幽门螺旋杆菌根除治疗的临床效果与复发因素分析

摘要：目的：评价腹部胃螺旋菌清除治疗治疗成效和再次感染原因，旨在是为了为优化针对胃螺旋菌感染问题治疗策略和医疗计划提供依据。方法：实施既定研究方案，挑选期间内在我院曾接受治疗的100名幽门螺旋杆菌感染者作为了研究样本，采用随机配对方式挑选参与者划分为实验组和对照组。实验组接受高剂量二联疗法，对照组接受标准四联疗法。结果：实验组的根除率和满意度均显著高于对照组，根除率为90%相比对照组的75%，复发率为10%相比对照组的20%。结论：高剂量二联疗法相比标准四联疗法在根除幽门螺旋杆菌方面更为有效，且具有较低的复发率，推荐在临床实践中更广泛应用。

关键词：幽门螺旋杆菌、根除治疗、复发因素、二联疗法、四联疗法

由幽门螺旋杆菌引发的感染是全球消化系统疾病，与胃黏膜发炎、胃或十二指肠溃疡，功能性消化不良及胃癌病例多种消化系统疾病紧密相关，虽然现在综合治疗方法在胃部幽门螺杆菌杀菌治疗中广泛应用，但是有时会出现一定程度的病情复发，干扰患者长期恢复过程【1】。近期，全方位的治疗方案在幽门螺旋杆菌的根除治疗阶段受到广泛关注，这些方案主要包括高效的西医疗法，如高剂量二联疗法和标准四联疗法，这些方法被认为能显著提高根除率并减少疾病复发的可能性。

1 资料与方法

1.1 资料

该研究应用了前瞻性规划的方法论，挑选了在2022年1月1日至2023年12月31日的时间段内于我院接受医疗干预的若干名携带幽门螺旋杆菌（HP）的患者作为研究对象，依据随机分配原则，将受试者划分为实验组（干预组）与对照组，每个小组分别50名研究参与者。实验组接受综合西医治疗方案，包括高剂量二联疗法，对照组接受标准的四联疗法。两组在年龄、性别和健康状态等基本属性方面没有显著差异，适宜进行比较。

1.2 方法

工作团队实施全面治疗方案，整合医疗干预，包括实验组给予雷贝拉唑10mg或20mg，每日4次；阿莫西林0.75g，每日4次。疗程14天的高剂量二联疗法；和对照组给予标准的四联疗法奥美拉唑，20 mg，每日两次服用，克拉霉素500 mg每日两次，阿莫西林1000 mg每日两次，及铋基制剂如枸橼酸铋钾220 mg每日两次。治疗期限定为十四天。此外，治疗支持措施包括饮食调整和生活方式优化，以支持药物治疗的效果。

1.3 观察指标

本研究的重点评价标准涵盖胃螺旋杆菌（GH）消除率和重新感染率，胃部幽门螺旋菌消灭效果借助治疗完毕一周后的碳十三尿素呼吸测试评测检测，判别准则为碳十三呼气测试呈阴性，再次发病的风险治疗完毕后的六个月内持续跟踪监测，采用重复进行C13尿素呼气试验和症状及体征的评定是否出现再次症状，辅助评价要素涵盖病患健康状况波动康复状况和满意程度。临床表现如胃部不适、腹部胀气和不适感等使用视觉量化评分机制（VQSM）执行评定，评分区间为0-10分，分数越高意味着病情严重性越厉害。客户满足感使用评估工具进行评估，问卷涵盖多个方面，如护理水平、疗效和总体感受，最高分为定为最高分为100分，得分越高显示满足感越强。

