腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果研究

湖北省黄石市阳新县人民医院湖北黄石 435200

摘要：探究腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果。方法：将我院收治的46例胆囊结石伴肝硬化患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各23例。对照组应用开腹手术治疗，观察组应用腹腔镜手术治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组手术指标、肝功能指标...

关键词：

腹腔镜手术；胆囊结石；肝硬化

出处：

《家庭医生》2024年7期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探究腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果。方法：将我院收治的46例胆囊结石伴肝硬化患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各23例。对照组应用开腹手术治疗，观察组应用腹腔镜手术治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组手术指标、肝功能指标均显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化效果显著，可有效减少术中出血量，缩短手术时间，且对患者肝功能影响较小，从而促进其快速恢复。

【关键词】腹腔镜手术；胆囊结石；肝硬化

胆囊结石是一种常见的临床疾病，大部分患者合并肝硬化疾病。在临床治疗中越来越多地采用腹腔镜手术，其相对于传统开腹手术而言，腹腔镜手术具备许多优势，例如创伤程度较小、风险较低、操作简单便捷以及恢复速度快等[1]。基于此，本文研究了腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果，具体如下。

1.1资料

将我院收治的46例胆囊结石伴肝硬化患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各23例。对照组：男14例，女9例，年龄43-74岁，平均（59.36±12.64）岁。病程4-8年，平均（5.16±0.83）年；观察组：男13例，女10例，年龄44-73岁，平均（60.14±11.36）岁。病程4-7年，平均（5.34±0.87）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用开腹手术治疗：全身麻醉后，进行开腹手术。定位胆囊后，通过纵向肌肉切口或从下肋缘斜切口进入上腹部，以便完全暴露胆囊，并进行详细的三角区域解剖。然后，切断并结扎连接胆囊的胆管和动脉，以确保有效地控制出血。利用前推和后拉技巧来实现胆囊的切除。根据需要，在手术位置插入引流管以封闭原先存在的胆囊位置，并通过逐步缝合完成腹部闭合，并应用无菌敷料。

观察组采用腹腔镜手术治疗：患者在仰卧位接受全身麻醉后，进行腹腔探查。通过气管插管后建立二氧化碳气体注入腹腔，并保持气体压力维持在8-12 mmHg范围内。在右上腹部的直肌处切开一个大约2cm长的口，以便插入不同规格的Trccar器械，用于改变胆囊三角区域的外观并完全暴露胆囊。使用可吸收夹子夹住连接胆囊的胆管和动脉。采用正反结合方法切除胆囊。手术结束后，在原来位置插入引流管并缝合操作孔。

1.3观察指标

（1）手术指标：包括手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间。（2）肝功能指标：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以“x̄±s”表示，以t检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标对比

观察组手术指标显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表1：

表1 两组手术指标对比（x̄±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	首次排气时间（h）	住院时间（d）
观察组	23	50.13±4.65	63.50±10.47	15.75±2.64	9.34±1.43
对照组	23	62.46±6.76	93.44±18.87	28.35±3.48	12.64±2.43
t	-	7.207	6.654	13.834	5.613
P	-	0.001	0.001	0.001	0.001

2.2两组肝功能指标对比

观察组肝功能指标显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表2：

表2 两组肝功能指标对比（x̄±s）

组别	例数	ALT（U/L）	AST（U/L）	TBIL（µmol/L）
观察组	23	181.26±15.96	193.33±16.20	77.27±4.84
对照组	23	234.54±16.25	235.90±15.57	95.05±4.98
t	-	11.219	9.086	12.279
P	-	0.001	0.001	0.001

3.讨论

导致肝硬化患者胆囊结石发病率高的主要原因可以归结为总胆汁酸、未结合胆红素和磷脂的异常情况，这些异常对于结石形成产生了明显的影响。传统治疗方法是通过开腹手术来处理胆囊结石，然而这种方法面临较大的切口可能会阻碍术后康复、较多的出血量以及更高的术后并发症风险[2]。因此，往往无法达到预期效果。

本研究结果显示，观察组手术指标、肝功能指标均显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示腹腔镜手术可有效减少术中出血量，缩短手术时间，且对胆囊结石伴肝硬化患者肝功能影响较小，从而促进其快速恢复。这是因为腹腔镜手术因其微创性而闻名，具有缩短手术时间、减少出血量、切口较小和加快术后康复等多种优势[3]。此外，在手术过程中，腹腔镜能够有效地检查胆囊三角区域，提高手术的精确度。这一方法成功地克服了传统开腹手术的限制，并最大限度地减少对患者的伤害。由于其较小的损伤程度，腹腔镜手术可以促进患者肠道功能的恢复，从而增强其免疫系统和整体免疫反应能力[4]。

综上所述，腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化效果显著，可有效减少术中出血量，缩短手术时间，且对患者肝功能影响较小，从而促进其快速恢复。

参考文献

[1]谭崇杰,阮建忠.腹腔镜手术治疗肝硬化并胆囊结石的效果分析[J].中外医疗,2020,39(16):76-78.

[2]颜学槐.腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(32):139-140.

[3]刘杰凡.腹腔镜手术对肝硬化并胆囊结石患者免疫功能与肝功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(05):64-66.

[4]郑亚飞.腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石的效果研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(05):50-52.