慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复护理干预的应用实践

摘要：目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease；AECOPD）肺康复护理效果。方法：从收治的AECOPD患者中选出60例并划分为不同组别研究，基于相同治疗方案的前提下，常规组实施常规化的护理干预，研究组则强化肺康复护理，最终从两组肺功能指标、症状积分上来对比，以探究肺康复护理作用。结果：首先，护理后，研究组的各项肺功能指标（MV、FVC、MVV、SVC）改善情况更明显，和常规组相比占据优势（P＜0.05，t＝3.024；3.120；2.685；2.779）；其次，护理后研究组症状积分CTA下降更多（P＜0.05，t＝2.685）。结论：肺康复护理对改善AECOPD患者的症状和肺功能效果突出，值得运用。

关键词：慢阻肺急性加重期（AECOPD）；肺康复护理；肺功能；症状积分

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病；COPD）以持续气流受限为主要特征。近年来，该病的发病率持续上升，以达到13.70%，和心血管疾病等并列成为我国第三大致死因素[1]。“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”（AECOPD）患者病情严重，症状会明显，需要及时采取科学化的治疗方案和护理干预措施。为探究肺康复护理的实施效果，此次特采取分组对比研究的方式，选择本院收治的60例AECOPD患者作为样本，旨在成果能为临床护理提供有价值的参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

获院伦理委员会审核与批准后，特从院内2024年1月~2024年6月间收治的AECOPD患者中选出60例。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中“AECOPD”相关诊断标准。②精神、智力均正常，基本认知能力好。排除标准：①合并支气管哮喘等肺病[3]。②患有精神异常、痴呆等疾病[2]。随机数字法分组，各组均30例。常规组：男19例、女11例，年龄58.0-70.0岁，平均值（62.10±2.20）岁。研究组：男14例、女16例，年龄57.0~73.0岁，平均值（63.25±1.69）岁，对比两组基线资料，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2方法

两组由本院相同医务人员进行诊断、制定治疗方案（抗感染、平喘、吸氧等），且为保障课题研究科学性，特选择同批护理人员落实护理干预。

常规组在治疗的同时采取常规化护理，包括生命体征的监测记录（体温、心率、血压、呼吸等参数）、健康知识宣教、心理干预、用药护理、饮食指导、出院指导、随访干预（为期1个月随访）。

研究组在常规组的基础上实施了肺康复护理，具体如下：对于卧床且无法主动开展肺功能康复训练的患者，护理人员可联合医院的专业康复师实施被动康复训练，即挤压患者的胸廓、背部、肩胛骨等位置，每日两次，每次10-20分钟。（1）腹式呼吸。指导患者取坐立或是去枕平躺的姿势，完全放松身体和腹肌后用鼻子深吸气，患者可将左右手分别放在上胸部与腹部，当鼻子缓慢吸气时腹部鼓起，屏气约3-5s，此时右手可随之上抬，呼气时相反。该动作训练每日做两次，每次做10-15组即可，可有效强化患者的膈肌活动能力。（2）胸式呼吸。患者取仰卧位，将其双手可自然置于肋骨两侧，指导患者吸气，吸气结束后屏气3-5s经鼻缓慢呼气。将腹部收缩，每日做两次，每次10-15组[3]。（3）缩唇呼吸。患者取仰卧位，鼻吸气、口呼气，在吸气的过程中需将嘴唇闭紧。当腹部气体充盈时屏气2~3S，再缓慢呼气（如同吹口哨一般）直到腹部内陷。该训练动作每日做两次，每次做10-15组。（4）吹气球训练。提前准备消毒干净且未充气的气球1个，指导患者深吸一口气后屏气约3s，而后开始吹气球直至尽全力吹不动。该训练每日做两次，每次做10-15分钟[4]。当患者可下床活动后，护理人员指导患者在主动呼吸肺康复训练的基础上增加呼吸操。具体内容是：患者取坐位或站立位，双手握拳，肘关节部位屈伸5-10次并同时深呼吸，结束后双臂交替向前方伸出。在上肢训练完成后进行下肢膝关节屈伸。此外，护理人员还可结合患者体能等情况制定上坡、爬楼梯等训练。

1.3评价指标

1.3.1对比两组护理前、后的肺功能指标。具体包括：1 min 通气量（MV，单位：L/min）、用力肺活量（FVC，单位：L）、1 min 最大通气量（MVV，单位：L）和肺活量（SVC，单位：L），指标由HI-205型肺功能测试仪所测定，护理人员统计护理前、后（护理7天）的结果。

1.3.2对比两组护理前、后的症状积分。护理人员利用慢阻肺疾病评分系统（CTA）来评估，该系统会结合患者的咳嗽、咳痰、胸闷、精力等8个方面综合评价，总评分0-40，分数越低表示患者症状约轻，效果越好。

1.4统计学方法

SPSS19.0处理，t及c²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前、后的肺功能指标对比

详见表2-1及其续表：

表2-1两组护理前、后的肺功能指标对比（N＝30；x̄±s）

续表：

注：与常规组相比，*P＜0.05，和本组护理前相比，#P＜0.05。

2.2两组护理前、后的症状积分对比

详见表2-2：

表2-2两组护理前、后的症状积分对比（N＝30；x̄±s）

注：与常规组相比，*P＜0.05，和本组护理前相比，#P＜0.05。

3.讨论

综上所述，慢阻肺疾病的患者因气流受限导致呼吸困难，且该病多发于中年群体中。近年来，该病已逐步发展成为与我国高血压、糖尿病等病症“等量齐观”的慢性疾病[5]。如何才能促进患者的早日康复，是许多临床医护工作者所深思热点问题。AECOPD患者病情危急，为深入探究实施肺康复护理的实际效果，此次特采取了分组对比的形式。回归到本次结果可知：研究组落实了肺康复护理后，AECOPD患者的肺功能指标、症状积分等指标数据均优于实施常规化护理的常规组。组间数据比较，差异有统计学意义P＜0.05。探究其原因，是研究组实施的肺康复护理更有针对性，能结合患者当前的肺部功能与症状予以干预，且考虑到了患者的个体化差异，再搭配上基础的护理措施，能达到较理想效果。总之，肺康复护理可提升AECOPD患者疗效，帮助患者尽早康复，值得运用。

参考文献

[1] 杨娜娜,曾慧,符丹丹,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复分级方案的构建与应用[J].中华护理杂志, 2024, 59(7):773-780.

[2] 韩梦景,陈云静,唐文嘉,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人早期肺康复训练的研究进展[J].全科护理, 2024, 22(1):90-94.

[3] 党乐婷,孟  媛,温红侠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复的研究进展[J].临床医学进展, 2024, 14(2):6.

[4] 罗雅洁,湛振业,廖海燕,等.早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志, 2024(001):041.

[5] 王善钻,卓德斌,林娟,等.血清α1-抗胰蛋白酶水平在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者高压氧治疗前后的变化及其临床预测价值[J].中华航海医学与高气压医学杂志, 2024, 31(02):196-199.