吸衰竭患者护理中的应用[J].黑龙江医药科学,2022,45(4):62-64.

[5]曹岚,岳丽青,周阳,等. 重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用[J]. 中国护理管理,2020,20(z1):6-7. 

[6]张蔚青,顾秋莹. 危重症患者肠内营养支持阻碍因素的现况研究[J]. 现代临床护理,2020,19(4):1-6. 

[7]张艳茹.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(A02):1422-1423.

[8]谌莉,刘瑞,闵照勤．心理护理干预对ICU重症患者生活质量及心理状态的影响[J]．国际精神病学杂志,2023,50(3):553-556.

[9]宋姚,侯璐莹,王延萍．全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响研究[J]．贵州医药,2023,47(12):2000-2001.

[10]张艳萍.探究综合护理干预在ICU重症患者护理中的效果及对降低呼吸机相关性肺炎发生率、改善患者血气指标的影响[J].重庆医学,2021,50(S02):449-450.