穴位针刺联合纳洛酮对急性酒精中毒患者的影响

【摘要】目的：分析讨论穴位针刺联合纳洛酮对急性酒精中毒患者的影响效果。方法：选择我院2022.08-2024.03所接收的76例急性酒精中毒患者为研究对象，平均分为观察组（穴位针刺联合纳洛酮治疗）与对照组（纳洛酮治疗），将两组恢复情况与炎症因子水平以及认知情况进行比较。结果：观察组恢复速度快于对照组（P<0.05）；观察组炎症因子水平改善度优于对照组（P<0.05）；观察组MMSE评估结果优于对照组（P<0.05）。结论：穴位针刺联合纳洛酮对急性酒精中毒患者效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】穴位针刺；纳洛酮；急性酒精中毒；影响

酒精中毒，俗称醉酒，是指患者大量饮酒（乙醇）后发生的身体障碍，对神经系统和心脏造成最严重的损害。从医学角度来看，有两种类型：急性和慢性中毒。第一种可能在短期内对患者造成重大损害，甚至直接或间接导致死亡。后者可对患者造成累积损害，如酒精成瘾、精神疾病、酒精肝硬化和某些癌症的诱发。急性酒精中毒在欧洲和美国等一些国家非常常见，是美国仅次于心脏病和癌症的第三大公共卫生事件[1]。有文献中报道，急性酒精中毒同时包含0.5%的急诊患者和49%的急性中毒患者[2]。我国的酒桌饮酒文化已经演变为糟粕文化，在这种负面文化的影响下，许多人将饮酒和饮酒与诚实、忠诚和能力联系在一起，这是中国酗酒高发的重要原因之一。如果这种文化不被遏制和根除，中国人的酗酒率将永远无法控制。饮酒后，大约20%的酒精被吸入胃，80%被吸入十二指肠和小肠[3]。酒精对人体的毒害程度和致命酒精度数会因人而异，统计总毒性为70-80克，致命剂量为250-500克。患病后主要临床表现为情绪变化异常、动作不协调、动作不稳定、言语不一致，如果没有有效的治疗，严重的病例会导致管理不善并危及患者的生命[4]。对于急性酒精中毒引起的认知障碍患者，在临床实践中，常规西医治疗可以稳定他们的呼吸和循环，但很难在短期内唤醒他们。因此，需要根据患者的实际情况进行有针对性的干预，帮助他们更快地康复，促进心理功能的恢复。本文即为了分析探讨穴位针刺联合纳洛酮对急性酒精中毒患者的影响效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2022.08-2024.03所接收的76例急性酒精中毒患者为研究对象，平均分为观察组（男22例，女16例，年龄25~65岁，平均（43.20±4.31）岁）与对照组（男21例，女17例，年龄24~58岁，平均（45.00±5.34）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

  对照组为纳洛酮治疗：纳洛酮（批准文号：国药准字H20060062，生产企业：重庆药友制药有限责任公司）先静脉推注，再静脉滴注。静脉推注剂量0.5-0.8mg；静脉滴注剂量1.2mg。

1.2.2观察组

观察组为穴位针刺联合纳洛酮治疗：穴位针刺中穴位选择：十宣穴，操作医师手部与患者穴位处消毒后，将无菌针刺入，留针时间半小时，根据患者病情程度具体实施进针次数。纳洛酮治疗法通对照组相同。

1.3观察指标

①恢复情况：症状消失、清醒与独立行走时间。②炎症因子水平：白细胞介素-6、白细胞介素-8、血清肿瘤坏死因子。③认知情况：应用简易智能量表中文版（MMSE）.

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1恢复情况比较

观察组恢复速度快于对照组（P<0.05）,见表1.

