综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果及对康复率分析

【摘要】目的：探讨予以老年阶段行白内障手术的患者综合护理的效果。方法：选取2021年9月-2022年9月于本院接受治疗的白内障老年患者作为观察对象，按照双盲法展开分组，最终分成对照组、观察组，每组的例数均等（30例），在护理干预上分别选择常规模式、综合模式，将两组的遵医行为、视力康复情况等进行对比。结果：护理后，观察组的正确用药（16.06±1.84）分、情绪稳定（17.04±1.75）分、营养支持（16.05±1.88）分、疾病认知（16.94±1.72）分、定期复查（17.07±1.76）分，均高于对照组的（12.31±1.65）分、（11.07±1.52）分、（10.67±1.47）分、（10.34±1.50）分、（12.34±1.48）分；观察组的生理功能（67.15±6.25）分、生理职能（69.87±3.23）分、躯体疼痛（66.63±3.15）分、总体健康（67.52±4.56）分、活力（68.93±3.42）分、社会功能（71.36±3.18）分、情感职能（64.27±4.27）分、精神健康（64.73±3.85）分，高于对照组的（56.70±5.18）分、（55.53±2.29）分、（59.53±2.63）分、（57.61±2.15）分、（57.92±2.53）分、（59.89±2.87）分、（55.97±3.86）分、（55.44±2.31）分；观察组（93.33%）的康复率明显高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。结论：就老年发生白内障的患者而言，通过手术治疗并且配合综合护理对其康复具有促进作用，有利于其生活质量的提升，改善其遵医行为。

【关键词】白内障手术；老年；综合护理；康复率

白内障手术是治疗老年白内障的一种有效方法，通常在超声技术下采取乳化吸除，可提高患者的视力。但在整个治疗过程中，也会面临一些问题，此类手术并非百分百康复，也可能会存在康复效果差的情况[1-3]。因此，需要加强多方面的护理，对总体治疗起更好的辅助作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入的患者均发生白内障，并且均为老年人，共计60例，通过双盲法分组。对照组30例患者中有18例为男性、12例为女性；年龄30~50岁，平均（41.02±4.38）岁；病程：6~15个月，均值：（11.08±2.49）个月；身体质量指数（BMI）：17.64-28.95kg/m2，均值：（22.86±2.34）kg/m2。观察组（n=30）男女比例为19:11；年龄32~50岁，平均（41.25±4.47）岁；病程：6~16个月，均值：（11.21±2.57）个月；BMI：17.79-28.82kg/m2，均值：（22.71±2.48）kg/m2。纳入的患者经过视力检查、裂隙灯检查等确认为白内障，可配合治疗，精神状态正常。排除个人资料不全、生活不能自理、生命体征不稳定等患者。

1.2方法  

对照组：常规护理，监测体征、协助患者完成各项检查、介绍手术方案以及相关注意事项等。

观察组：综合护理，在心理上，尽可能了解患者的心理状态，多数患者可能会过于担心手术的风险、成功率等问题，通过分享典型成功案例提高患者的信心，与患者保持友好的沟通，及时满足患者的合理需求，建议患者多与病友交流，听音乐、冥想等，尽量转移注意力。叮嘱家属日常生活中多关注患者的情绪变化，予以更多的关心、陪伴。在健康教育上，以图文结合的方式向患者介绍白内障的相关知识，通过动画的形式演示白内障手术的过程，让患者有充分的认知，获得患者的主动配合。在并发症方面，叮嘱患者术后不要用力打喷嚏、咳嗽等，尽量不要大幅度甩动头部，注意保护眼部，不要突然起身，告知正确的用药方法，规律作息，多观察患者的眼部血肿、渗血等情况并及时处理。在疼痛管理上，及时对患者的术后疼痛程度进行评估，向患者解释出现疼痛的原因，建议患者适当进行冷敷以缓解疼痛。在饮食管理方面，向患者强调务必戒烟戒酒，了解其饮食偏好，指出不利于手术恢复的饮食方式，以清淡为主，适当补充蛋白质、纤维素。在日常生活指导方面，将具体用药方法写在纸上，发放到患者手中，同时利用微信、短信等向患者传达用药信息；建议患者日常进行太极拳、有氧瑜伽、健身操、快走等运动；定期上门随访，了解患者的生活管理情况，指出一些错误的做法，与家属共同督促患者养成健康的生活习惯。

