“六字诀”联合核心稳定训练对脑卒中偏瘫患者下肢姿势控制的影响

摘要：目的 分析脑卒中偏瘫患者接受“六字诀”联合核心稳定训练对下肢姿势控制的影响。方法 择取本院2022年9月至2023年9月医治脑卒中偏瘫患者共60例，按入院号随机分成2个组别，对照组、观察组各30例。对照组开展核心稳定训练，观察组在此基础联合“六字诀”训练。对比两组日常生活能力、Holden步行功能分级评定、姿势控制能力。结果 与对照组比较，观察组干预后日常生活能力量表（ADL）、Holden步行功能分级、脑卒中患者姿势控制量表（PASS）均显著提高（P＜0.05）。结论 脑卒中偏瘫患者接受“六字诀”联合核心稳定训练可改善下肢姿势控制与日常生活能力，提高步行能力。

关键词：脑卒中；偏瘫；六字诀；核心稳定训练

脑卒中患者起病后由于脑细胞受到严重损害，对正常脑神经递质释放造成影响，导致中枢功能不断减弱，继而引起偏瘫、吞咽障碍、失语等一系列后遗症[1]。脑卒中患者一旦出现下肢偏瘫，可造成姿势控制、步态等方面异常，严重影响日常生活自理能力，导致生活质量大幅下降[2]。核心稳定训练对于提高脑卒中偏瘫患者协调控制能力有一定作用，但是单一使用的效果仍然有限[3]。“六字诀”是传统中医导引中以“呼吸吐纳”为核心的一种养生功法，训练内容操作简便、安全有效，体现出“吐纳导引，内外兼修，舒缓圆活，动静结合”等特征[4]。基于此，本文主要分析脑卒中偏瘫患者接受“六字诀”联合核心稳定训练对下肢姿势控制的影响，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院2022年9月至2023年9月医治脑卒中偏瘫患者共60例，按入院号随机分成2个组别，对照组、观察组各30例。对照组男、女分别19例、11例；年龄构成49至75岁，平均（61.53±7.53）岁。观察组男、女分别18例、12例；年龄构成47至73岁，平均（61.29±7.81）岁。一般信息对比，两组患者无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展核心稳定训练，主要内容包括腹式呼吸、桥式训练、仰卧起坐训练、重心转移训练、坐位及站位平衡垫训练。每次训练15分钟，每周进行5次，连续4周。

观察组在此基础联合“六字诀”训练，包括嘘字诀、呵字诀、呼字诀、咽字诀、吹字诀、嬉字诀共6部分内容，患者结合自身肢体功能、躯干控制能力、平衡能力采取合适的坐位或者立位完成训练，在此过程中患者躯干需要始终呈“直立”状态。训练之前指导患者掌握正确发音方法，确保呼吸发音与动作导引的同律性。六字诀每次训练15分钟，每周进行5次，连续4周。

1.3 观察指标

日常生活能力量表（ADL）条目数量共10项，满分100分，日常生活能力越高则评分随之提高。脑卒中患者姿势控制量表（PASS）条目数量共11项，满分33分，姿势控制能力越强则评分随之提高。Holden步行功能分级包括5个等级（0至5级），步行能力越强则分级越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析，计量数据均符合正态分布以（x̄±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

与对照组比较，观察组干预后ADL、PASS、Holden步行功能分级均显著提高（P＜0.05）。见表1。

表 1 对比两组干预前后ADL、PASS评分（x̄±s，分）

3. 讨论

偏瘫属于脑卒中患者高发的并发症之一，因为中枢神经损害造成原本正常姿势平衡被打破，姿势控制能力下降，导致躯体两侧肌群功能失稳，运动动作协调性减弱[5]。脑卒中偏瘫患者生活质量明显下降，因此对此类患者采取有效的康复锻炼，恢复其下肢功能，提高下肢姿势控制能力，对于改善整体预后极其重要[6]。

核心稳定训练在脑卒中偏瘫患者康复领域开展广泛，可有效增强在不稳定状态下机体的控制能力，改善协调性，提高姿势控制能力，减少步态异常情况[7]。尽管核心稳定训练对改善脑卒中偏瘫患者下肢姿势控制有一定作用，但整体来看其效果仍有待提升[8]。本研究结果得知，观察组干预后ADL、PASS、Holden步行功能分级较对照组显著提高。结果证明脑卒中偏瘫患者接受“六字诀”联合核心稳定训练可进一步改善下肢姿势控制，提高日常生活能力与步行能力。分析原因是：“六字诀”以“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六字发音为诀，将呼吸调节与肢体动作进行融合，强调对身、息、心三方面调节，通过调节个人精神意识以及思维活动，从而改善脏腑功能，提高肢体灵活性[9]。现代医学研究发现，“六字诀”通过呼吸吐纳训练可激活躯干深层肌群，维持一定的腹内压，改善机体本体感觉，促进运动控制，协调肌肉运动[10]。并且呼吸训练可以调节自主神经功能，使机体得到很好地放松，增强人体副交感神经的张力，从而有效改善姿势控制，提高脊柱稳定性。

综上所述，“六字诀”联合核心稳定训练可改善脑卒中偏瘫患者下肢姿势控制，提高日常生活能力与步行能力。

参考文献

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[10]郑亚楠,李洪丽,丁珊珊,等. "六字诀"训练治疗脑卒中后运动性构音障碍－呼吸控制异常的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志,2020,42(7):618-622. 

基金：用于宁夏医科大学校级课题（XM2022089 ）