表1：恢复情况比较（x̄±s,h）

2.2血清炎症因子水平比较

治疗前无差异（P>0.05）。治疗后观察组炎症因子水平改善度优于对照组（P<0.05），见表2。

表2：血清炎症因子水平对比（x̄±s）

2.3认知情况比较

治疗前无差异（P>0.05）。治疗后观察组MMSE评估结果优于对照组（P<0.05），表3。

表3：认知情况比较（x̄±s，分）

3.讨论

酒精在体内的代谢主要分为三个阶段：它通过心脏代谢酶系统成为乙醛，然后被乙醛脱氢酶催化，然后代谢并合成二氧化碳和水。乙醛会引起肾上腺素和去甲肾上腺素等物质的代谢，患者可能会出现脸红和心率加快等症状。酒精具有直接的神经毒性、心脏毒性和肝毒性作用，可导致一系列神经异常，甚至昏迷和中毒后休克，还可导致心脏病、低血糖和代谢性酸中毒。酒精中毒在临床上可分为简单毒物和复杂毒物[5]。单纯中毒又称普通毒物，是指由于大量饮酒而引起的急性毒物。抗毒能力取决于饮酒量、酒精含量、血液酒精浓度和患者个人耐受力。患者饮酒后可能会出现精神障碍，如言语过度、疼痛、红或白、眼睛高血压、心率加快、头晕、头痛等。当情况发展时，患者可能会出现路径不稳定、言语失控、虚弱、视力模糊、阴影沉重以及恶心和呕吐。剧毒患者可能会出现傲慢、面色苍白、嘴唇发紫、皮肤冰冷、体温低、呼吸困难和瞳孔分裂的症状[6]。在严重的情况下，他们可能会陷入昏迷，血压下降，呼吸缓慢，心率加快，导致疲劳和死亡。复杂醉酒是指严重的精神障碍，以及在患者饮酒期间或之后突然出现意识空白，当患者的意识模糊不清变得更加严重时，复杂醉酒症状持续时间更长。因此报复、谋杀、杀害财产和性犯罪等暴力行为都可能发生。患者只对周围环境有不清楚的概念，在发作后，他们部分或完全忘记了发作过程[7]。近年来我国酒精中毒率逐年上升，不仅对患者的生命健康造成了负面影响，也威胁到了家庭和社会。目前，急性酒精中毒是急诊室的常见症状。如果不及时治疗，它往往会导致严重的心脏损伤，甚至危及生命。

对于急性酒精中毒患者，常规的基础临床治疗通常无法快速修复其临床症状。急救通常包括吸氧、补充电解质、纠正酸碱失衡，以及使用利尿剂、康复剂、催吐剂和胃药等应用，以在一定程度上增加疾病症状并防止疾病进展。基本上，阿片类拮抗剂的使用具有良好的治疗效果。在临床上，纳洛酮是一种应用广泛的β-内啡肽受体抑制剂，可与酒精对中枢神经系统的抑制作用相结合，这增加了前列腺素和儿茶酚胺在体内的释放，达到了快速缓解患者呼吸的目的[8]。纳洛酮尽管口服后可吸收，但由于其广泛的口服代谢，其疗效仅为静脉注射的1/100。静脉给药纳洛酮后，2分钟即可看到效果，维持效果很短（30-60分钟）。皮下、肌内、皮下或气管注射稍有延迟，T1/2约1小时，表观分布体积为2.77升/公斤，心脏代谢失活[12]。静脉注射药物可以帮助纠正呼吸困难（酒精中毒）的症状。剂量可以长期保存，高剂量可以帮助患者康复。连续静脉注射可以保持药物浓度，达到良好的治疗效果。然而，急性酒精中毒患者可能会出现运动障碍、言语障碍和意识逃避等症状。由于中枢神经系统阻塞，纳洛酮对这种病理反应的治疗效果不理想[9]。此外，纳洛酮对昏迷患者并不理想，因此我们需要继续寻找更有效的联合治疗方法。中医认为，人可以看作一个整体，器官和四肢之间不能分离，子午线作为连接不同系统的节点发挥着关键作用。在治疗过程中，重点应放在整体状况上，而不仅仅是一种症状。中医治疗注重全面发挥中西医优势，同时充分发挥中医优势，通过多种多层次的护理方法，促进人的自愈能力。中医认为，预防比治疗更重要，支持生活方式和饮食、健康规则和方法，关注个体差异，并尽可能根据每个患者的具体情况制定个人治疗计划，以避免疾病，确保患者的身心健康[10]。穴位针刺、中医敷贴等是广泛应用于临床治疗各种疾病的低成本中医方法。中医本身有着悠久的历史，许多戒酒中心也使用中医治疗，因为治疗酒精中毒的中医疗法对身体没有副作用。如果用药物来控制患者对酒精的需求，也就是西药治疗，虽然在酒精成瘾初期效果很好，但从长远来看，消除酒精成瘾并不太好，也就是说，西药治疗是姑息性的，但中药可以消除酒精依赖[11]。在传统中医治疗中，穴位针刺是治疗酒精中毒最有效的方法。穴位针刺是指利用合适的穴位进针治疗，以减轻酒精依赖和中毒的症状。除了酒精治疗，针灸还可以在一定程度上预防癫痫发作，防止复发，增加患者完成治疗的可能性[12]。该研究中采用的穴位针刺中十宣穴可以增加大脑中不足的血液流动，促进大脑代谢。十宣穴为经外奇穴，位于手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共十个穴，有醒脑、提神、升阳之功效，与大脑有密切关系，具有调节大脑功能的功能，可减轻醉酒头痛、头晕等症状，促进血液循环，促进身体新陈代谢，加速酒精代谢，从而起到醒酒的作用。两个进针穴位属于督脉穴位，对厥证有很好的治疗效果，特别是将两个穴位同时治疗，可以唤醒大脑，加速患者康复[13]。根据研究结果可见，观察组观察组恢复速度快于对照组，炎症因子水平改善度优于对照组，MMSE评估结果优于对照组，说明两种方法联用效果优于单独使用，在促进患者恢复速度，改善炎症因子水平，提高患者的认知情况方面起着重要作用。

综上所述，穴位针刺联合纳洛酮对急性酒精中毒患者康复具有积极影响，有重要应用价值。

参考文献

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