探讨微波联合干扰素治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染合并慢性宫颈炎的临床疗效及对患者阴道微生态的影响

摘要：目的：评估人乳头瘤病毒(HPV)感染合并慢性宫颈炎采用微波联合干扰素治疗的效果，同时评估此疗法对阴道微生态的影响。方法：纳入2023年1月—2024年3月的68例HPV感染合并慢性宫颈炎患者，利用随机数表法对研究主体做分组处理，即：对照组（纳入34例）、观察组（纳入35例），只开展干扰素治疗为对照组，基于此，增加微波治疗为观察组，评价组间HPV病毒载量与子宫颈炎症状评分、炎性因子水平、T淋巴细胞亚群、阴道微生态、治疗效果。结果：（1）治疗前，HPV病毒载量与子宫颈炎症状评分、炎性因子水平、T淋巴细胞亚群两组相比无差异，P>0.05；治疗后，观察组HPV病毒载量与子宫颈炎症状评分、炎性因子水平低于对照组，T淋巴细胞亚群优于对照组，P<0.05；（2）治疗后对比阴道微生态，观察组优于对照组，P<0.05；（3）治疗后，临床疗效观察组高于对照组，P<0.05。结论：对HPV感染合并慢性宫颈炎患者应用微波联合干扰素治疗，效果显著，可提升疗效，改善阴道微生态，有临床借鉴意义。

关键词：人乳头瘤病毒感染；慢性宫颈炎；微波；干扰素；治疗效果；阴道微生态

慢性宫颈炎是女性常见病，有着发病率高的特点，发病后患者会表现出接触性出血、白带增多、下腹部疼痛等症状，对身心健康造成不良影响，如不及时治疗，在病情的发展下，会诱发宫颈癌，威胁患者的生命[1]。慢性宫颈炎的出现是因不同病原体持续感染而来。人乳头瘤病毒(HPV)感染的出现会引起患者的子宫颈出现病变，增加子宫颈癌的发病率。研究表明，HPV感染与慢性宫颈炎有密切的关系，当两者合并出现，病情易反复发作，而且治愈较差，需要临床重视对此病的治疗[2]。以往，临床多采用干扰素治疗HPV感染合并慢性宫颈炎，但因单一治疗效果有限，无法达到预期效果。随着临床对HPV感染合并慢性宫颈炎的深入研究，发现在干扰素治疗的过程中联合微波疗法，可以实现治疗目的[3]。因此，本文选择68例HPV感染合并慢性宫颈炎患者，旨在探讨微波联合干扰素治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月—2024年3月的68例HPV感染合并慢性宫颈炎患者，利用随机数表法对研究主体做分组处理，即：对照组（纳入34例）、观察组（纳入35例）。对照组：年龄25～49（37.54±4.67）岁，病程1～5（3.24±1.11）年，宫颈糜烂程度：重度、中度、轻度分别14例、12例、8例；观察组：年龄25～48（37.07±4.71）岁，病程1～6（3.55±1.10）年，宫颈糜烂程度：重度、中度、轻度分别13例、12例、9例。基本病历资料无差异，P>0.05。

诊断标准：参照《中华妇产科》[4]中的诊断标准，结合宫颈活检确诊。

纳入标准：①确诊病情；②年龄超过20岁，并有性生活史；③有完整的临床资料。

排除标准：①哺乳及妊娠者；②心肺等功能障碍；③合并外阴阴道炎症与其他妇科疾病；④宫颈癌；⑤其他肿瘤；⑥免疫与血流等系统疾病；⑦中途退出。

1.2方法

对照组开展干扰素治疗，在月经干净之后的3-7天时，在睡前于阴道内放置1粒干扰素，经期暂停用药，连用10天为一个周期，治疗三个周期

观察组采用微波联合干扰素治疗，在月经干净3-5天时，开展微波治疗，设置微波的频率为2500MHz，微波输出功率为30-50W，用电灼片对病灶部位做破坏处理。在微波治疗2天后，将干扰素于睡前放置于阴道后穹隆部位，经期停药，连用10天为一个周期，治疗三个周期。