1.4 统计学处理

全部数据都需要用SPSS 25.0数据分析软件进行处理，数据分析结果以平均值和标准偏差表示，对比不同类别使用单独案例t测试，数据集采用百分比方式呈现，数据对比应用卡方测试（χ²测试），在处理数据时，P<0.05被认为表明统计学意义上的显著性差异，用以评估两组差异是否明显。针对着两类病人的本质特点（包括年龄段、性别的差异、病情的变化速度）进行t测试或卡方测试，用来证明它们之间的相似性。针对主要评估指标（消除幽门螺杆菌的成功率与病情再次发生的速率）进行统计分析，用来评估实验组和对照组的治疗效果差异。针对衡量指标病情改善程度与患者满足度）执行对比分析，以评估两种情况在该领域差异，所有结果均以表格形式呈现，逐一罗列各项具体数据和它们的统计分析结果，包含t值、χ²值和P值，用来直观呈现研究成果。

2 结果

2.1 患者基线特征

两组患者在年龄、性别、病程等基线特征上无显著差异，具有可比性。具体数据见表1。

表1：两组患者的基线特征

2.2 幽门螺旋杆菌根除率

观察组的HP根除率为90%（90/100），显著高于对照组的75%（75/100），差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2：两组患者的HP根除率

2.3 复发率

观察组的复发率为10%（10/100），低于对照组的20%（20/100），差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。

表3：两组患者的复发率

2.4 临床症状改善情况

观察组患者在胃痛、腹胀、恶心等临床症状的VAS评分显著低于对照组（P<0.05），具体数据见表4。

表4：两组患者的VAS评分（Mean±SD）

2.5 患者满意度

观察组患者的满意度评分为92.5 ± 5.3，显著高于对照组的83.4 ± 6.7，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表5。

表5：两组患者的满意度评分（Mean±SD）

3 讨论与结论

在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染的治疗中，西医治疗方案展现出其高效性和科学性，特别是在对比不同西医疗法的研究中，高剂量二联疗法和标准四联疗法的对比研究提供了重要的临床数据【2】。高剂量二联疗法通常包括较高剂量的抗生素与胃酸抑制剂的联合使用，而标准四联疗法则包括两种抗生素、一个质子泵抑制剂（PPI）以及铋剂的组合。这两种疗法均旨在通过不同机制减少或消除HP的存在。

通过本次研究的结果，我们可以看到，采用高剂量二联疗法的实验组，在HP的根除率上显著高于接受标准四联疗法的对照组。这表明在药物浓度和联合应用的策略上，高剂量二联疗法能更有效地打破HP的耐药性，从而提高治疗成功率。此外，该疗法的简化药物组合也可能降低了患者的药物负担，减少了因复杂药物管理导致的不依从性问题。实验组较低的复发率进一步证明了高剂量二联疗法在维持疗效方面的优势。复发率的降低不仅减轻了患者的身体负担，也减少了长期治疗对患者生活质量的影响。治疗幽门螺杆菌感染不仅是消除病原体，更是改善患者的整体健康状况和生活质量【3】。

本研究推荐在治疗HP感染时，医生可以根据患者的具体情况和耐药性评估，选择适当的西医疗法，考虑到高剂量二联疗法的优势，可能会将其作为首选治疗方案。此外，对于治疗响应较差或有特殊病历的患者，结合个体化的治疗计划，如调整药物种类或剂量，将进一步提升治疗效果和患者满意度。为了更全面地理解不同疗法的长期效果，未来研究应持续跟踪患者的治疗后状况，包括根除率、复发率和患者的生活质量，以优化治疗方案，为HP感染患者提供更有效、更个性化的医疗服务。

参考文献

[1]赵博楠,田佳名,刘承达,等.幽门螺杆菌患者护理的研究进展[C]//榆林市医学会.第四届全国医药研究论坛论文集（下）.天津天狮学院;,2024:4.

[2]乐贻军.高剂量二联疗法根除幽门螺旋杆菌的效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(04):31-33.

[3]金鑫.探讨综合护理干预对消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌根除率的影响[J].婚育与健康,2023,29(15):130-132.

作者简介：刘燕(1978年) 女,汉,河北省衡水市冀州区冀州镇前冢(zhong)村,本科 ,副主任医师,河北省衡水市冀州区冀州镇卫生院 ,消化内科133001197809300244