关节镜下清理术+截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床效果分析

【摘要】目的：观察关节镜下清理术与截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床效果。方法：选择本院2023.06——2024.012期间骨科收治的内侧间室膝骨关节炎患者作为研究主体，按统计需求筛选共72名。以“随机数字分组法”分设常规组、实验组，每组纳入36名。常规组单纯应用关节镜下清理术治疗，实验组联合应用截骨术治疗，比较两组治疗有效率、术后疼痛（VAS）和骨关节炎指数（WOMAC）评分。结果：实验组的治疗有效率高于常规组，对比P＜0.05。实验组患者的术后VAS和WOMAC评分低于常规组，对比P＜0.05。结论：对内侧间室膝骨关节炎患者使用关节镜下清理术+截骨术治疗能有效恢复关节功能，改善病情，建议应用。

【关键词】内侧间室膝骨关节炎；截骨术；关节镜清理术；效果

膝关节骨性关节炎（KOA）属于骨科常见病之一，主要患病人群为老年人是较为常见的骨关节炎疾病，发病后患者的膝关节疼痛明显，会严重影响下肢的活动继而影响正常生活。很多KOA患者会存在膝内翻畸形，所以病变常累及内侧间室，因病程较久的特点很多患者需要忍受长期痛苦，所以必须及时采用对症治疗以免病情加重而致残。手术治疗是目前效果明显且预后良好的治疗方案，其中关节镜技术虽然具有改善关节功能和内环境的作用，但不能纠正关节的内翻畸形，因此可作为姑息疗法结合截骨术治疗，通过单平面截骨矫正畸形达到治疗目的[1]。基于此，本研究围绕关节镜下清理术与截骨术的联合应用效果展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

72名内侧间室膝骨关节炎患者参与本院2023.06——2024.01统计，对象按随机数字分组法平均分出常规组（36名）、实验组（36名），入组前已确诊内侧间室膝关节骨性关节炎，分别应用不同治疗方案。所有患者均已签署相关知情同意书，资料递交伦理委员会通过审核。

常规组：男患20名、女患16名；年龄43-78岁、平均年龄（54.88±5.11）岁；病程0.5-5.0年、平均病程（2.71±0.52）年。实验组：男患19名、女患17名；年龄46-79岁、平均年龄（53.97±4.95）岁；病程0.4-6.0年、平均病程（2.56±0.49）年。数据对比P＞0.05。

纳入标准：①患者内翻畸形＜20°，膝关节活动度＞90°；②确诊内侧间室KOA；③符合手术治疗指征。排除标准：①有膝关节手术史；②外侧间室有严重损伤；③患有其他类型关节炎疾病。

1.2方法

常规组：以膝关节内外标准入路，逐次检查患者的髌上囊、内侧间室、踝间窝等，将已经损伤的半月板进行初步处理，然后成型踝间窝，并且将已经剥脱的游离体、软骨逐渐清除掉，切除滑膜邹壁，实施微骨折术治疗软骨全层缺损，手术结束后用加温的0.9%氯化钠溶液冲洗干净，逐层缝合组织皮肤。

实验组：行关节镜下清理后准备截骨手术治疗，在C型臂照射下锁定截骨线，在胫骨前内侧做一个纵向切口，露出胫骨。按照提前确定的截骨线，在近端斜向胫腓骨穹窿插入克氏针，然后再次检查满意后开始截骨。外侧胫骨保留约1cm皮瓣，对侧皮质用2.8mm克氏针钻孔削弱。握住截骨器和踝关节辅助撑开器，打开胫骨。c臂透视使股骨远端两踝与腓骨纵轴之间为93°。将异体骨置入胫骨开口，放置锁定金属板后固定，然后缝合组织皮肤。

1.3观察指标

两组两组治疗有效率、术后疼痛（VAS）和骨关节炎指数（WOMAC）评分。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率

实验组的治疗有效率高于常规组，P＜0.05（见表1）。

表1：治疗有效率比较表(n %)

2.2术后VAS、WOMAC评分

实验组的术后VAS、WOMAC评分更低，P＜0.05（见表2）。

表2：术后VAS、WOMAC评分比较表(x̄±s)

3.讨论

KOA作为退行性的关节病变，会引发患者关节软骨变性、骨质增生等，而膝内翻畸形累及内侧间室会形成以此为主要症状的骨性关节炎，相比于外侧间室受累，内侧间室受累的占比更高约在25%[2]。关节镜下清理术常用于早期治疗KOA，可以有效处理关节内部结构、清理致病因子，以此缓解症状。而且在关节镜的配合下能直观且清晰的看到间室磨损程度，再辅以截骨术矫正内翻畸形，确定矫形的角度，再用特制钢板固定膝关节恢复正常的力线，最大程度的保留、恢复自身膝关节功能。清除内部病变、纠正外部畸形，以此达到内外兼治的作用，确保了手术治疗效果，更有利于患者恢复[3]。

结果可见，相较常规组，实验组治疗有效率更高；VAS和WOMAC评分更低（P＜0.05）。

综上所述，以关节镜下清理术联合截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]徐蒙, 卢道云, 等. 开放楔形胫骨高位截骨联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床研究[J]. 中外医学研究, 2023, 21 (08): 1-4.

[2]刘国强, 潘浩, 等. 开放楔形胫骨高位截骨联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效分析[J]. 生物骨科材料与临床研究, 2021, 18 (06): 13-18.

[3]杨鹏, 李帅, 等. 关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内侧骨关节炎患者的临床效果[J]. 贵州医药, 2021, 45 (02): 261-262.