疼痛护理干预对胫腓骨骨折术后康复的影响

【摘要】目的：探讨将疼痛护理模式应用于发生胫腓骨骨折并接受手术治疗的患者进行干预的效果。方法：选取2021年11月-2023年1月所接收的49例胫腓骨骨折术患者作为主要观察对象，经随机数字表法分组。对照组（常规护理，25例），观察组（常规+疼痛护理，24例），分析两组术后不同时间段的疼痛情况。结果：观察组术后1、3、5、7d的VAS评分（5.25±0.86）分、（4.17±0.69）分、（3.13±0.45）分、（2.42±0.37）分，低于对照组的（6.40±1.02）分、（5.35±0.84）分、（4.28±0.63）分、（3.29±0.46）分；护理后，观察组的社会功能（63.23±5.28）分、心理功能（61.12±5.37）分、躯体功能（60.19±5.75）分、物质生活状态（58.37±5.25）分，均高于对照组的（51.12±4.66）分、（50.02±4.83）分、（55.65±4.91）分、（49.28±4.73）分；观察组护理后的疼痛感（31.16±3.30）分、活动与步行（23.35±2.58）分、稳定性与形状（20.32±2.65）分、总分（74.18±5.25）分，高于对照组的（22.25±2.48）分、（18.98±2.16）分、（16.87±2.42）分、（59.94±4.26）分；均存在明显差异（P＜0.05）。结论：在疼痛护理的帮助下，行胫腓骨骨折手术的患者术后疼痛明显减轻，更利于术后康复，同时促进其生活质量的提升。

【关键词】疼痛护理；胫腓骨骨折；术后康复；VAS评分

胫腓骨骨折主要受暴力引起，可导致骨折部位剧烈疼痛、活动受限、畸形等，患者的日常生活已无法正常进行。发生此类骨折后，临床多建议通过手术进行复位、固定，但期间疼痛仍存在，并且还会持续到术后阶段，有必要加强对患者的疼痛干预，以便帮助患者消除疼痛对术后康复的影响[1-2]。并且，胫腓骨骨折患者需要长时间制动，容易出现静脉血回流缓慢的情况，加上疼痛的影响患者容易出现相应的并发症，解决疼痛问题非常有必要[3-4]。故本文就疼痛护理模式在此类患者中的应用情况进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入49例患者，均发生胫腓骨骨折，并且选择手术治疗，按照随机数字表法进行分组。对照组包含25例患者，其中男16例，女9例；年龄8~83岁，平均（45.76±3.94）岁；体重：24~86kg，均值：（52.29±4.84）kg。观察组24例患者中有14例为男性，有10例为女性；年龄范围为10~83岁，平均年龄为（45.88±4.15）岁；体重：28~85kg，均值：（52.45±4.71）kg。纳入的患者经过体征观察、X线检查等确认为胫腓骨骨折；满足骨折手术条件；可配合治疗；个人资料完整。排除凝血功能障碍、合并血管神经严重损伤、先天性骨骼畸形、伴有精神类疾病等患者。

1.2方法  

对照组：常规护理，向患者发放健康宣传手册、介绍疾病与手术的相关内容、严格监测患者的生命体征、观察患者肢体皮肤颜色、记录患者康复情况等。

观察组：在对照组的基础上开展疼痛护理，对患者的疼痛程度进行全面评估，若患者为轻度疼痛，多与患者交谈，通过聊开心的事情转移注意力，在室内为患者播放轻快、优美的音乐，对疼痛部位进行冷敷；对于中度疼痛患者，按照医嘱予以非甾体类药物镇痛药物，当患者疼痛难忍时可予以自控镇痛泵。遵循三阶梯止痛用药，第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药；第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药；第三阶梯：阿片类+非甾类+辅助止痛药。教会患者正确认识疼痛评估的方法，每天指导患者填写疼痛评估单，让患者对自身疼痛程度有更加全面的了解。日常护理中，也要及时主动分析患者的心理状况，多关注患者的心理问题，对其进行心理疏导，帮助患者舒缓压力，消除其不良情绪，使其增加治疗的信心；还有加强健康教育，向患者说明出现疼痛的原因以及解决的方法，补充患者所缺失的知识点，提高患者的认知，使其保持积极的状态；建议患者多摄入新鲜蔬菜水果，补充蛋白质、维生素等，同时摄入钙、钾等微量元素，以促进机体功能恢复，减轻疼痛；多观察患者的不良反应，及时上报，处理患者的不适症状，以便减轻患者的生理负担；加强对患者的保温管理，保护手术部位，减少患者能量的消耗。

1.3观察指标

（1）根据视觉模拟评分法（VAS）对两组术后1d、3d、5d、7d的疼痛程度进行评估，满分为10分，评分越高说明疼痛情况越严重。

（2）通过生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估两组生活质量变化情况，包括4个维度，各维度计分范围0~100分，评分与生活质量呈正相关。

（3）根据AOFAS踝-后足评分量表（AOFAS）评估两组的康复情况，包括3个内容，满分为100分，评分越高说明康复情况越好。

1.4统计学方法

处理工具选择SPSS 25.0统计软件，疼痛评分、生活质量评分等计量资料的表现形式为“x̄±s”，经过“t”检验，当结果显示P＜0.05时说明数据间存在差异。

2.结果

2.1疼痛情况

相较于对照组，观察组术后各个时间段的VAS评分显著较低，见表1。

表1  两组VAS评分比较（x̄±s，分）

2.2生活质量

观察组护理后的各项生活质量综合评定问卷评分均较对照组高，见表2。

表2  两组生活质量比较（x̄±s，分）

2.3康复情况

观察组护理后的各项AOFAS踝-后足评分量表评分及总分均高于对照组，见表3。

表3  两组康复情况比较（x̄±s，分）

3.讨论

胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，通过手术治疗可以对骨折部位进行固定，促使骨愈合，而一旦发生患者就要承受长期的疼痛，反复的疼痛问题会直接影响到后期的康复[5-6]。因此，此类患者对术后的护理工作有较高的要求。而在以往的护理模式中，容易忽略疼痛带来的影响，对患者的疼痛管理指导较少，还需要重视此类问题[7-8]。疼痛护理是根据患者所反映的疼痛予以充分指导的一种干预方式，能够减轻患者的疼痛刺激，使其身心达到更加舒适的状态[9-10]。如以上结果所示，观察组术后不同阶段的疼痛评分均低于对照组，强调了疼痛护理的重要性。在疼痛护理的帮助下，护理人员对患者的疼痛程度了解得更加准确，便于根据实际情况采取针对性措施，最大程度减轻疼痛，使患者处于轻松的状态，从而能够使其尽早展开术后康复活动，加快康复[11-12]。护理时，找准患者的护理需求，及时普及关于疼痛方面的知识，让患者理性面对疼痛，并且，找出导致负面心理的根本原因，予以患者心理疏导，能够使其保持轻松愉快的状态，提高其护理配合度，让患者的疼痛问题得到更好地解决。加强对患者饮食方面的干预，也能够让患者的机体功能恢复更快，逐渐消除疼痛，使其尽快恢复到正常生活中。

综上所述，就胫腓骨骨折的情况，在开展手术治疗的同时配合疼痛护理，可以有效缓解术后疼痛，促进术后康复，改善生活质量。

【参考文献】

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