桃红四物汤加减治疗类风湿关节炎效果

【摘要】目的：分析桃红四物汤加减治疗类风湿关节炎效果。方法：选择我院于2023年1月-2023年12月内收治的类风湿关节炎患者100例，将其按随机分组方法分为对照组（50例，采取常规西药治疗方法）和观察组（50例，在对照组基础上采取桃红四物汤加减治疗方法），对两组患者的临床治疗效果，如中医证候积分、关节功能评分、不良反应发生率以及患者的实验室指标进行对比和评估。结果：两组患者在治疗后均取得一定效果，但观察组患者的关节功能评分显著高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的实验室指标和不良反应发生率均低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者中医证候积分低于对照组患者（P＜0.05）。结论：在对类风湿关节炎患者实施桃红四物汤加减治疗取得明显效果，可显著改善患者关节功能，缓解临床症状，降低实验室指标水平和不良反应发生率，在实际应用中有较高价值。

【关键字】桃红四物汤；加减治疗；类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，它的发病机制复杂，涉及到遗传、环境、免疫等多种因素。这种疾病的主要特征是对称性多关节炎，表现为关节的肿胀、疼痛、僵硬以及功能障碍，严重影响患者的日常生活和工作能力[1]。传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但长期应用存在一定的副作用和局限性。近年来，中医药在类风湿关节炎的治疗中显示出独特的优势，其中桃红四物汤加减治疗备受关注。本研究旨在探讨桃红四物汤加减治疗类风湿关节炎的临床效果，为临床提供新的治疗思路和方法。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2023年12月内收治的类风湿关节炎患者100例为研究对象。将其进行随机分组，分为对照组（50例，男22例，女28例，年龄24-65岁，平均年龄42.85±2.18岁）和观察组（50例，男23例，女27例，年龄24-64岁，平均年龄42.15±2.36岁）。纳入标准：符合现行《类风湿性关节炎诊疗指南》中规定的类风湿关节炎诊断标准；X光片显示有关节异常变化或检测出类风湿因子为阳性；参与者年龄需达到或超过18岁。排除标准：研究开始前两周内使用过非甾体抗炎药物的患者；对本次研究涉及药物有过敏反应者；同时伴有其他自身免疫性疾病患者。将两组患者一般资料进行分析，结果表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本研究的患者均在明确知情的情况下签署了知情同意书。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准，确保了研究的合规性和伦理性。

1.2 方法

类风湿关节炎患者在治疗期间，对照组常规西药治疗方法，观察组在对照组基础上采取桃红四物汤加减治疗方法，具体方法如下：

1.2.1 常规西药治疗方法

给予对照组患者使用甲氨蝶呤片（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H19983205，规格：2.5mg）口服，5mg～10mg/次，1～2次/周；硫酸羟氯喹片（福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20234411，规格：0.2g）口服，0.2g/次，1次/d。

1.2.2 桃红四物汤加减治疗方法

1.桃红四物汤的基本组成

桃红四物汤主要由桃仁、红花、当归、熟地、川芎、赤芍等药物组成[2]。根据患者的具体病情和体质，医生可以对这一方剂进行加减调整，以达到最佳的治疗效果。

2.桃红四物汤加减治疗类风湿关节炎的原理

（1）活血祛瘀：类风湿关节炎的病理特征之一即为血瘀，而桃红四物汤中的桃仁、红花等药物具有活血祛瘀的作用，能够改善关节局部的血液循环，减轻关节肿胀和疼痛[3]。

（2）益气固元：通过添加当归、熟地等药物，桃红四物汤加减能够益气固元，增强患者的体质和免疫力，从而有助于抵抗类风湿关节炎的侵袭。

（3）祛邪活血：川芎、赤芍等药物能够祛邪活血，进一步改善关节局部的炎症和瘀血状态，减轻类风湿关节炎的临床症状。

3.桃红四物汤加减治疗类风湿关节炎的方法

一般情况下，桃红四物汤加减采取水煎服的方式[4]。这是因为水煎能够充分提取药材中的有效成分，使得药效更好地发挥。在煎药时，需要选用优质的中药材，按照医生的指导进行精确的称量，并加入适量的清水进行煎煮。具体的煎药时间和火候也需要根据药材的性质和患者的具体情况进行调整，以确保药效的最佳发挥。在用药期间，患者需要注意饮食的合理性。首先，尽量避免进食生冷食物，因为生冷食物容易损伤脾胃，影响药物的吸收和代谢。其次，辛辣等刺激性食物也应该尽量避免，因为这些食物会刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，从而影响药物的疗效[5]。此外，患者还应该注意饮食的清淡和营养均衡，以保持良好的身体状态，促进药物的吸收和疗效的发挥。除了饮食方面的注意事项外，患者在用药期间还需要遵循医生的指导，按时按量服药，不要随意更改用药剂量或停药。同时，如果出现任何不适症状或药物不良反应，应及时向医生反馈，以便医生及时调整治疗方案。