1.3观察指标

（1）评估两组视力康复效果，视力提高值超过0.6为优，提高0.4~0.6为良，提高0.2~0.4为尚可，提高不足0.2或者未提高为差，统计优与良的例数与总例数的占比为康复率。

（2）按照自评量表评估两组护理前后的遵医行为，包括正确用药、情绪稳定、营养支持、疾病认知、定期复查5个方面，每个方面计分0~20分，评分越高说明遵医行为越好。

（3）通过生活质量调查表SF-36（SF-36）评估两组生活质量变化情况，包括8个维度，各维度计分范围0~100分，评分与生活质量呈正相关。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，以“x̄±s”表示遵医行为评分等计量资料，经过“t”检验，以“%”表示康复率等计数资料，经过“χ2”检验，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1护理后，两组的遵医行为评分均提高，且观察组明显较高，见表1。

表1  两组遵医行为比较（x̄±s，分）

2.2两组护理后的生活质量评分均较护理前高，且观察组处于偏高的状态，见表2。

表2  两组生活质量比较（x̄±s，分）

2.3相较于对照组，观察组的康复率显著较高，见表3。

表3  两组康复情况比较[n(%)]

3.讨论

白内障是一种好发于老年群体的疾病，与缺乏维生素、长期受紫外线照射、器官功能衰退严重等有关，可导致患者的视力越来越低，甚至可能会失明，临床多主张尽早行手术治疗[4-6]。通过手术虽能够使患者恢复视力但同时也面临较多的术后康复问题，加强各方面护理干预尤为重要[7-8]。在实施综合护理过程中，从心理、健康教育、并发症管理等方面为患者提供指导，能够正视患者的心理问题，让患者对自身疾病有正确的认知，纠正其以往错误的认知，及时预测并处理相关问题，提高其配合度，利于整个治疗与康复进程的推进[9-10]。通过综合护理，强调心理疏导对患者治疗与疾病康复的重要性，与患者保持有效沟通，可以随时知晓患者的需求，为其解决更多的问题。加强健康教育，让患者系统学习疾病知识，教会并发症预防技巧，提供更加有效、安全的护理，可以转变患者的遵医行为，为步入正常生活做充分的准备。如以上结果所示，观察组的康复率与护理后遵医行为及生活质量评分均较对照组高。

综上所述，以综合护理的方式对白内障手术患者进行干预，有利于其术后康复。

【参考文献】

[1]迟丽丽. 综合护理在眼科老年性白内障手术护理中的效果及满意度分析 [J]. 中华养生保健, 2023, 41 (02): 107-110.

[2]赵红梅,梁洪媚. 综合护理干预对老年白内障手术患者遵医行为及生活质量的改善作用 [J]. 名医, 2020, (20): 123-124.

[3]李君. 老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的围手术期护理方法研究 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020, 7 (22): 77+82.

[4]刘新民,甘爱群. 综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果分析 [J]. 中国现代医生, 2020, 58 (18): 172-174+178.

[5]梁川裕,麦小谷,肖可. 综合护理干预对老年白内障术后患者心理状态及并发症的影响 [J]. 中国当代医药, 2020, 27 (16): 224-226.

[6]辛杰. 对接受白内障手术的老年患者进行综合护理的效果探究 [J]. 当代医药论丛, 2020, 18 (08): 261-263.

[7]潘小姣. 对接受白内障手术的老年患者进行综合护理的效果探究 [J]. 当代医药论丛, 2020, 18 (02): 260-261.

[8]王爱萍. 综合护理对老年人白内障手术患者心理状态的影响研究 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (91): 129-130.

[9]闵莉. 对接受白内障超声乳化手术的老年白内障患者进行综合护理的效果探讨 [J]. 当代医药论丛, 2019, 17 (09): 229-230.

[10]厉海英. 综合护理对老年白内障患者手术焦虑和抑郁情绪的干预效果 [J]. 河南大学学报(医学版), 2018, 37 (03): 212-214.

[11]陈洁,卢剑萍,张晨清,等. 基于多学科团队协助的综合护理对白内障手术中心理生理应激反应及术后康复的影响 [J]. 基层医学论坛, 2024, 28 (09): 130-133. [12]杨洋. 综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果分析 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (90): 130.