延续护理在肾结石患者术后护理中的效果及对生活质量的影响

【摘要】目的：研究对肾结石术后患者采取延续护理对其恢复及生活质量的影响。方法：将2023年1月至2024年1月出院的肾结石术后患者84例随机归为两组：对照组（42例）院后实施常规护理，观察组（42例）院后实施延续护理。比较两组患者的恢复情况及生活质量。结果：观察组并发症发生率4.76%、复发率2.38%皆要低于对照组的19.05%、21.43%（P＜0.05）；复诊时，对照组生活质量评分有所降低，观察组则显著提高（P＜0.05）。结论：肾结石术后患者予以延续护理有利于保证其生活质量，减少并发症及复发率。

【关键词】肾结石；术后护理；延续护理；生活质量

手术虽然能使肾结石患者获得较好的治疗效果，但术后尤其是院后若不能遵医做好自我护理管理，很容易再次使结石复发，并伴随着程度各异的疼痛感。因此，目前临床护理工作也认识到了对肾结石术后患者实施延续护理的重要性，以期可以提高患者的疾病认知、自护水平，通过把院内护理工作延伸到院外，弥补当前护理不足[1]。以下就是对延续护理应用效果的观察和总结。

1 资料和方法

1.1 资料分析

将2023年1月至2024年1月出院的肾结石术后患者84例随机归为两组：对照组、观察组，各为42例。入组条件：（1）确诊为肾结石；（2）符合手术指征；（3）顺利完成手术治疗；（4）获得随访资料。排除因素：（1）合并患有严重内科病；（2）认知方面存在障碍；（3）中途失访者。对照组里有男23例、女19例，年龄31~72（50.64±4.53）岁，病程1~6（4.01±1.02）年。观察组里有男24例、女18例，年龄32~74（51.71±5.62）岁，病程1~7（4.35±1.04）年。两组资料支持对比（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

出院时向本组患者发放疾病宣教手册，并向其强调归家后的自我护理措施，告知患者肾结石有较高的复发率，所以一定要按时前来复诊，记录患者有效的联系方式，以便届时可通过电话提醒患者来院复诊。

1.2.2观察组

实施包括如下内容的延续护理：（1）由专职护士负责本组患者的院后延续护理，要求其掌握患者基本资料、有效联系方式、微信号码等，基于微信平台实施延续护理。（2）出院时通过扫码将患者拉进微信群，告知患者院后可以通过关注群消息获得延续护理服务，有任何问题都可以在群内提出，护士会在固定时间予以回复；患者可以在群内打卡，反馈自己的饮食、康复等情况，若患者超过3d未在群内发言，需进行电话随访，针对其依从性不高的原因进行询问，并通过聊天、宣教等方式尽量予以疏导，提高其护理依从性。（3）护士一周两次将有关于肾结石疾病的小文章发布到群中，如发病的原因与机制、术后复发风险、有关饮食注意事项等，文章应图、文结合，达到对患者健康教育的目的，@全体成员阅读，并就提问进行解答。（4）固定一周一次进行微信互动，通过在群内针对某个患者的提问，抽查其健康知识掌握情况与执行情况，就患者反馈的饮食、饮水等视频，帮助患者判断其行为的合理性，并以此为事例，告知其他患者可学习正确之处或规避存在的错误。（5）备注群内每一名患者的复诊时间，提前和患者进行联系，提醒其复查，就复查结果相应调整延续护理内容。

1.3影响指标

1.3.1护理效果

以随访期间的并发症发生情况与复发情况作为判断护理效果的依据。患者末次复诊时，统计其随访期间尿路感染、尿路阻塞、血尿的发生率和复发情况。

1.3.2生活质量

使用生命质量量表在患者出院时、末次复诊时进行评价，调查方面有生理健康、心理状态、独立能力及社会关系四个维度，总分100分，皆为正向评分，分数越高、表示生活质量越好[2]。

1.4 数据统计

采取SPSS 26.0软件，生活质量数据（x̄±s）行t检验；并发症及复发率数据[n（%）]行X2检验。P＜0.05代表差异性存在统计学意义。

2 结果

2.1 随访期间并发症与复发情况

院后随访期间，观察组并发症发生率4.76%、复发率2.38%皆要低于对照组的19.05%、21.43%（P＜0.05），见表1：

表1随访期间并发症与复发情况[n（%）]

2.2出院时、复诊时生活质量评价

出院时两组患者生活质量评分差异性小（P＞0.05），复诊时，对照组生活质量评分有所降低，观察组则显著提高（P＜0.05）。见表2：

表2出院时、复诊时生活质量评价（x̄±s，分）

3 讨论

延续护理是一种院外护理方式，体现出护理的持续性特点，由于肾结石术后患者有较高的疾病复发率，所以开展院后延续护理很有必要[3]。通过本次研究，指出予以患者延续护理有利于和患者保持密切的联系，提高护理的依从性；通过了解其院后情况，能有效纠正其错误行为；督促其复诊，对控制疾病复发有积极影响。研究数据也证实，随访期间观察组无论是并发症发生率还是复发率都比对照组低。生活质量方面，刚出院时因在院内护理的保障下，两组患者生活质量均较高，然而再次复诊，对照组患者生活质量却有所降低，观察组生活质量则更为提高。这也提示延续护理有利于提高患者的院后生活质量。

因此认为，肾结石术后患者予以延续护理有利于保证其生活质量，减少并发症及复发率。

参考文献

[1] 汪娅芳. 基于RCA模式的延续护理在肾结石术后患者中的应用[J]. 中国基层医药,2022,29(10):1586-1588.

[2] 王玉艳. 延续护理对肾结石患者术后复发的护理体会[J]. 中国医药指南,2019,17(13):193-194.

[3] 高建琳. 延续护理在肾结石患者术后护理中的应用及对并发症的影响分析[J]. 中外医疗,2024,43(2):175-178.