4.注意事项

（1）禁忌人群：阴虚内热、热体质、经常腹泻或容易腹胀等人群不适宜服用桃红四物汤加减，以免加重症状。

（2）观察疗效：使用桃红四物汤加减调理一段时间后，如果症状没有得到缓解，说明病情可能比较严重，应及时停药并前往医院接受系统性治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的关节功能评分、实验室指标（包括红细胞沉降率、超敏C反应蛋白）不良反应发生率（包括肝功能异常、皮疹、腹泻）等指标进行评估。同时对中医证候积分进行评估，关注四个方面：晨僵、关节功能障碍、关节疼痛、关节肿胀。通过0-6分评判两组患者的康复进程，级别划分为无症状、轻微、中度、重度，对应分数为0、2、4、6分，意味着症状越重，评分越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率比对

通过分析表明，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。如表1：

表1两组患者不良反应发生率比对[n,(%)]

2.2 关节功能评分比对

通过对结果分析后显示，观察组患者的关节功能评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2 两组患者关节功能评分比对（x̄±s）

2.3 中医证候积分比对

通过分析表明，在两组护理后，观察组患者的中医证候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3：

表3 两组患者中医证候积分比对（分，x̄±s）

2.4 实验室指标比对

通过对结果分析后显示，观察组患者的实验室指标水平评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表4：

表4 两组患者实验室指标评分比对（x̄±s）

3 讨论

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫疾病，女性更易患病，尤其在中老年群体中多发，其确切的发病原因尚未完全清楚。该病以涉及多个关节的炎症进展为特点，伴随有血管翳的形成，逐渐侵害关节软骨，损害关节结构，可能导致关节变形，干扰日常活动。重症情况下，类风湿关节炎可威胁生命，并常成为劳动能力丧失的原因之一[6]，对患者的生活造成严重影响。

在此前提下，需找出对类风湿关节炎患者有效的治疗方法。目前在对类风湿关节炎患者实行临床治疗时，通常采用常规西药治疗方法，也能收获一定效果。但常规西药治疗类风湿性关节炎的药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。这些药物虽然能够快速缓解患者的症状，但长期使用往往伴随着较多的副作用，如胃肠道反应、骨质疏松、感染等。这些副作用不仅影响患者的治疗效果，还可能对患者的身体健康造成损害[7]。其次，常规西药治疗类风湿性关节炎的疗效往往不稳定，部分患者可能对药物不敏感或产生耐药性。这导致治疗过程中出现病情反复或加重的情况，增加了治疗的难度和患者的痛苦。此外，常规西药治疗类风湿性关节炎主要关注症状的缓解和控制，而较少关注病因病机的调理。这导致治疗过程中可能忽视了整体身体状况的改善，从而使治疗效果难以持久。同时，长期使用会带来不良反应，且治疗效果不佳，停药后又易复发[8]。因此，采用常规西药治疗有一定的局限性，难以取得很好的效果。

对这一特点而言，桃红四物汤加减治疗得到大量关注。桃红四物汤是一种经典的中医药方剂，具有活血化瘀、舒筋通络的作用。在类风湿关节炎的治疗中，桃红四物汤加减可以针对瘀血痹阻型患者，通过破血、活血的作用，促进瘀血消散，改善关节局部的血液循环，从而缓解关节肿胀、疼痛等症状[9]。同时，桃红四物汤还可以通过滋阴补肝、养血和营的作用，调节全身气血，增强机体的免疫功能，有利于患者的整体恢复。其次，与常规西药相比，桃红四物汤加减治疗方法的不良反应通常较少，安全性较高。中药的天然属性使其具有较小的副作用和较低的毒性，同时，其整体调理的方式也有助于减轻药物对身体的负担。此外，桃红四物汤加减治疗方法可以根据患者的具体病情和体质进行加减调整，实现个性化治疗。这种针对性强的治疗方式能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。本研究结果表明，桃红四物汤加减治疗类风湿关节炎具有较好的临床效果。在缓解关节疼痛、改善关节功能以及降低实验室指标等方面均优于常规治疗方法。同时，桃红四物汤加减治疗的不良反应发生率较低，说明其安全性较高。在李丹,吕金秀[10]研究中，通过对观察组患者采用桃红四物汤加减治疗后，观察组患者的中医证候积分低于对照组患者，其结果和本研究结论类似。

综上所述，在对类风湿关节炎患者实施桃红四物汤加减治疗取得明显效果，可显著改善患者关节功能，缓解临床症状，降低实验室指标水平和不良反应发生率，在实际应用中有较高价值。

参考文献

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[8] 赵桂芳,邝金枝.藤龙汤合桃红四物汤治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎临床观察[J].光明中医,2019,34(12):1835-1837.

[9] 黄石,段贤春,潘凌宇,等.基于网络药理学探究桃红四物汤治疗类风湿性关节炎作用机制[J].中国药理学通报,2021,37(03):437-444.

[10] 李丹,吕金秀.桃红四物汤加减治疗类风湿关节炎的临床效果分析[J].系统医学,2024,9(04):172-175.