1.3观察指标

（1）对比HPV病毒载量与子宫颈炎症状评分：应用聚合酶链式反应，对HPV病毒载量进行监测；用量表对子宫颈炎的症状做评分，0-6分，针对附件的压痛感、子宫颈的肥大程度、子宫颈的息肉等评估，分数越高，表示症状越严重[5]。

（2）对比炎性因子水平，抽取空腹静脉血，对其离心（3500r/min）处理10min，离心半径为8cm，取血清放在-80度的环境中待检，用酶联免疫吸附法，对IL-2、IL-6、TNF-α监测[6]。

（3）对比T淋巴细胞亚群：收集血清，利用荧光分子标记，对CD3+、CD4+、CD8+进行测定。

（4）对比阴道微生态，即收集患者阴道分泌物，对其做革兰染色处理，在显微镜下对菌群的多样性与密集度作观察，多样性：菌群数1-3个为Ⅰ级，4-6个为Ⅱ级，7-9个为Ⅲ级，>10为 Ⅳ级。密集度：平均细菌数1-9个为Ⅰ级、10-99个为Ⅱ级，100-999个为Ⅲ级，>1000为 Ⅳ级；同时利用pH试纸检测pH值[7]。

（5）治疗效果：病灶消失，阴道分泌物正常，HPV结果为阴性，属于治愈；病灶缩小50%以上，阴道分泌物改善，HPV结果为阴性，为显效；病灶减少在30%-50%，阴道分泌物改善，为有效；以上标准未达到，为无效[8]。100%-无效率=治疗效果。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件，计数资料以率（%）表示，行c2检验；计量资料用 x̄±sD 表示，行t检验，P<0.05，说明数据差异有意义。

2. 结果

2.1HPV病毒载量与子宫颈炎症状评分

治疗前，HPV病毒载量与子宫颈炎症状评分两组相比无差异，P>0.05；治疗后，观察组HPV病毒载量与子宫颈炎症状评分低于对照组，P<0.05，见表1。

表1HPV病毒载量与子宫颈炎症状评分（`x±s）

2.2炎性因子水平

治疗前，炎性因子水平两组相比无差异，P>0.05；治疗后，观察组炎性因子水平低于对照组，P<0.05，见表2。

表2炎性因子水平对比（`x±s）

2.3T淋巴细胞亚群

治疗前，T淋巴细胞亚群两组相比无差异，P>0.05；治疗后，观察组T淋巴细胞亚群优于对照组，P<0.05，见表3。

表3淋巴细胞亚群（`x±s）

2.4阴道微生态对比

治疗后对比阴道微生态，观察组优于对照组，P<0.05，见表4。

表4阴道微生态n（%）

2.5临床疗效

治疗后，观察组治愈20例、显效10例、有效4例，无效0例，对照组治愈10例、显效10例、有效8例，无效6例，临床疗效观察组高于对照组，P<0.05。

3. 讨论

HPV感染合并慢性宫颈炎属于育龄期女性最为常见的一种疾病，同时其也是诱发宫颈癌的独立危险性因素，通过性途径、母婴、医源性等传播，如不及时给予治疗，会引起宫颈癌，不仅会影响到患者的身心健康，还会对生命安全造成威胁。因此，积极采取有效的治疗措施对于HPV感染合并慢性宫颈炎患者来讲非常重要。

