基于行为目标达成理论的护理干预对甲亢患者自我管理能力及服药依从性的影响

【摘要】目的：探讨基于行为目标达成理论的护理干预对甲亢患者自我管理能力及服药依从性的影响。方法：我院于2022年1月至2024年1月收治88例甲亢患者，随机将其分为两组，即对照组与观察组，分别采用常规护理与基于行为目标达成理论的护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的用药管理为（12.24±1.56）分，饮食管理为（22.23±3.57）分，运动管理为（10.32±1.45）分，情绪管理为（10.76±1.22）分，人际关系管理为（10.54±1.32）分，其显著高于对照组的（10.21±1.04）分、（19.43±3.35）分、（8.87±1.35）分、（8.01±1.31）分和（8.65±1.16）分（P<0.05）；观察组的用药依从性为97.73%，其显著高于对照组的77.28%（P<0.05）；观察组的生理功能为（68.57±8.35）分，情感职能为（72.25±8.31）分，社会功能为（70.23±8.29）分，总体健康为（70.76±7.34）分，其显著高于对照组的（63.01±7.47）分、（68.57±8.43）分、（65.35±7.24）分和（64.23±8.13）分（P<0.05）。结论：基于行为目标达成理论的护理干预有效解决了甲亢患者自我管理不足、服药依从性差的问题，进一步提升了患者的生活质量，对促进临床疾病护理工作发展意义重大。

【关键词】行为目标达成理论；护理干预；甲亢；自我管理能力；服药依从性

甲亢治疗的过程比较漫长，这有可能会降低患者用药依从性，影响患者的生活质量，因而加强甲亢护理干预，提高患者自我管理能力以及用药依从性至关重要[1]。近几年，基于目标达成理论的护理干预模式被广泛应用于临床护理工作，其能根据目标达成程度反映个体行为的合理性，这对引导甲亢患者主动服药，提升其自我管理能力以及生活质量极为有利[2]。为此，本文将深入分析基于行为目标达成理论的护理干预模式，探究其对甲亢患者的干预效果。具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组44例，年龄23-69岁，平均为（47.48±9.24）岁，24例男性、20例女性，15例大专及以上、19例中专或高中、10例初中及以下，病程1-4年，平均为（2.22±0.43）年；观察组44例，年龄24-70岁，平均为（48.32±9.13）岁，25例男性、19例女性，14例大专及以上、20例中专或高中、10例初中及以下。对比两组患者的基本资料，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理进行干预，包括口头介绍甲亢诱因、甲亢症状、甲亢治疗过程、甲亢治疗并发症等方面的知识内容，帮助患者初步了解自身的疾病；观察患者的情绪特点，针对此进行交流互动，常规疏导患者的情绪；口头叮嘱患者用药时间、用药剂量、用药频率等，当出现危象症状时，及时停药前往医院救治；嘱咐患者纠正不良饮食习惯，多补充维生素和蛋白质，多饮水，避免摄入刺激性饮品、含碘食物，例如紫菜、海带、浓茶、咖啡等；出院后制定电话随访方案，随时了解患者的情况。