研究表明，在HPV感染合并慢性宫颈炎的发生与发展中，炎性反应发挥了重要作用，当机体的炎性因子水平上升，说明病情较为严重。宫颈癌属于目前唯一一种可以预防的癌症，而HPV感染属于主要的致病因素，故开展HPV检测可以预防宫颈癌的发生。慢性宫颈炎的出现与多种因素有关，如病毒、激素、细菌等，但有学者认为慢性宫颈炎的发生会引起HPV感染，引起宫颈黏膜上皮出现鳞状细胞恶性增殖，诱发宫颈癌的发生风险。目前，临床在HPV感染合并慢性宫颈炎治疗中采用了微波与干扰素，取得了显著的效果。将干扰素通过阴道用药后能快速地被溶化，并在阴道的穹㝫与子宫颈部位分布，对病毒的复制起到抑制作用，提高病灶细胞的杀伤作用，从而将HPV病毒灭杀，改善临床症状。同时干扰素还能对阴道的清洁度起到改善作用，促使细胞的再生与修复，从而改变阴道微生态。微波治疗具有组织损伤小、止血效果较高等作用，其是利用热效应对组织蛋白产生凝固作用，发挥凝固与灼烧、止血等作用，且手术用时较短，操作简单，无痛，属于宫颈炎的常用治疗方法。将以两种方法联合，可以提高HPV转阴率，促进宫颈黏膜功能尽快恢复，从而调节炎性因子的表达，降低机体的炎性反应。此外，干扰素是抗病毒药物，能帮助T细胞识别感染的细胞，减少宫颈部位的损伤，调节内分泌，改善机体的激素水平，促进上皮细胞尽快修复，改善临床症状，联合微波治疗后，可提高机体的免疫功能[10]。在本次研究中，观察组治疗效果高于对照组，阴道微生态情况优于对照组，且炎性因子水平低于对照组，淋巴细胞亚群优于对照组，HPV病毒载量少于对照组，临床症状评分低于对照组，P<0.05。

综上所述，人乳头瘤病毒(HPV)感染合并慢性宫颈炎患者应用微波联合干扰素治疗，对改善阴道微生态的影响具有积极作用，疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]何锋云, 欧琰, 丁莺,等. 扶正解秽汤联合重组人干扰素治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染临床研究[J]. 陕西中医, 2024, 45 (05): 605-609.

[2]杨宝娇. 慢性宫颈炎并高危型人乳头瘤病毒感染患者采用重组人干扰素α2b联合保妇康栓治疗的疗效及安全性分析[J]. 北方药学, 2024, 21 (04): 167-169.

[3]古力其曼·艾孜木江, 赵骏达, 马俊旗. 抗HPV生物蛋白敷料联合保妇康栓对慢性宫颈炎合并HR-HPV感染患者的疗效及对阴道微生态的影响[J]. 中国微生态学杂志, 2024, 36 (01): 90-94.

[4]操泽毅. 中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社, 2007: 680-682.

[5]林月榕. 微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的疗效及复发率分析[J]. 北方药学, 2023, 20 (09): 19-21.

[6]翟明, 李辉. 冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的疗效及对光化学值/临界值比值和炎症细胞因子的影响[J]. 中国妇幼保健, 2023, 38 (13): 2354-2357.

[7]陶秀娟. 微波治疗仪治疗慢性宫颈炎的临床有效性研究[J]. 中华养生保健, 2023, 41 (02): 41-44.

[8]王勇, 赵秋生, 于杰,等. 重组人干扰素α2b凝胶联合微波治疗对慢性宫颈炎合并高危型人乳头状瘤病毒感染患者辅助性T细胞/调节性T细胞及炎性细胞水平的影响[J]. 中国医药科学, 2022, 12 (04): 80-83.

[9]张婵娟. 保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并人类乳头瘤病毒感染患者的效果观察[J]. 中国民康医学, 2020, 32 (03): 17-18+24.

[10]何艳. 重组人干扰素α2b栓及保妇康栓对慢性子宫颈炎并发高危型HPV感染患者的疗效及免疫炎症反应的影响[J]. 中外医学研究, 2023, 21 (33): 133-136.

姓名：强春花 198002。甘肃武威。女，汉族。主治医师。

最高本科学历。

研究方向妇产科 单位：甘肃省武威市天祝县人民医院 733299