观察组采取基于行为目标达成理论的护理干预：（1）基于行为目标达成理论，安排相关科室护士长、主管护师以及护士建立护理干预小组。小组成员定期组织护理人员进行培训和考核，使其对甲亢疾病的护理技巧知识掌握得更加娴熟，提高其专业水平，当考核成绩超过80分，即为培训合格，可正式参与护理工作。（2）基于行为目标达成理论护理干预小组协同家属一对一评估患者的病情，明确护理工作的难度，之后根据此确认护理目标，即提高患者的自我管理能力和用药依从性，改善患者的生活质量。（3）护理干预小组根据护理目标制定护理计划：①根据患者上次的评估结果以及对甲亢相关知识的认知程度，制定健康知识调查问卷目标分数，确保患者对甲亢相关知识掌握程度逐渐变得更高；随访期间，根据健康教育目标的达成情况，积极肯定患者的进步和努力，鼓励患者之后主动学习更多的知识内容，加深其对健康知识的理解；在宣教过程中，应协同家属每次面对面宣教30分钟，并通过微视频、图文画册等方式介绍甲亢知识，确保宣教方式更加简洁形象；宣教结束后应引导患者及其家属用自己的语言和理解讲述宣教内容，护理人员针对其错误指出予以纠正和反复讲解，并采用图文结合的形式打印经常出错的知识点，用以帮助患者及其家属深入了解知识点，增强其认知度。②详细记录患者的情绪变化，并根据情绪变化的差异性进行疏导，例如行为不正常、习惯性焦虑等，并将患者的心理状况汇总成册，上报小组组长制定心理疏导方案，即通过播放轻音乐、组织病友会、设立心理咨询台、安排心理医生陪伴患者等方式帮助患者缓解情绪，调整心态。③用药行为目标为是主动、按时按量服药，无漏服或自主停药的行为。为了达成这个目标，护理人员须指导患者学会评估自己的用药行为，并协同家属予以监督指导，当达成这个目标之后给予患者表演和鼓励，引导其继续努力保持良好的用药行为。如果目标未达成，那么就要及时指出患者的不良用药行为，例如用药出现病情恶化主动停药，这是一种错误的用药行为，一定要遵医嘱用药控制病情发展，为下次调整用药方案做好准备，同时对于患者良好的行为，应给予肯定，必要时可让患者以贴便签、设置闹钟等方式提醒自己用药，确保用药行为良好。④针对患者的饮食结构进行评估，对于遵医嘱饮食的患者，及时给出肯定和表扬，反之，应及时指出患者不合理饮食之处，并告知患者不合理饮食是一种能够理解的行为，但一定要克制自己，改正不良习惯，切勿指责患者，否则可能让患者产生排斥、消极的情绪。

1.3观察指标

①自拟甲亢患者自我管理行为调查问卷调查患者的自我管理能力。②自拟依从性问卷表，以完全依从、部分依从和不依从三个级别评定患者的服药依从性。③运用简明健康调查问卷测定患者生活质量。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件对实验数据进行分析处理，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1自我管理能力对比

干预后，观察组的用药、饮食、运动等各方面的管理评分均高于对照组（P<0.05）。详见表1.

表1比较两组患者的自我管理能力（`x±s，分）

2.2服药依从性对比

干预后，观察组的用药依从性为97.73%，其显著高于对照组的77.28%（P<0.05）。详见表2.

表2比较两组患者的服药依从性[n（%）]

2.3生活质量对比

干预后，观察组的生理、情感、总体健康等指标评分均高于对照组（P<0.05）详见表3.

表2比较两组患者的生活质量（`x±s，分）

3.讨论

据相关研究指出，甲亢是一种病程持续较长的疾病，要想改善患者依从性差的问题，提高其自我管理能力，帮助患者树立健康责任感至关重要[3]。而基于行为目标达成理论的护理干预理念正好与健康责任感相吻合，这对合理控制甲亢疾病发展意义重大[4]。本研究结果显示，观察组的自我管理能力评分明显高于对照组，提示基于行为目标达成理论的护理干预可激发患者的自护意识，增强其自我管理能力；观察组的服药依从率明显高于对照组，提示基于行为目标达成理论的护理干预能较好地处理患者依从性差的问题，利于改善其服药行为；观察组的生活质量明显优于对照组，提示基于行为目标达成理论的护理干预解决了患者自我管理意识缺乏、服药依从差的问题，可进一步改善患者的生活质量。究其原因，常规护理提供的服务大多偏向于基础性，且局限于疾病本身的护理，很少关注患者的自我管理意识和服药依从性，故而无法解决患者的问题，也满足不了患者的需求，所以对其预后恢复并无显著效果[5-6]。而基于行为目标达成理论的护理干预会从患者的实际情况出发，制定大目标以及阶段性护理目标，这不仅解决了常规护理过程盲目性的问题，还契合了患者的身心发展状况，满足了患者的身心需求，使其对治疗过程更加充满信心[7]。在护理干预期间，护理人员会针对健康知识掌握程度、心理疏导、饮食、用药等各个方面的目标达成度进行分析，积极表扬患者努力的行为，肯定患者目标达成度，不仅增强了患者的自信心，提高了其服药依从性，还激发了患者的责任意识，锻炼了患者的自我管理能力[8-9]。此外，基于行为目标达成理论的护理干预过程中还引入了家庭支持、微信、微视频等各类手段，突破了时空的限制，拉近了护患沟通，同时也减低了患者及家属理解的难度，从而促使患者获得了较好的预后[10]。

综上所述，基于行为目标达成理论的护理干预可提高甲亢患者的自我管理能力及服药依从性，值得推广。

【参考文献】

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